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2o14 ~ 1月 第 32 卷 第 1 期J Huaihai Med， J anual~ 2014 ． Vo1 ．32． No． 1 改 良式空气灌肠法治疗sJ,,J L肠套叠疗效分析 徐 家玲 ·63 · 【 摘要】 目的讨论使用改良式空气灌肠法治疗小儿肠套叠的疗效。方法201 0 — 2011 年的 20 例为 A 组。 201 2 —2013 年 6 月的30 例为 B 组。A 组采用单纯式空气灌肠复位 ， 压力约 l 0 ～14 kPa； B 组先采用单纯空气灌肠法， 如整 复不成功则采用间歇注气灌肠配合手法按摩及肠道注入生理盐水的改良方法， 压力约为 1 0 —12 kPa。结果复成功率为85％， B 组成功率为93． 3％。结论改良式空气灌肠法较明显提高了整复成功率， 同时减低 了整复时的 压力， 降低了肠破裂穿孔的危险。 【 关键词】 肠套叠； 空气灌肠； 整复； 改良 【 中图分类号】 R574． 3 【 文献标识码】 A 【 文章编号】 A 组整 1008-704 4 (201 4)0143 063-02 肠套叠(intussusception) 是指近端肠段及其肠系膜套入远 端肠腔， 导致肠梗阻的一种婴幼儿常见急腹症。在我国发病 率较高， 占婴儿肠梗阻的首位， 以 4 ～10 个月婴儿最常见 ， 其 中6 ～ 1 2 个月的的幼儿占到半数 ， 2 岁以后随年龄增长发病率 逐年降低 ， 男女之比为2 — 3： 1。肠套叠一年四季均有发病 ， 以 春夏发病率最高。由于肠系膜血管受压 ， 肠管供血障碍导致 肠壁水肿 、 淤血及坏死 ， 甚至可以发生穿孔、 休克及死亡 J 。 大多数患儿表现为阵发性哭闹( 腹痛 ) 、 呕吐、 果酱样大便和 腹部包块。婴幼儿肠套叠中95％为原发性 J， 目前发病原因 尚不十分清楚。婴儿肠套叠大多数不伴有器质性病变 ， 故多 数学者认为小儿肠套叠发病时间在 48 h 内， 一般情况 良好 ， 其最佳治疗方法为空气灌肠复位法。在 x 射线透视下 ， 空气 灌肠整复4, JL肠套叠有着特殊的价值。我院多年来对数百例 【 作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院 放射科 ， 233000 【 作者简介】 徐家玲( 1981 一) ， 女， 安徽蚌埠市人， 医师， 大学。 患儿采用这种方法诊断治疗。现选取资料较完整的5O 例分 析讨论如下。 1资料与方法 1． 1临床资料选 自我院201 0 — 2013 年6 月收治的50 例小 儿肠套叠患儿 ， 其中男 36 例 ， 女 1 4 例， 年龄 4 个月 一 6 岁， 平 均年龄约 1 4 个月。发病时间3 — 48 h。出现果酱样血便 32 例。阵发性哭闹41 例， 腹部触及包块 29 例 ， 呕吐34 例 ， 发病 前有腹泻症状的 8例。立位腹部平片或透视 ， 腹部无明显异 常 42 例 ， 腹部肠胀气较明显 5 例， 有气液平面 3 例。其中37 例在我院或外 院经过超声检查， 提示有 “ 同心圆” 或“ 靶环 征” 。50 例中2010 — 2011年的20 例为A 组， 采取单纯空气灌 肠法； 2012 —2013 年 6 月的30 例为 B 组， 采取改良式空气灌 肠法。2 组患儿性别、 年龄、 发病情况无明显性差异。所有病 例无高热浓血便 ， 精神状态良好。 1． 2整复方法行空气灌肠治疗前需排除其禁忌证。传统 管意外等严重并发症 J 。对于糖尿病低血糖昏迷患者 的治 疗， 临床多以对症支持治疗为主， 一般情况下可恢复患者意 识， 改善昏迷状态 ， 达到血糖平稳状态。多数学者认为 ， 对于 糖尿病低血糖昏迷患者 ， 昏迷后及时抢救固然重要 ， 但对此类 患者的预防至关重要 。因此， 笔者对近年来收治的老年 2 型糖尿病低血糖昏迷患者的发生原因进行 了统计分析， 结果 显示， 36 例患者中， 因自行加大磺脲类降糖药物用量而至低 血糖昏迷者 1 9 例， 占52． 78％； 因进食减少而未调至降糖药物 使用量而至低血糖 昏迷患者 6 例， 占 1 6． 67％； 因促分泌药物 与胰岛素联用而至低血糖昏迷患者 3 例 ， 占8． 33％； 因肾功能 衰退使降糖药物或胰岛素积蓄而低血糖 昏迷患者 6 例 ， 占 16． 67％； 因胰岛素使用剂量不 当而至低血糖 昏迷患者 2 例 ( 注射剂量加大或重复注射) ， 占5． 56％。而经对症处理后 ， 17 例在治疗 30 r a in 一2 h 内神志恢复， 且未再反复； 11例患者 在治疗 24 h 后神志恢复， 且未再反复； 8 例患者在治疗 24 h 后 神志恢复， 但血糖反复降低， 经调至降糖药物及饮食结构后平 稳。可见 ， 老年 2 型糖尿病患者并发低血糖 昏迷的发生原因 与降低药物使用剂量 、 饮食结构及肾功能情况有密切联系。 虽然大部分患者经对症处理后均可恢复， 但对老年 2 型 糖尿病患者低血糖 昏迷 的预防不容忽视。笔者认为， 老年 2 型糖尿病患者应注意以下几点： ( 1)患者不可私自调至药物使 用剂量 ； (2) 患者要定时定量进餐； (3) 患者要定期检测血糖； (4)伴有肝肾功能不全患者应遵医嘱调降糖药物及饮食结构。 同时加强对此类患者健康188宝金博页面版选择， 使患者了解 自身疾病的 同时做好上述防御措施 ， 以减少或降低低血糖 昏迷事件的发 生率 。 总之， 老年 2 型糖尿病并发低血糖 昏迷的原因与降糖药 物使用剂量、 饮食结构及肾功能损害等因素有关 ， 临床可加大 糖尿病知识宣传， 做好预防措施， 从而减少或降低为糖尿病低 血糖昏迷时间的发生率。 【 参考文献】 [ 1]高小梨 ． 糖尿病患者低血糖发 生原因分析及 护理对策 [ J ] ． 实用 临床 医药杂志 ， 2010 ， 14( 6) ： 40． 中华 医学会糖 尿病学分会 ． 中 国 2 型糖 尿病防治指南 ( 2007 年 版) [ J ] ． 中华医学杂志 ， 2008 ， 88( 18) ： 1227． 欧美荣 ， 李梓 ． 老年糖尿病 低血糖 昏迷 37 例 临床分析 [ J ] ． 淮 [2] [ 3]海医药 ， 2013， 31(2) ： 142-143． 包蕾． 糖尿病低血糖 昏迷 55 例临床 分析 [ J ] ． 实 用糖尿病 杂 志 ， 2011， 7( 3) ： 21． [ 4]( 收稿 日期 ： 2013-05— 17)