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188宝金博页面版: 腹股沟疝日间手术规范化流程与标准中国专家指南(2023版)

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内容提示: fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz中华疝和腹壁外科杂志(电子版)2023年10月第17卷第5期Chin J Hernia Abdominal Wall Surg(Electronic Edition), October 2023,Vol.17,No.5 ?497? ?标准?指南?共识? 腹股沟疝日间手术规范化流程与标准 中国专家指南(2023 版) 中国日间手术合作联盟疝和腹壁外科专业日间手术专家委员会 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》编辑委员会 全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科专家工作组 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组 中华消化外科菁英荟疝与腹壁外科学组 一、日间手术...

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fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz中华疝和腹壁外科杂志(电子版)2023年10月第17卷第5期Chin J Hernia Abdominal Wall Surg(Electronic Edition), October 2023,Vol.17,No.5 ²497² ²标准²指南²共识² 腹股沟疝日间手术规范化流程与标准 中国专家指南(2023 版) 中国日间手术合作联盟疝和腹壁外科专业日间手术专家委员会 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》编辑委员会 全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科专家工作组 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组 中华消化外科菁英荟疝与腹壁外科学组 一、日间手术的定义和发展沿革 ? 日间手术(day surgery 或 ambulatory surgery)这一概念最早由英国儿科医生James H. Nicoll在20世纪初提出,是指“患者在一个工作日内完成入院、手术和出院的一种手术模式,不包括在诊所或医院开展的门诊手术”。也就是将传统需要住院多日完成的手术在 24 h 之内完成。目前在国际上被广泛认可的定义是由 1995 年成立的国际日间手术协会(International Association for Ambulatory Surgery,IAAS)提出的:“患者在同一个工作日完成手术或操作并出院的,不包括那些在诊所或门诊进行的手术或操作”。需要过夜观察的患者,称之为“日间手术-延期恢复患者”。2013 年中国日间手术合作联盟(China Ambulatory Surgery Alliance,CASA)正式加入 IAAS,标志着中国日间手术进入了一个新的发展时期,日间手术的概念和内涵更加清晰。2015 年 CASA 推出中国日间手术定义:“日间手术指患者在 1 d(24 h)内入、出院完成的手术或操作”。有两点补充说明:一是日间手术是对患者有计划进行的手术和操作,不含门诊手术;二是关于日间手术住院延期患者,指特殊病例由于病情需要延期住院的患者,住院最长时间不超过 48 h [1] 。2022 年国家卫生健康委印发《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》,提出:本规定所称日间医疗,是指医疗 DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2023.05.001 通信作者:陈杰,北京大学人民医院疝和腹壁外科,北京 100034,Email: chenjiejoe@sina.com;唐健雄,复旦大学附属华东医院普外科 疝和腹壁疾病治疗与培训中心,上海200040,Email: johnxiong@china.com;申英末,首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科,北京 100043,Email: shenyingmo@126.com 机构在保障医疗质量安全前提下,为患者提供 24 h内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式。对日间医疗质量管理的组织建设、制度规范、流程管理等各个方面提出基本要求,并明确卫生健康行政部门的监督管理职责。近年来,我国日间手术进一步和国际接轨,“日归手术(same-day surgery)”的概念也被广泛接纳:日归手术通过优化与再造日间手术服务流程,改变我国日间手术传统的过夜模式,融入个体化的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,将过去需要住院 1 d的日间手术缩短为当天住院,当天手术,当天出院。 二、腹股沟疝日间手术的发展和现状 成人和小儿腹股沟疝在世界范围内均是常见病、多发病。1955 年,爱丁堡医院的 Farquharson医生在LANCET杂志报道了用日间手术模式开展成人疝修补的成功病例。20 世纪 80 年代武汉儿童医院施行小儿疝囊高位结扎术,开始了初期日间手术的探索;20 世纪末北京朝阳医院开展腹股沟疝无张力修补手术,为缓解住院难的问题,开始了腹股沟疝日间手术的尝试和探索,并逐渐开始设立日间手术室和日间观察床位及日间病房。目前,全国每年实施的腹股沟疝日间手术数量占所有日间手术病种中的第二位(仅次于白内障手术),开展腹股沟疝日间手术具有可观的社会经济价值。成人腹股沟疝日间手术主要指腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)及开放式腹股沟疝修补术,儿童腹股沟疝日间手术主要指腹腔镜下及开放式腹股沟疝疝囊高位结扎术。日间手术具有缩短平均住院日、降低医疗费用、加速患者康复的优点,能够有效地提高医疗资源的利用率,提高患者满意度,缓和医疗供需矛盾 [2] 。以日间手术的方式实施

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