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    188宝金博页面版: 经支气管动脉灌注化疗联合放射性粒子植入治疗非小细胞肺癌.pdf

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    内容提示： 介入诊疗技术的不断发展, 输卵管异位妊娠介入治疗方法的不断改进, 输卵管异位妊娠的介入治疗越来越受到临床的重视和广泛应用。从理论上讲, 这种方法与传统内科相比具有双重优势, 一是药物能直接作用于孕囊的供血血管内, 与传统的静脉给药、 肌注给药相比, 能最大限度地提高杀胚药的局部药物浓度, 最大效能地发挥药物的杀胚作用。二是血管内子宫动脉栓塞术可以有效地阻断孕囊的血液供应, 使孕囊缺血、 缺氧, 从而抑制孕囊的继续生长, 并且和杀胚药物一起协同作用, 使孕囊早期迅速死亡, 明显提高临床治愈率。除此以外, 这种治疗还可以有效防止由孕囊破...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：7 | 上传日期：2021-04-03 16:58:35 | 文档星级：
    介入诊疗技术的不断发展, 输卵管异位妊娠介入治疗方法的不断改进, 输卵管异位妊娠的介入治疗越来越受到临床的重视和广泛应用。从理论上讲, 这种方法与传统内科相比具有双重优势, 一是药物能直接作用于孕囊的供血血管内, 与传统的静脉给药、 肌注给药相比, 能最大限度地提高杀胚药的局部药物浓度, 最大效能地发挥药物的杀胚作用。二是血管内子宫动脉栓塞术可以有效地阻断孕囊的血液供应, 使孕囊缺血、 缺氧, 从而抑制孕囊的继续生长, 并且和杀胚药物一起协同作用, 使孕囊早期迅速死亡, 明显提高临床治愈率。除此以外, 这种治疗还可以有效防止由孕囊破裂而导致大出血的发生。虽然内科静脉、 肌注、 口服杀胚药物, 以及经输卵管直接给药杀胚治疗输卵管异位妊娠的文献报道, 临床治愈率与经子宫动脉介入治疗输卵管异位妊娠的传统方法治愈率相似, 但还未见对术后出血的报道。我院 87 例患者仅有 6 例出血, 约占 6. 9% 。姜在波则报道34 例患者行经子宫动脉治疗输卵管妊娠的治疗, 无一例发生大出血制妊娠囊的破裂出血是有效的。那么, 输卵管异位妊娠介入治疗与外科治疗相比, 则是这种治疗在临床治愈率相当高的情况下, 能够最大限度地保留患侧的输卵管解剖结构的完整, 从而为通过患侧输卵管再孕提供了解剖结构意义的可能性。而对仅存一侧输卵管( 另一侧输卵管曾因宫外孕已切除) 而又发生输卵管异位妊娠的未育妇女, 就更具有非常的意义, 能使此类妇女通过正常的生理途径正常受孕成为可能。我院 87 例输卵管异位妊娠的病例有 24 例术后行子宫输卵管造影复查, 其中10 条通畅,3 条通过再通术获得再通, 患侧输卵管保留并通[ 1]。因此可以看出, 子宫动脉的栓塞对预防和控畅者占 54. 2% 。刘志军等其受孕率高达 44. 2% , 所以从生育的角度讲, 输卵管异位妊娠的介入治疗比传统外科治疗具有绝对的优势。综上所述, 经子宫动脉途径治疗输卵管异位妊娠是一种微创、 安全、 有效、 更人性化的治疗方法。而改良后的方法则更充分发挥了杀胚药物的作用, 更有效地提高了输卵管异位妊娠的临床治愈率。所以, 改良后的经子宫动脉途径治疗输卵管异位妊娠的方法是临床值得推广、 应用的好方法。[ 参考文献]1 姜在波, 单鸿, 关宁海, 等. 经子宫动脉途径介入治疗输卵管妊娠. 介入放射学杂志, 2001 , 2: 86 - 88.2 黄峻. 临床药物手册. 上海: 上海科学 技术出版社, 2006, 110 -[ 7]报道梗阻后输卵管获再通后,111 .3 国家食品药品监督管理局药品审评中心. 药物临床信息参考.成都: 四川科学技术出版社, 2004, 293 - 294.4 洪卫, 郑飞芳, 张云平, 等. 宫腔镜下插管单侧注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠. 中华妇产科杂志, 1998, 33: 639.5 胡毅, 熊麟辉, 杜品清, 等. 输卵管插管介入治疗输卵管妊娠. 介入放射学, 2004, 5 : 436 - 437.6 赵淑华, 韩丽英, 李荷莲, 等. 宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊 娠. 吉林大学学 报( 医 学报) , 2003 , 29: 679 -680 .7 刘志军, 邓志远. 输卵管阻塞再通术 216 例临床观察. 介入放射学杂志, 2001, 6: 384 .( 收稿日期: 2006 - 07 - 21) ( 编辑: 周 蕊)经支气管动脉灌注化疗联合放射性粒子植入治疗非小细胞肺癌徐亚明, 杨甲光, 张永欣, 尹晓安 [ 中图分类号] R815; R734. 2 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1681 - 2824( 2006) 07 - 0644 - 02 癌和小细胞肺癌, 小细胞肺癌现已有较规范治疗方案, 而对于非小细胞肺癌治疗尚无较好方法。相当一部分患者失去手术机会或不愿接受手术者, 单纯放化疗或经支气管动脉灌注化疗其安全性和疗效均有一定限度。笔者总结分析我院 2004 年 2 月 ～ 2005 年 2 月 5 例非小细胞肺癌探讨 CT 导引下经皮穿刺组织间植入作方法、 安全性及疗效。1 资料与方法1. 1 一般资料 本组 5 例, 男 4 例, 女 1 例, 年龄 44 ～67岁。5 例患者均摄正侧位胸片, 并做 CT 平扫及增强扫描,均经支气管镜或胸穿进行病理证实。右肺 3 例, 左肺 2 例,排除重型慢性支气管炎及严重心脏疾患。1. 2 方法1. 2. 1 材料 包钛 合金 的 密 封结 构, 长 4. 5mm, 直径 0. 8mm, 半衰 期肺癌属常见恶性肿瘤, 病理类型大体分为非小细胞肺125I 放射微粒子的使用技术、 操125I 放射性粒子由北京原博公司提供, 为外作者单位: 050081 河北石家庄, 武警河北总队医院介入科( T1 /2) 为 59. 43 天。每颗粒子组织间有效作用直径 1. 7cm。首先根据病灶的大小和海拉尔公式计算出需要125I 粒子的总活度及粒子数目; 选择间距为 1. 0cm, 以最大限度地提高疗效。1. 2. 2 治疗方法 所有 5 例患者均采用 Seldinger 技术经股动脉穿刺插管用 4 ～5F 导管行支气管动脉造影, 了解肿瘤大小、 部位, 肿瘤供血情况, 有无危险吻合。然后注入化疗药物, 治疗组在上述治疗 1 周后行 CT 导引下经皮穿刺组织间植入125I 放射粒子。1. 2. 3 CT 导引定位的方法 常规消毒, 铺无菌巾, 局麻, 注意充分麻醉胸膜。CT 导引下用 18G穿刺针穿刺至肿瘤, 即刻扫描观察针尖位置, 有无气胸, 最后完成全部粒子植入, 进一步观察, 满意并证实无气胸或气胸量较少( <30% ) , 结束手术。1. 2. 4 随访方法及疗效分析方法 5 例患者均完成支气管动脉药物灌注术及 CT 导引下经皮穿刺组织间植入放射微粒子治疗, 分别于治疗后 1、 2、 3、 6 个月 CT 复查。疗效以肿瘤直径缩小≥50% 、 无变化、 增大 3 种情况为标准进选取适当体位, 准确定位后125I· 446·中华现代影像学杂志 Journal of Chinese Modern Imaging 2006 年第 3 卷 第 7 期

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