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188宝金博页面版: 儿童高血压的临床诊断与药物治疗

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内容提示: 儿童高血压的临床诊断与药物治疗 赵地 首都儿科研究所附属儿童医院 儿童高血压流行病学现状和临床特点 儿童高血压以原发性高血压为主,临床表现为轻度、中度血压升高,通常没有自我感知,没有明显的头晕、头痛及恶心等临床症状,除非定期体检或因其他疾病到医院就诊,否则不易发现,病情进展缓慢,并较早出现靶器官损害。一项 20 年的队列研究显示,43%的儿童高血压可于 20 年后发展成为成人高血压,而儿童血压正常人群中发展为成人高血压的比例仅 9.5%。 儿童高血压与肥胖密切相关,50%以上的儿童高血压伴有肥胖。左心室肥厚是儿童原发性高血压最突出的靶器官损害,占...

文档格式:DOC | 页数:3 | 浏览次数:19 | 上传日期:2017-03-10 06:29:07 | 文档星级:
儿童高血压的临床诊断与药物治疗 赵地 首都儿科研究所附属儿童医院 儿童高血压流行病学现状和临床特点 儿童高血压以原发性高血压为主,临床表现为轻度、中度血压升高,通常没有自我感知,没有明显的头晕、头痛及恶心等临床症状,除非定期体检或因其他疾病到医院就诊,否则不易发现,病情进展缓慢,并较早出现靶器官损害。一项 20 年的队列研究显示,43%的儿童高血压可于 20 年后发展成为成人高血压,而儿童血压正常人群中发展为成人高血压的比例仅 9.5%。 儿童高血压与肥胖密切相关,50%以上的儿童高血压伴有肥胖。左心室肥厚是儿童原发性高血压最突出的靶器官损害,占儿童高血压的 10%~40%。儿童继发性高血压以肾性高血压最为常见,占继发性高血压的 80%。随年龄增长,原发性高血压的比例逐渐升高,进入青春期的青少年高血压多为原发性。 儿童高血压诊断标准 血压测量 儿童测量坐位右上臂肱动脉血压。与成人不同,儿童根据不同年龄选择宽窄不同的袖带。选择合适袖带对于儿童血压的准确测量非常重要,理想袖带的气囊宽度应至少等于右上臂围的 40%,气囊长度至少包绕上臂围的 80%,气囊宽度与长度的比值至少为 1 : 2。袖带过宽测得血压值偏低,造成漏诊;袖带过窄测得血压值偏高,造成误诊。 儿童血压数值读取 Korotokoff 音第Ⅰ时相(K1)作为收缩压;第Ⅳ时相(K4)作为舒张压。成人以第Ⅴ时相(K5)作为舒张压。考虑到我国儿科教学和临床一直采用 K4 为舒张压,且在临床工作和流行病学调研中,相当比例的儿童柯氏音(K5)不消失的显示状况,建议实际测量中同时记录 K4 和 K5。

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