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实用临床护理学杂志Journal of Clinic Nursing's Practicality 2017年第2卷第46期Vol.2, No.46, 2017128龙血竭治疗机械性静脉炎的疗效观察吴红梅，胡建萍，张 玲，高 茜，毛丽芳*（川北医学院附属医院肿瘤科，四川 南充 637000）【摘要】目的  观察龙血竭与75%的酒精混匀后用于治疗PICC置管后静脉炎的疗效。方法  选取2015年1月～2016年12月我院收治的PICC置管后一周左右发生静脉炎的恶性肿瘤患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，各30例，对照组用硫酸镁加庆大霉素湿敷，处理组用龙血竭加75%的酒精混匀后湿敷，结果  与对照组比较，处理组患者疗效更为显著、治愈率更高、用药时间更少。结论  龙血竭与酒精混匀后湿敷能有效治疗PICC置管后发生的静脉炎 [1] 。【关键词】龙血竭；机械性静脉炎；湿敷；PICC【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2017.46.128.02在临床，经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管术被广泛用于临床中，其具有操作简单、操作安全、置管成功率高等特点。置管后常常困扰医护人员以及患者的主要问题是静脉炎，其中以血栓性静脉炎和机械性静脉为主，详细报告如下。1  资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2016年12月我院收治的PICC置管后一周左右发生静脉炎的恶性肿瘤患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，各30例。其中，对照组年龄19～78岁，男10例，女20例；处理组年龄22～70岁，男16例，女14例；所有患者中，有55例患者选择贵要静脉穿刺，2例患者选择正中静脉穿刺，3例患者选择头静脉穿刺；置管长度控制在38～50 cm之间；在疾病种类方面，有11例患有肺癌，2例患有恶性淋巴瘤，22例患有结直肠癌，26例患有乳腺癌，4例患有鼻咽癌，5例患有食管癌。穿刺成功率为：对照组一针穿刺成功为28例，另外2例，均2次穿刺成功，处理组一针穿刺成功为29例，另外1例为2次穿刺成功，对照组有2例患者在置管过程中出现送管困难，处理组有1例患者在置管过程中出现送管困难，对比两组患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 治疗器材：山东百多安微创型瓣膜式PICC导管，规格4Fr60 cm×0.85 mm。1.3 方法1.3.1 实验方法由PICC小组成员负责置管操作及导管维护。于PICC置管后一周左右发生机械性静脉炎的患者，（B超检查排除血栓性静脉炎后）在对照组患者发生静脉炎处，用2～3 mL的75%的酒精将龙血竭胶囊0.3 g调成糊状，延穿刺静脉走行涂抹，纱布外缠绕保鲜膜，2次/d，连续5天，处理组患者行在PICC置管后发生机械性静脉炎的患者，采用25%的硫酸镁加庆大霉素8万U延静脉炎处局部湿敷，2次/d，连续5天。对两组患者静脉炎效果进行观察和分析。1.3.2 静脉炎诊断分级标准的依据是美国静脉输液护士协会（Intravenous Nurses Society，INS）的标准，静脉炎分为五级。根据静脉炎的临床表现，分为四级。0级没有症状；1级输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；2级输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；3级输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状形成，可触及条索状静脉；4级静脉部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5 cm，有脓液流出。1.4 疗效评价标准完全缓解：利用药物治疗3～7天后局部红肿消退、疼痛完全缓解、沿静脉走向条索状红线消失，皮肤组织恢复正常；部分缓解：局部红肿消退、偶有疼痛、条索状静脉变软，局部皮肤留有色素沉着；无效：红肿消退、疼痛，静脉呈条索状改变、触及硬结、严重者形成溃疡，活动受限。1.5 观察指标为患者制定静脉炎观察登记表，并将观察数据记录其中。组建科室PICC小组，由小组人员对60例患者实施PICC维护，随后将详细数据予以记录。1.6 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x 2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2  结  果2.1 两组的疗效比较。两组患者的静脉炎主要集中在1～3级，4级仅发生1例。见表1、表2。表1 两组患者静脉炎发生程度的比较分组 n静脉炎分级1级 2级 3级 4级对照组 30 8 15 7 0观察组 30 10 11 8 1表2 两组的疗效比较[n（%）]分组 n 治愈 有效 无效 总有效率对照组 30 20 6 4 26（96.7）处理组 30 28 2 0 30（100.00）x 2 14.2475P 0.00023.2 两组患者的静脉炎治疗有效率经过观察记录表明，采用常规处理方法，即硫酸镁加庆大霉素湿敷的对照组中有20例患者的静脉炎得到有效的治疗，其治愈率为66.67%；总有效率为86.7%而采用龙血竭加75%的酒精混匀后湿敷的处理组，有28例患者的静脉炎治疗成功，治愈率为93.33%，有效率达到100%，通过比较两组患者的有效率发现，处理组要比对照组高出许多，差异有统计学意义（P<0.01）。由于龙血树的汁液是鲜红色的，所以才被成为龙血树，其通常情况下长在热带地区，是一种常绿乔木。其主要分布在海拔较高的石灰岩区域，最高达到20 m，其树干不仅粗壮，而且较短，树皮裂纹明显，有一种老态龙钟感，但是，其枝叶茂盛，在枝顶轮生着带有墨绿色带状叶片。其主要功效：活血散瘀，定痛止血生。泊欢咧髦蔚蛘鬯，内伤瘀痛；外伤出血不止，瘰疬，臁疮溃久不合；在《本草纲目》中，骐驎竭，树木的汁液，就像是人的膏血，味道甘咸，是治疗盖手和足厥阴经的关键药物。河间云：血竭除血痛，是和血的灵药，乳香，虽然不是药物，但是主要用于治疗血。比肫，而这也是专门用于通讯作者：毛丽芳