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188宝金博页面版: 分娩时脐带血的血气分析

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内容提示: 分娩时脐带血的血气分析 目 的:现在在英国建议把脐带血血气分析作为常规检查以评估胎儿对分娩的反应。 然而,这个过程的价值仍然有些不确定因素 。 在本文中我们对脐带血血气分析的经验做描述和回顾:(I)提供一个脐带血血气分析生理基础的概述;(2)描述合适的方法和鉴别有可能导致混淆和破坏了脐带血抽样价值的问题;(3)解决脐血取样的实际问题 结论:脐血血气分析有全面的生理基础。 它对主观方法判断的新生情况提供了一个实用的客观信息,筛选高危的新生儿,可以有助于诉讼案件,是临床审计的前提条件。 然而,有益的信息必须是正确而且得...

文档格式:PDF | 页数:8 | 浏览次数:273 | 上传日期:2014-11-08 19:00:50 | 文档星级:
分娩时脐带血的血气分析 目 的:现在在英国建议把脐带血血气分析作为常规检查以评估胎儿对分娩的反应。 然而,这个过程的价值仍然有些不确定因素 。 在本文中我们对脐带血血气分析的经验做描述和回顾:(I)提供一个脐带血血气分析生理基础的概述;(2)描述合适的方法和鉴别有可能导致混淆和破坏了脐带血抽样价值的问题;(3)解决脐血取样的实际问题 结论:脐血血气分析有全面的生理基础。 它对主观方法判断的新生情况提供了一个实用的客观信息,筛选高危的新生儿,可以有助于诉讼案件,是临床审计的前提条件。 然而,有益的信息必须是正确而且得到正确地解释。 前言 围产期护理评估需要客观的新生儿数据。 现在的方法评估新生儿是主观的(Apgar 评分、需要气管插管和行为异常), 只提供不完整的信息, 不能仅靠它们来评价新生儿窒息。 在围产期窒息被定义为缺氧和酸中毒伴随器官功能损伤(Greene & Rosen 1995)。 因此,需要临床和生化资料以区分一个窒息的婴儿和其他原因导致异常的婴儿(感染、 先天性畸形或产妇镇痛)。 在英国现在推荐常规做脐带血气分析(动脉和静脉)作为客观衡量的胎儿对分娩时的反应(Royal College of Obstetricians& Gynaecologists 1993)。 尽管分娩后可以得到脐带血, 但仍然存在不确定性的步骤(Perkins et al 1993)。 本文的目的是描述我们自己脐带血血气分析的经验和文献回顾: 1.提供一个脐带血血气分析生理基础的概述 2.描述适当的方法识别导致混乱和破坏脐带血抽样价值的问题 3.解决在脐血抽取中的实际问题 脐带血血气分析的生理学基础 对胎儿来说胎盘是气体交换的器官。 胎儿通过一条单独的脐静脉从母亲那里获得氧气和营养。 胎儿组织通过有氧代谢制造能量(在有氧情况下葡萄糖的代谢)。 CO2、 代谢中的废弃物通过胎盘中的两条脐动脉带回母体。因此, 在脐带中动脉血相比于静脉血含氧气量更低,CO2含量更高。 由于 CO2以弱酸性状态进行运输, 所以动脉的 PH 值相较于静脉更低。 通过胎盘, CO2传递给母亲同时新鲜的氧气得以交换供应给胎儿。 胎儿在正常情况下是有氧的新陈代谢被概括在以下图 1 当中:

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