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188宝金博页面版: 【精品】身体评估1

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内容提示: 身体评估 一、 评估 低头看床尾, 抬头看床号 X 号床小姐, 请问你叫什么名字(张平) 张小姐, 您好, 我现在要给您做个身体评估, 这项操作是没有痛苦的, 请您不要紧张, 由于这项操作时间可能比较长, 你可以去方便下(好), 我现在去准备下用物, 一会儿就来 抬头看床号, 低头看床尾 二、 三准备 (1) 环境准备: 环境宽敞明亮、 安静 (2) 自身准备: 衣冠整洁, 仪表端正, 态度和蔼, 爱伤观点 (3) 用物准备: 用物按需已备齐 用物检查: 1、 体温计: 体温计刻度清晰, 无破损, 将水银柱甩至 35℃以下 2、 压舌板: 3M 指示带已变色, 纱布无破损, 无潮湿, 有效期至 2012 年 X 月 ...

文档格式:DOC | 页数:4 | 浏览次数:164 | 上传日期:2013-10-21 12:33:24 | 文档星级:
身体评估 一、 评估 低头看床尾, 抬头看床号 X 号床小姐, 请问你叫什么名字(张平) 张小姐, 您好, 我现在要给您做个身体评估, 这项操作是没有痛苦的, 请您不要紧张, 由于这项操作时间可能比较长, 你可以去方便下(好), 我现在去准备下用物, 一会儿就来 抬头看床号, 低头看床尾 二、 三准备 (1) 环境准备: 环境宽敞明亮、 安静 (2) 自身准备: 衣冠整洁, 仪表端正, 态度和蔼, 爱伤观点 (3) 用物准备: 用物按需已备齐 用物检查: 1、 体温计: 体温计刻度清晰, 无破损, 将水银柱甩至 35℃以下 2、 压舌板: 3M 指示带已变色, 纱布无破损, 无潮湿, 有效期至 2012 年 X 月 X 日, 在有效期内可以使用 3、 医用一次性卫生棉签: 挤压无漏气, 无霉点, 有效期至 2012 年 X 月 X 日, 在有效期内可以使用 4、 听诊器: 橡胶管无老化, 衔接良好, (用手轻划听筒) 传导良好 5、 血压计: 血压计玻璃管无破损, 刻度清晰, (打开开关) 水银柱平 “0” 刻度, 橡胶管无老化, 衔接良好, 关闭气囊阀门, 注气至200mmHg 左右, 水银柱无自行下降, 无断层, 无气泡, 袖带无漏气, (关闭阀门, 右倾 45℃) 可以使用 6、 手电筒: 手电筒聚光良好, 可以使用 7、 弯盘, 叩诊锤均已备齐 三、 携用物至病房 低头看床尾, 抬头看床号 X 号床小姐, 请问你叫什么 名字(张平), 张小姐, 您好, 请问您准备好了吗(好)。 按需关门, 关窗, 置屏风, 劝退家属 1、 一般状态评估 (1) -(4): 再次检查体温计, 张小姐, 请问你半小时内有无喝过冷热饮?(没有), 请问您半小时内有无剧烈运动(没有), 现在我们测腋下温(屈臂过胸), 测脉搏, 呼吸(各一分钟), 测血压 汇报: 患者体温 36. 5℃ , 脉搏 80 次/分, 呼吸 18 次/分, 血压100/70mmHg。 (5) -(7): 观察意识形态: 张小姐, 请问您在医院过得还习惯吗? (可以) 请问您与室友相处得融洽吗? (还行), 请问您还喜欢我们医院的伙食吗? (还行) 汇报: 患者意识清晰, 表情自然, 无嗜睡, 无昏睡, 无昏迷, 面容正常, 表情自然, 营养状况良好, 体位自主 (8): 观察皮肤黏膜及四周: 解开患者衣服前两个扣子,(先对侧, 后近侧) 手扶额头和下巴, 观察脸, 颈, 胸前 手臂(卷袖过肩, 内侧, 外侧, 拉一下手背的皮肤, 用自己的手背贴一下患者的手背感觉温度, 用自己的手背贴在患者的手心感受湿度,再看一下患者的手指观察是否有杵状指) ———近侧 (同上) 下肢(对侧, 内面, 外面, 按压胫前 1、 2、 3, 内踝, 外踝,

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