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590 放射学 实践 2006 年 6 月第 21卷第 6 期R adiol Practice， J un 2006， Vol 21， No． 6 ·骨 骼 肌 肉 影 像 学 · 腰椎间盘 MR I 高信号 区在诊断椎间盘源性下腰痛中的意义 刘振生，李澄 ，王家祥 ，王苇，滕皋军 【 摘要】 目的 ： 研 究椎 间盘 源性 下腰痛 患者腰椎 阃盘 纤维环后 方 MRI 高信 号区( H IZ ) 的临床意 义。方法 ： 回顾性 分 析 2003 年～2005 年行 MRI 检查的下腰痛患者 123 例 ， 合 并有腰椎 间盘突 出、 椎 阃盘 炎、 腰椎结核 、 滑脱、 椎 管狭 窄等 能引 起下腰痛疾病的患者排除在本研究之外 。对照组 6O例 无典型 的下腰 部慢 性疼痛 ， 或有 下腰部疼 痛症 状但 临床 检查 已明 确诊断为其它疾病 。卡方检验比较 两组 H Iz 出现 率差异是 否有显 著性意 义。结果 ： 实验 组 出现 HIz 患者 67 例 4 ) ， 明显 多于对照组( 9 例 ， 15 ) ， P < O． 001。结论 ： MRI 显 示的 H IZ 是椎间盘源性下腰痛的重要征 象。 【 关麓词】 椎间盘 ； 腰痛 ； 磁 共振成像 【 中图分类号】R445． 2【 文献标识码】A【 文章 编号】1000-0313( 2O O6) O 6一 O59O — O3 S ignif ica nce of H i gh- intensi ty Z one ( H I Z ) of L umbar Inter vertebr al D isc on M R I in D i agnosing D iseogeni c L ow B ack Pain L IU Z hen- sheng ， L I C heng ， W A N G J ia— x iang ， et a1． D epa rtment of R adiolog y ， the People S F irst H ospital of Y angzhou ， J ia ng su 225001， P ． R ． C hina [ Abstract]0 bj ective： T o study the clinical significance of high— intensity zone ( H IZ) on T 2 WI of lumbar intervertebral disc in patients wi th discog enic l ow ba ck pain． M ethods ： O ne hundred and t wenty-thr ee consecutive pati ents wit h low back pai n examined with magnetic resona nce imagi ng ( M R I ) f rom 200 3 tO 20 0 5 wer e re trospectivel y a nal yzed． Pati ents wit h l ur e - bar di sc herniation， di scit is ， l umbar spi ne tuber cul osis ， spondyloli sthesis and spinal stenosis t hat can ca use low back pa in wer e ex cluded． A g roup of 60 pa tients w ho had not ex per ienced ty pical l ow back pa in or had experi enced low back pai n but had b een defin i tel y d iag nosed as oth er di sease w er e al so ex am in ed as a con tr o1． T h e in ci den ce o f H IZ o f the tw o gr ou p s w er e compar ed w ith C hi squa re test． R esults ： T he inc idence of H I Z in study g roup ( n一 67 ， 54 ) w as hig her than tha t in contr ol g roup ( n一 9 ， 15 ) wi th stat isticall y sig nificant di fference ( P < O． 00 1) ． Concl usion ： T he H IZ of inte rver tebr al lumbar disc obser ved on M R I is seen i n more than hal f of the pat ients w ith discog enic l ow ba ck pa in and is an impor tant sig n of disco— g enic low ba ck pain． [ K eywords]Intervertebral disk ；Llow back pain；M agnetic resonance imaging 最近 文献报 道 ， MR I 腰椎 间盘 内纤 维 环后 方 的高 信号 区 (high— intensity zone， HIZ ) 在 诊 断 椎 间盘 源 性 下腰 痛方 面具 有 重 要 价 值 ， H IZ 是 指 矢 状 面 T ：加 权 像上表现出的纤维环后方信号增 高区域 ， 它与髓核 的 影 像 分离且 信号 高 于 髓 核 。结合 相关 文 献 ， 本 文 着 重 讨论 HIZ 在提示 椎 间盘 源性 下腰痛 方 面 的临床 意义 。 材料 与方 法 回顾性 分 析 2003 年 ～2005 年 行 MR I 检 查 的下 腰痛患者 123 例 ， 其中男 75例 ， 女 48 例 ， 年龄 25～48 岁 ， 平 均 42 岁 。所有 患者 均有 不 同程 度 下腰部 中线 区 域 的慢性疼痛， 长距离行走或久坐后症状加重 ， 卧位休 息后常不能立刻缓解 ， 其 中 59 例 患者合并腹股沟、 股 前 、 股 后 、 大 转 子 等 处 的 胀 痛 ， 65 例 有 棘 突 部 位 深 压 作者单位 ： 225001澄 、 王家祥 、 王苇) }210009( 臁皋军) 作者简 介： 刘振生 (1975一) ， 男， 辽宁义县人 ， 硕士 ， 医师 ， 主要从事 介入放射 和医学影像诊断工作 。 江苏 ， 扬州市第一人 民医院放射科( 刘振生 、 李 江苏 ， 东南大学 附属南 京 中大医 院放 射科 痛， 棘突旁压痛不明显， 所有患者均无神经根损害的阳 性 体 征 。有下腰 痛 但合 并 以下 疾 病 者 除外 ： 腰 椎 间盘 突 出 、 椎 间盘 炎 、 小 关 节 病 变 、 腰 椎 明 显 退 变 、 腰 椎 结 核 、 腰椎 峡 部裂 、 腰 椎 滑脱 、 腰 椎 不稳 、 椎 管 狭 窄 、 椎 体 及 椎 管 内肿 瘤 等 。对 照组 60 例 ， 无 典 型的下 腰部慢 性 疼痛 ， 或 有下腰 部疼 痛 症 状但 临 床检 查 已明 确诊 断为 其它疾病( 其中志愿者 15 例 ， 仅有根性症状的椎 间盘 突 出症 21 例 ， 外 伤致 椎体 压缩 骨折 24 例 ) 。分析 H IZ 位置及 形 态 。 检 查采 用 Marconi E clipse 1． 5T 超导 型磁 共振 成 像 仪 ， 脊 柱 相控 阵线 圈 ， 常 规矢 状面 F SE 、 T w I 、 T ： w I 及 T ： w I 横 断面 图像 ， 扫 描参数 ： T w I T R 350 ms， T E 18 ms； T 2W I T R 4000 ms， T E 110 ms， 采 集 矩 阵 256 × 256 ， 扫描 厚度 3． 0 ITIITI， 层 间距 2． 0 I TII TI， 激励 次 数 2 次 。 由两位经验丰富的放射学医师对所有影像资料进 行双盲分析并一致认为存在H IZ ， 卡方检验 比较两组 维普资讯 http://www.cqvip.com