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    188宝金博页面版: 中国新生儿营养支持临床应用指南

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    内容提示： 中华&JL~b科杂志 2013年 1【】月第 34卷第 1()期 Chin J Pediatr Surg，October 2013，Vo1．34，No．1 中国新生儿营养支持 临床应用指南 ·临 床 治 疗 指 南 · 中华医学会肠外肠 内营养学分会儿科 学组 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华 医学会小儿外科学分 会新生儿外科 学组 推荐意见强度分级：本指南意见依据的研究或文献证据 分级和指南推荐分级系统，依据证据等级强度，将推荐意见 分 为了 A、B、C、D、E五个等级 (表 1)。 表 1 指南分级与证据级别 1 肠 内营养(EN)支持 通过 胃肠道提供营养 ，无论是经 口喂养还是管饲 喂养称 为肠 内营养 。 1．1 推 荐摄 ...

    文档格式：PDF | 页数：6 | 浏览次数：18 | 上传日期：2026-03-04 09:06:08 | 文档星级：
    中华&JL~b科杂志 2013年 1【】月第 34卷第 1()期 Chin J Pediatr Surg，October 2013，Vo1．34，No．1 中国新生儿营养支持 临床应用指南 ·临 床 治 疗 指 南 · 中华医学会肠外肠 内营养学分会儿科 学组 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华 医学会小儿外科学分 会新生儿外科 学组 推荐意见强度分级：本指南意见依据的研究或文献证据 分级和指南推荐分级系统，依据证据等级强度，将推荐意见 分 为了 A、B、C、D、E五个等级 (表 1)。 表 1 指南分级与证据级别 1 肠 内营养(EN)支持 通过 胃肠道提供营养 ，无论是经 口喂养还是管饲 喂养称 为肠 内营养 。 1．1 推 荐摄 人量 1．1．1 能量 经肠道 喂养达 到 1O5～ 130 kcal·kg。 ·d ，大部 分新 生 儿体重增长良好。早产儿需提高能量供应量(约 110～135 kcal·kg。 ·d ，部分超低出生体重(ELBW)儿可达 150 kcal· _1．d。 )才能达到理想体重增长速度。(C级) 1．1．2 蛋 白质 足月 儿 2～3 g·kg。 ·d ，早产JL3．5～4．5 g·kg ·d。 (< 1 kg 4．()～ 4．5 g·kg ·d ；1～ 1．8 kg 3．5～4．0 g·kg ’· d )。足月儿蛋白质 ：热卡 =1．8～2．7 g：1O0 kcal，早产 儿蛋 质 ：热卡 =3．2～4．1 g：10()kcal。(C级) 1．1．3 脂肪 5～7 g·kg ·d～，占总能量 4() ～5() 。(C级 ) 1．1．4 碳 水化合物 1()～14 g·kg。 ·d ，占总能量的 4() ～5() 。(C级) 1．2 喂养方式 1．2．1 母乳喂养 I)()I：1o．3760／cma．j．issn．0253 3006．20l3．10．016 通信作者 ：蔡威 ，E—mai l：caiwl978@ 163．com 通 信作者单位 ：2()0092 上海交 通大学 医学院附属新 华医院小 儿外科 、临床营养科 尽可能早期母乳喂养，尤其是早产JL(A级)。但有下述 情况者则应酌情考虑：①母亲为人类免疫缺陷病毒(HIV)和 人类嗜 T细胞病毒 (HTLV)感染者 ，不建议母 乳喂养(C级 )； ②母亲患有活动性结核。刹杉淠溉榫褪舷竞笪寡， 治疗结束 7～14 d后可继续母乳喂养 (E级)；③母亲为 乙肝病 毒(HBV)感染或携带者 ，可在婴 儿出生后 24 h内给予特异性 高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫后给予母乳喂 养(C级 )；④母亲为 CMV感染或携 带者 ，其 婴儿可 以给予母 乳喂养，但早产儿有较高被感染风险，可以采集母乳巴氏消毒 后喂养(E级)；⑤单纯疱疹病毒感染，如皮损愈合，可以母乳喂 养 (E级)；⑥母亲为梅毒螺旋体感染者 ，如皮损不累及乳房 ，可 于停药 24 h后母乳喂养(E级)，⑦母亲正在接受同位素诊疗 ， 或 曾暴 露于放射性物质后 ，乳 汁中放射性物 质清除后可恢复 母乳喂养(E级)；⑧母 亲正在接受抗代 谢药 物及其他 化疗药 物治疗 ，母亲乳汁中药物清除后 可恢 复母 乳喂养(E级 )；⑨半 乳糖血症和苯丙酮尿症并非母乳 喂养绝 对禁 忌证 ，应根据监 测的血清苯丙氨酸和半乳糖一1磷 酸水平 ，可适量 给予 母乳喂 养和无苯丙氨酸和半乳糖 的配方(E级)。 1．2．2 人工喂养 1．2．2．1 经 口喂养 适用于胎龄≥32~34周 以上 ，吸吮、吞 咽和呼 吸功能协 调 的新生 儿。(A级 ) 1．2．2．2 管饲 喂养 1．2．2．2．1 适应证 ①胎龄 <32～34周早产 儿 ；② 吸吮和吞咽功 能不全 、不 能经 口喂养 者 ；③ 因疾 病本 身或 治疗 的 因素不 能经 口喂养 者 ；④作为经 口喂养不足的补充。(E级) 1．2．2．2．2 管饲途 径 口／鼻胃管喂养：是管饲营养的首选方法(A级)。喂养 管应选用内径小而柔 软的硅胶或聚亚胺酯导管 。(E级 ) 胃造瘘术／经皮穿刺胃造瘘术(PEG)：适用于长期管饲、 食管气管瘘和食管闭锁等先天性畸形、食管损伤和生长迟 缓 。(C级 ) 经幽门／幽门后喂养：包括鼻十二指肠 、鼻空肠、胃空肠 和空肠造瘘／经皮空肠造瘘，适用于上消化道畸形、胃动力不 足、吸入高风险、严重胃食管反流。(E级) 1．2．2．2．3 管饲方式 推 注法 ：适合于较成熟 、胃肠道 耐受性 好 、经 口／鼻 胃管 喂养的新生儿 ，但不宜用于胃食管 反流和 胃排空延 迟者 。需 注意推 注速度 。(C级 ) Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?

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