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    188宝金博页面版: 危重病人转运中要求撤去医疗器械的伦理学及法律问题探讨

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    内容提示： 中国医学伦理学Chinese Medical Ethics2012 年 10 月Oct． 2012第 25 卷第 5 期Vol． 25 No． 5http： ∥yxllx． xjtu． edu． cnE-mail： zgexllx@ mail． xjtu． edu． cn危重病人转运中要求撤去医疗器械的伦理学及法律问题探讨周海斌，宋因力，张军根（ 杭州市急救中心急救科，浙江*，郦丽杭州310021，zhb404@ 163． com）〔摘要〕 通过对危重病人转运过程中各种情形下撤去医疗 器械的相关问 题进行分析， 运用 医学伦理学“四原则”理论和有关法律并结合本中心的处置经验，认为危重病人转运中撤去医疗 器械的现象， 其中存在伦理问 题和法律漏洞，针对危重病人转运中撤去医疗器械的要求， 提出 应...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：21 | 上传日期：2015-04-07 19:38:21 | 文档星级：
    中国医学伦理学Chinese Medical Ethics2012 年 10 月Oct． 2012第 25 卷第 5 期Vol． 25 No． 5http： ∥yxllx． xjtu． edu． cnE-mail： zgexllx@ mail． xjtu． edu． cn危重病人转运中要求撤去医疗器械的伦理学及法律问题探讨周海斌，宋因力，张军根（ 杭州市急救中心急救科，浙江*，郦丽杭州310021，zhb404@ 163． com）〔摘要〕 通过对危重病人转运过程中各种情形下撤去医疗 器械的相关问 题进行分析， 运用 医学伦理学“四原则”理论和有关法律并结合本中心的处置经验，认为危重病人转运中撤去医疗 器械的现象， 其中存在伦理问 题和法律漏洞，针对危重病人转运中撤去医疗器械的要求， 提出 应当 充分告知患者及其家属相关信息、转运中进行换位思考、文字记录必须详细，同 时医疗机构应运用 法律保护自 己的合法权益。〔关键词〕 危重病人转运; 医疗器械; 知情同 意; 不伤害原则; 换位思考〔中图分类号〕 R － 052〔文献标识码〕 A〔文章编号〕 1001 － 8565（ 2012） 05 － 0555 － 02Discussion on the Ethical and Legal Issues of Removing Medical Devices duringthe Critical Patients TransferringZHOU Hai － bin，SONG Yin － li，ZHANG Jun － gen，LI Li（ Emergency Department of Hangzhou Emergency Center， Hangzhou 310021， China）Abstract： After analyzing the status and related ethical and legal issues of removing medical devices duringcritical patients transferring， by using the " four principles" of medical ethics combined with disposal experience ofour center， this paper proposed that there are ethical issues and a number of loopholes in the law． According to therequirements of giving up treatment， the relevant information must be fully informed to the patients and their fami-lies， should have transposition thinking and the text records must be specified， meanwhile， medical institutionsshall use the law to protect their legal rights and interests．Key words：Critical Patients Transferring； Medical Devices； Informed Consent； No Damage Principle； Trans-position Thinking危重病人的转运工作， 是院前急救医学的一个重要组成部分。 笔者针对危重病人转运过程中存在的问题，从法律角度及伦理学角度进行分析， 以期为危重病人的转运工作提出一些建议。1危重病人转运的概念危重病人转运是院前急救的一项特殊服务， 是指将病情危重或生命垂危放弃治疗的病人从一家医疗机构转送至另一家医疗机构或转送回患者家中的行为，其中转送回患者家中的任务比重较大。2危重病人转运存在的伦理问题2． 1患者病危，但仍清醒， 患者主动提出 要求撤去医疗器械，是否合理从法律角度看，生命健康权是人的基本权利， 除法律有特别规定外， 任何组织和个人都无权剥夺人的生命。 因为我国没有安乐死的立法支持，［1］因此， 医生没有权利结束任何人的生命， 并且有病情告知的义务。医务人员应当及时向患者说明医疗风险、 替代医疗方案等情况， 并取得其书面同 意； 不宜向 患者说明 的，应当 向患者的近亲属说明 ， 并取得其书面同 意。 该种情况出 现时， 必须向患者及其家属告知医务人员工作权限， 告知不执行的 原因 并嘱咐其进一步送院就医。我们可以从医学伦理学中的“四原则”［2 ］的角 度进行分析，“四原则”虽然并不完全符合我国国情， 但有较强的参考价值。 当出现伦理冲突时， 我们可以根据实际情况，进行道德原则冲突排序的方式加以明确。当伦理决策主要涉及患者个人利益时， 自 主原则应具有优先于行善原则与无伤原则之上的道德优越性。 尊重患者自 主相对于对患者行善的道德优越性来自 于患者对自 己总体福利的理解与判断永远要优于医生。 如果说患者可能在无知或者不理智的情况下作出伤害自己的决定，那么医生的职责是通过充分告知， 让患者知—555—*通讯作者

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