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188宝金博页面版: 大邑县骨科医院病历书写基本规范与管理制度(doc)
内容提示： 大邑县骨科医院病历书写基本规范与管理制度 一、 病历书写 （一） 病历书写基本要求 1、 病历书写应当客观、 真实、 准确、 及时、 完整。 2、 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、 碳素墨水， 门（急） 诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。 3、 病历书写应当使用中文和医学术语。 通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、 体征、 疾病名称等可以使用外文。 中医术语的使用依照有关标准、 规范执行。 4、 病历书写应当文字工整， 字迹清晰， 表述准确， 语句通顺，标点正确。 书写过程中出现错字时， 应当用双线划在错字上， 不得采用刮、 粘、 涂等方法掩盖...
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