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188宝金博页面版: 二氧化碳激光切除配合结扎法治疗混合痔的体会

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内容提示: 二 氧化碳激光切除配合 结扎法 治 疗混合 痔的体会 附属省中医院肛肠中心 罗湛滨 提要: 末文报道用内痔结扎.卟痔二氧化碹激光切除治疗混合痔42例, 效 确 安、埠柞 简单 , 可减 少木 后 出血 肛n 疼痛 和尿 濉 留等台 并 瘟 的 是生. 注意 宣 嚼和 安奎 防护 进行 了讨 论。 盎题 词: 痔/治 疗 激光手术 结扎 术 我科近 年来应 用二氧化碳激 光切ll鲁加结 扎 法治疗混合痔42例 ,疗效 蒲 意 。现 报 告 如 下 : 临床 资料 本组42例均 为住院 病人 ,其 中男27侧 , 女l 5侧 ,年龄24~ 70岁,病 程 l ~20年,按 照1975年垒国肛肠学术会议 制 定 的 诊 断 标 准 ,本组 均诊 断...

文档格式:PDF | 页数:2 | 浏览次数:102 | 上传日期:2015-12-15 13:09:32 | 文档星级:
二 氧化碳激光切除配合 结扎法 治 疗混合 痔的体会 附属省中医院肛肠中心 罗湛滨 提要: 末文报道用内痔结扎.卟痔二氧化碹激光切除治疗混合痔42例, 效 确 安、埠柞 简单 , 可减 少木 后 出血 肛n 疼痛 和尿 濉 留等台 并 瘟 的 是生. 注意 宣 嚼和 安奎 防护 进行 了讨 论。 盎题 词: 痔/治 疗 激光手术 结扎 术 我科近 年来应 用二氧化碳激 光切ll鲁加结 扎 法治疗混合痔42例 ,疗效 蒲 意 。现 报 告 如 下 : 临床 资料 本组42例均 为住院 病人 ,其 中男27侧 , 女l 5侧 ,年龄24~ 70岁,病 程 l ~20年,按 照1975年垒国肛肠学术会议 制 定 的 诊 断 标 准 ,本组 均诊 断为混合痔 。 治 疗方 法 我们使 用的是二氧化碳气体 激 光机,最 大输 出功率30瓦。 患 者侧 卧,局麻下弯止血钳 夹住混 合痔 的内痔基 底,l 0 丝线 作 8”字缝扎, 如法结 扎所有 内痔 后,再处理外痔 。用组织 钳提 起 外痔 ,弯止血钳夹隹其基底 ,周 围正 常组 织 用湿盐水纱 布保护好,在止血钳上 约 2毫 米 处 用二氧化 碳激 光 ( 功率18~ 2D瓦 ) 聚 焦切 割,残端 用激光 ( 功率12~ 15瓦 ) 气化、凝 固,如法 处理其 余外 痔。 痔核 间保 留不 少于 5 毫 米宽 的皮肤粘膜桥。创面置 凡土林纱布 , 本后无需 禁食及控制大便 。便后用 中药外 洗 液坐。疵嫱夥 生肌膏至愈。 治 疗 效 果 按 L975年垒 国肛肠 学术会议 制 定的疗 效 标准, 本组42例全部治愈。创 面愈合 时间最 短l 7天 ,最 琵40天,平均26天 。 术 后 台 并 痘 . ( ) 肛 门疼痛 :术后 肛门不痛 或轻 度 灼痛 无需处理者34侧, 占8l 呖, 肛门疼痛 口 服 止痛药能缓解者 5 例 ,占l 2呖} 肛门剧痛 2 舀 .t亏 . 奎部 治愈 .作 者认 为: 末 法 疗 苯 丈迁对 拳法 的适 应 盎 壤 作 需肌注颅痛 定才 能缓解者 3例 , 占7呖 ( 二 ) 尿潴 留:术后 自行排尿40例 ,占 05呖, 排尿不畅 l 例 , 占2.5呖,经理疗后 症 状 缓解, 出现尿潴 留需导尿 l 例 ,占2.5呖。 ( 三 ) 出血 :本组术后 无一 例 出 现 大 出 血 。 ( 四 ) 肛缘水 肿:7例 , 占16.7%。 ( 五 ) 剑面感染 ;本组 术后均 无使 用抗 菌素 ,无发 生创面 感染 。 讨 论 ( 一 ) 本法优 点 目前 国内 应用= 氧化 碳 激光治疗混合痔 ,多采用内外痔 一起 切割 切除的方法 。我们认为 由【于 内 痔 组 织血 管丰 富,如直接 用激 光切除内痔 ,术后 因压 迫包扎不 妥 、活动 、排便等原 因 ,可 导致 创 口焦痂 脱落 面增加 出血 机会 。本法吸 取了 痔结扎法 的优 点,对混合痔 的内痔部分 作缝 扎处理 ,有 利于痔核基 底部 血管 的闭合和血 栓 形成 ,从 而可减 少术后 出血 的机会 。同时 因缝扎是在 齿线 以上 部位进行 ,不会增 加术 后的疼痛感。由于齿线 以下组织痛觉敏锐, 用激光切除混 合痔 的外痔部分有 下列优点 : ( 1 ) 切割 区的神经被热凝 固,术后肛 门 疼 痛 较轻 ,甚至不 痛,同时减 少了因疼痛 、肛 门括 约肌痉挛 而引起 的尿潴 留。( 2 ) 二氧化 碳激 光对 内径0.5~l 毫 米的动 脉血 管和内径 2 毫 米的静脉血管 有封 闭止血 作 用,术 中出 血少,术野清晰。( 3 ) 高能量的激光能直接 杀死细菌 ,创 面不 易感染 。 ( 二 ) 操作 注意事 项: 操作 者应熟 悉激: (、、/ 一 维普资讯 http://www.cqvip.com

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