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    188宝金博页面版: 2010年中国肺高血压诊治指南

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    内容提示： 62 ● 指南导读● 2010年中国肺高血压诊治指南 荆志成（ 上海市肺科医院 肺循环科， 上海 200433） 肺高血压（ pulmonary hypertension， PH） 是 中国医学前沿杂志（ 电子版） 2011 年 第 3 卷 第 2 期 一大类以肺动脉压力增高， 伴或不伴有小肺动脉 病变为特征的恶性肺血管疾。 往往引起右心功 能衰竭甚至死亡[1]。 PH已成为一类严重威胁人类 身心健康的常见疾病[2]。 近十余年来随着国内外对肺高血压流行病学 和发病机制， 病理学及病理生理学研究的深入， 诊 断评价手段的不断丰富， 以及大规模临床治疗研 究结果的公布， 特别是2008年世界卫生组织基于近 期...

    文档格式：DOC | 页数：21 | 浏览次数：65 | 上传日期：2015-04-06 19:57:35 | 文档星级：
    62 ● 指南导读● 2010年中国肺高血压诊治指南 荆志成（ 上海市肺科医院 肺循环科， 上海 200433） 肺高血压（ pulmonary hypertension， PH） 是 中国医学前沿杂志（ 电子版） 2011 年 第 3 卷 第 2 期 一大类以肺动脉压力增高， 伴或不伴有小肺动脉 病变为特征的恶性肺血管疾。 往往引起右心功 能衰竭甚至死亡[1]。 PH已成为一类严重威胁人类 身心健康的常见疾病[2]。 近十余年来随着国内外对肺高血压流行病学 和发病机制， 病理学及病理生理学研究的深入， 诊 断评价手段的不断丰富， 以及大规模临床治疗研 究结果的公布， 特别是2008年世界卫生组织基于近 期肺高血压领域最新研究进展制定了第四次PH诊 断和治疗指南， 在此基础上， 2009年美国和欧洲均 公布了更新后的肺动脉高压， （ pulmonary arterial hypertension， PAH） 和PH指南或专家共识[3， 4]。 这 些诊疗指南和专家共识规范了临床医师的诊治行 为， 显著改善了PH患者的生活质量和预后。 我国2007年公布的中国肺动脉高压诊断与治 疗专家共识基于2003年世界卫生组织肺高血压诊 治指南制定， 对提高我国临床医师诊断意识及整 体诊治水平发挥了重要作用[5]。 欧美指南中更新的 内容及近年来我国公布的肺动脉高压诊断和治疗 临床研究结果均提示， 我们有必要及时更新我国 对于肺动脉高压和肺高压的指南文件， 用于指导 临床实践。 因此中华医学会心血管病分会肺血管 病学组相关专家和中华心血管病杂志组织国内肺 高压领域专家共同对我国指南进行修订更新。 为 了 便 于 读 者 了 解 某 一 诊 疗 方 法 的 价 值 或 意义， 本指南对支持各诊疗方法循证医学证据等 级， 以国际通用的方式表达如下 Ⅰ 类： 已证实和（ 或） 一致公认某诊疗措施 有益、 有用和有效 通讯作者： 荆志成 Email： jingzhicheng@gmail.com Ⅱ类： 某诊疗措施的有用性和有效性的证据 尚有矛盾或存在不同观点 Ⅱa类： 有关证据和（ 或） 观点倾向于有用和有 效 Ⅱb类： 有关证据和（ 或） 观点尚不能充分说 明有用和有效 Ⅲ类： 已证实和（ 或） 一致公认某诊疗措施 无用和无效并在有些病例可能有害 对证据来源的水平表达如下： 证据水平A： 资料来源于多项随机临床试验或 荟萃分析。 证据水平B： 资料来源于单项随机临床试验或 多项非随机试验。 证据水平C： 专家共识和（ 或） 小型试验结果 1 专用术语说明与定义 1 .1 专用术语说明 主要有肺高血压、 肺动脉高 压和特发性肺动脉高压3个专用术语 肺高血压是指肺内循环系统发生高血压， 包 括PAH、 肺静脉高压和混合性肺高血压。 整个肺 循环， 任何系统或者局部病变而引起的肺循环血 压增高均可称为肺高血压（ 简称： 肺高压） ， 对 应英文为“pulmonary hypertension， PH” 。 目 前 可将PH分为5大类， 具体分类见PH的临床分类 肺动脉高压是指孤立的肺动脉血压增高， 而 肺静脉压力正常， 主要原因是小肺动脉原发病变 或其他的相关疾病导致肺动脉阻力增加， 表现为 肺动脉压力升高而肺静脉压正常， 跨肺压差需要 正常， 所以需要肺毛细血管楔压（ PCWP） 才能诊 断， 对应英文为“pulmonary arterial hypertension PAH”。 目前被划分为PH的第一大类。 特 发 性 PA H 是 PA H 的 一 种 ， 指 没 有 PA H 基 因 突 变 和 明 确 危 险 因 素 接 触 史 的 一 类 特 定 疾

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