34 8 Chinese J ourn al of Woman and Child Health R esearch ，2015 ，V o1．26 No．2 【医学荟萃】 儿童抽 动障碍 临床 与视频脑 电图分 析 王勇，王大斌，顾教伟 ( 湖北 医药学院附属十堰市太和医院儿童医疗中心，湖北 十堰 442000) [ 摘要] 目的探讨抽动障碍(TD) 患儿的临床特征及视频脑电图(VEEG) 特征。方法 对 2011年 1 月至 2013 年 l2 月在 十堰市太和医院儿童医疗中心就诊的 150 例 TD 患儿临床及 VEEG 资料进行分析。结果TD 患儿视频脑电图异常率为 34％ ( 51／150) ，其中45 例表现为枕区基本节律慢化、仅波指数减少、不对称、分布异常、调节调幅不良、阵发高幅 0 节律等非特异性异 常，6 例表现为发作间歇期癫痫性放 电；短暂性 TD 、慢性 TD、多发性抽动症 (Ts ) 患儿脑 电图异常率分别为 23．1％( 18／78) 、 45．3％(24／53) 、47．4％( 9／19) ，差异有统计学意义( =8．667 ，P <0．05) ；51 例 VEEG 异常多表现为非特异性异常，其 中局限性 异常 38 例(74．5％) ，广泛性异常 l 3 例(25．5％) 。结论部分 TD 患儿VEEG 有异常，多为非特异性异常、局限性异常，与病程的 长短及严重程度存在一定的对应关系，V EEG 可作为临床诊断、评估病变严重程度、指导治疗、判断预后的客观依据之一。 [关键词]抽动障碍；儿童；视频脑电图；临床观察 doi ：10．3969／j．issn．1673 —5293．2015．02．062 [ 中图分类号]R722 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1673 —5293(2015)02 —0348 —03 C lin ical an d vid eo —elec tr oen c ep h alo grap h a nalysis of c hild ren with tic disor der s W A NG Y ong，W A NG Da—bin ，GU J iao·wei (Children’ Medical Center ，Sh~an Taihe Hospital Affi liated to Hubei Medical College ，Hubei Sh~an 4 2000，China ) 『Abstract] 0 bj ective To investigate the clinical and video—electroencephalograph ( VE EG) features of children with tic disorder ( TD ) ． M ethods A nalysi s was conducted on the cli nical and V E E G data of 150 cases with T D vi siting Shi yan T aihe H ospital duri ng the peri od of January 201 l t0 Deeember 2013．R esults VE EG disorder was found in 5l of 150 ( 34％ ) ．among whom non—specifi c disorders were observed in 45 cases 。including occipital basic rhythm slowing ，abnormal OL wave ( rhythm decrease，asymmetry wavefo rln ，distri bution disorder ，and poor adjustment and amplitude modulation) ，and paroxysmal high amplitude 0 rhythm．Epileptic discharge in intermission was detected in the other 6 cases．The EEG disorder rate was 23．1％ ( 18／78 ) ，45．3％ ( 24／53 ) ，an d 47．4 ％ ( 9／19 ) in cases with transient TD ．chronic T D and Tourette’ s syndrome ( TS ) ．respectively ，and the difference was signifi cant ( = 8．667 ，P < 0 ．05 ) ．Most 0f 51 cases with abnormal V EEG showed non．specifi c abnormality ．including 38 cases f 74．5％ ) of local abnormal ity and 13 cases ( 25．5％ ) of extensive ab norm al ity．C onclusion Non．specifi c or local abnormal ity is fo und in VE EG of some children with TD ，which is correlated with the course and severi ty of the disease．V EE G can be taken as an objective index for clinical diagnosis ．severi ty rating， treatment pl anni ng and prognosis prediction． 1 K ey words l tic disorders ( TD ) ：children；video—electroencephalograph ( V EE G ) ；clinical observ ation 抽动障碍(tic disorders ，TD) 是一组主要发生于儿童期 ， 表现为运动性和发声抽动的神经精神疾病。近年来 ，发病率 有上升的趋势 ，多数患儿通过病史、临床表现能明确诊断，部 分患儿某一症状单独出现时需与癫痫的某些发作类型加以鉴 别 。现将 150 例 TD 患儿 的临 床特征 与视 频脑 电图 ( VEEG ) 结 果进 行分 析 ，报告如下 。 1 资料与方法 1．1 研 究对象 为2011 年 1月至 2013 年 12 月在十堰市太和医院儿童 医疗中心儿科神经科 门诊 及住 院病房 诊断 为 TD 的患儿 150 例，诊断标准均符合 DSM—IV 诊断标准 ，150 例患儿体检及 神经系统检查均无异常体征，根据抽动病程的长短和临床症 状的不 同，分 为 短 暂性 TD、慢 性 TD 和 多 发 性抽 动症 (tourette’ s syndrome，TS) ；排 除标 准 ：所有患 儿均无 围产期 异 常、脑外伤、惊厥史，排除亨廷顿舞蹈病、小舞蹈病 、肝豆状核 变性和脑炎后遗症等疾病 。 1．2 方 法 采用 日本光电9200 型视频脑电图仪，按照国际 10／20 系 统，用导电膏安放 19 个头皮盘状电极，敷贴( 或火棉胶) 固定 后置于弹力帽内再次固定 ，双耳垂参考电极；高频滤波 60Hz， 时间参数 0．3s，灵 敏度 l Op,v／mm，记 录速度 30mm／s；患 儿进 行 6 ～8h 视频脑电监测，至少包括一个完整睡眠周期，全部监 测到临床发作。脑电图诊断标准参照刘晓燕标准 判定。 1．3 统计学方法 应用 SPSS 17．0 统计软件包对数据进行统计学描述和分 析 ，计数资料采用率或百分比描述，组间两个或多个样本率的 比较采用 检验。P <0．05 为差异有统计学意义。 2 结果 2．1 一般资料 本组患儿男 121例 ，女 29 例，男：女 =4．2：1；年龄 3 岁 ～ 14 岁，其中3 岁 ～5 岁 16 例，6 岁 ～9 岁 112 例，9 岁 ～14 岁 22 例；病程 4 周 ～5 年，平均病程 1．6 ± 1．4 年。短暂性 TD 占 [ 收稿 日期 ] 2014 —07 —15 [ 作者简介] 王勇 ( 1969 一) ，男 ，副主任医师 ，主要从 事儿内科 神经专业工作 。 [ 通讯作者] 顾教伟 ，副主任医师。
