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188宝金博页面版: 心力衰竭

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内容提示: 心力衰竭 急性心力衰竭的教学查房 骆华芳: 同学们: 今天我们科收了 一个急性心力衰竭的病人, 急性心力衰竭的处置是我们急 诊科重点要掌握的内容。 其急救技能的熟练程度直接决定着患者的抢救成功率。 下面请 同学汇报一下简要病史。 同学: 患者, 男, 37 岁, 温州瑞安人, 因胸闷气促 2 小时于 3 月 7 日 02:40 来院, 入 院时患者神志清楚, 呼吸急促, 两肺呼吸音粗, 未闻及明显哮鸣音。 心律齐, 达 120 次/分, 血压 230/150mmHg. 入院后即予 5 升/分氧气吸入, 端坐卧位, 双腿下垂。 予地塞米松静推, 依替米星、 多索茶碱静脉滴注, 硝酸甘油微泵静推。 1 小...

文档格式:DOC | 页数:3 | 浏览次数:9 | 上传日期:2014-11-13 15:39:05 | 文档星级:
心力衰竭 急性心力衰竭的教学查房 骆华芳: 同学们: 今天我们科收了 一个急性心力衰竭的病人, 急性心力衰竭的处置是我们急 诊科重点要掌握的内容。 其急救技能的熟练程度直接决定着患者的抢救成功率。 下面请 同学汇报一下简要病史。 同学: 患者, 男, 37 岁, 温州瑞安人, 因胸闷气促 2 小时于 3 月 7 日 02:40 来院, 入 院时患者神志清楚, 呼吸急促, 两肺呼吸音粗, 未闻及明显哮鸣音。 心律齐, 达 120 次/分, 血压 230/150mmHg. 入院后即予 5 升/分氧气吸入, 端坐卧位, 双腿下垂。 予地塞米松静推, 依替米星、 多索茶碱静脉滴注, 硝酸甘油微泵静推。 1 小时后血压 210/150mmHg, , 2小时后血压 180/160 mmHg. 报告医生后改乌拉地尔微泵静推。 血气报告示: PH:7. 359,PCO2: 31 mmol/L PO2: 67mmol/L。 k3. 63 mmol/L 脑钠肽 4347Pg/ml。 心电图示 ST-T 重度异常, 左心室厚肥, 左心房肥大, 窦性心动过速。 医嘱予储氧面罩 10 升/分氧气吸入. , 速尿 20mg 静推。 10:30 血压 156/121 mmHg, 医嘱予厄贝沙坦、 非洛地平口服。 16:30 血压150/90 mmHg. 骆华芳: 好, 同学讲一下其概念、 病因和发病机制、 临床表现及急救措施。 同学: 1、 概念急性心力衰竭(acute heart failure) 是指心脏在短期内发生心肌收缩力明 显降低和(或) 心室负荷突然增加, 导致心排血量急剧下降, 体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。 根据心脏病变的部位和性质, 可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭。 临床上以急性左心衰常见, 表现为急性肺水肿, 严重者可发生心源性休克或心搏骤停。 急性右心衰竭较少见, 主要由右室梗死或大块肺梗死所致。 本节主要讨论急性左心衰竭引起的急性肺水肿。 2、 病因和发病机制: 任何突发的心脏解剖或功能损害, 导致心排血量急骤降低和肺静脉压突然升高的因 素, 均可引起急性左心衰竭。 如 : 1) . 急性弥漫性心肌损害 2) . 急性压力负荷过重 3) . 急性容量负荷过重 4) . 心室舒张受限 3、 临床表现 1) . 症状: 急性左心衰竭的主要表现为急性肺水肿。 由于肺毛细血管压 急骤升高, 如超过血浆胶体渗透压, 血浆渗入肺间质和肺泡, 影响气体交换。 病人突然出现严重呼吸困难, 呼吸浅快, 每分钟可达 30~40 次, 端坐喘息, 频繁咳嗽, 咯出大量白色或粉红色泡沫样痰, 严重者泡沫痰可从口、 鼻中大量涌出。 病人常极度烦躁不安, 大汗淋漓, 面色灰白, 皮肤湿冷, 严重者可因脑缺氧而致神志:。 2) . 体征: 听诊两肺

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