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［３］ 李欣 ，邵剑波 ．儿科影像诊断必读［M］ ．北京 ：人民军医出版社 ，２００７ ：３０３‐３０５ ．［４］ 孙国强 ，曾 津津 ，彭芸 ，等 ．实用儿科放射诊断学［M］ ．２ 版 ．北京 ：人民军医出版社 ，２０１１ ：３２２‐３２３ ．［５］ 席艳丽 ，唐文伟 ，张新荣 ．小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像与病理对照分析［J ］ ．中国医学影像技术 ，２０１０ ，２６（８） ：１ ４８８‐１ ４９１ ．［６］ 陆爱珍 ，王立波 ．先天性肺囊性疾。跩 ］ ．临床儿科杂志 ，２０１０ ，２８（３） ：２９２‐２９４ ．［７］ 苏金亮 ，周利民 ，纪建松 ，等 ．先天性肺囊性腺瘤样畸形的 C T表现［J ］ ．放射学实践 ，２０１２ ，２７（１） ：４６‐４８ ．［８］ 刘玥 ，曾 津津 ，彭芸 ，等 ．先天性支气管肺囊肿的多层螺旋 C T表现［J ］ ．放射学实践 ，２００９ ，２４（２） ：１４５‐１４８ ．［９］ 孙焱 ，马达智 ．X线诊断先天性肺囊性腺瘤样畸形［J ］ ．中国医学影像技术 ，２００５ ，２１（５） ：７２４‐７２５ ．（收稿日 期 。玻埃保畅\０８‐３０）DOI ：１０畅 ３９６９／j畅 i s s n 畅 １６７２‐０５１２畅 ２０１４畅 ０２畅 ０２１MSCT 在 气 管 支 气管 异 物 诊 断 中 的 应 用段正凡１，罗自 金１，张 　浩１，邵思辉１，廖云伟１，王家平２（１畅 云南省德宏州人民医院影像科 ，云南 潞西 ６７８４００ ；２畅 昆明医科大学第二附属医院影像科 ，云南 昆明 ６５０１０）　 。壅 目的 ：评价 M S C T 及 M疑似气管支气管异物患者的临床和影像资料 。 ５４ 例均行 M S C T 和 M图像 ，将气管支气管异物的显示情况与支气管镜检查结果进行对比 。 结果 ：５４ 例中 ，C T 轴位图像直接发现疑似异物 ４２ 例 ，阳性率为 ７８％ ，结合 MP R图像 ，直接发现疑似异物 ５１ 例 ，阳性率为 ９４％ ；肺部间接征象 ５４ 例 ，阳性率 １００％ ；３ 例未见疑似异物直接征象 ，而通过间接征象推断性诊断 。 ５４ 例中 ，３ 例自 行咳出异物 ；５１ 例经支气管镜取出 ，确诊为异物 ４７ 例 ，２ 例为支气管黏液栓 ，１ 例为右主支气管结节状黏液腺瘤 ，１ 例为异物并周围肉芽组织形成 。 C T同 。 结论 ：M S C T 及 MP R技术可以清晰观察异物的位置及异物与支气管壁的关系 ，为临床诊治及支气管镜取出异物提供有价值的信息 。　 。酃丶剩 体层摄影术 ，X线计算机 ；异物 ；气管P R 技术在气管支气管异物诊断及鉴别诊断中的应用价值 。 方法 ：回顾性分析 ５４ 例临床，５１ 例行支气管镜检查 ，仔细观察 C TP R轴位和 MP R所见疑似异物位置与支气管镜检查结果相　 　气管支气管异物是耳鼻喉科常见的急重症 ，是儿童常见的意外伤害之一 ，临床诊断主要通过病史 、临床表现和影像检查 。 如果诊断不及时 ，常造成严重的并发症 ，因此早期正确诊断非常重要 。现回顾性分析德宏州人民医院收治的 ２００５ 年 １ 月至 ２０１２ 月 ６ 月 疑似气管支气管异物患者 ５４ 例的及 MP R资料 ，其中 ５１ 例行支气管镜检查 ，并将 C T表现与支气管镜检查结果进行对比分析 ，总结如下 。M S C T１ 　资料与方法１畅 １ 　一般资料 　本组 ５４ 例 ，其中男 ２９ 例 ，女 ２５例 ；年龄 ９ 个月 ～１４ 岁 ；病程 １ h ～７ 个月 不等 。 有明确异物吸入史 ５０ 例 ，４ 例无明确异物吸入史 。 临床主要表现为阵发性咳嗽 、气喘 、发热等症状 。１畅 ２ 　仪器与方法 。担 例均行胸部 M S C T合作患儿和激烈咳嗽者肌注苯巴比妥 ，剂量按 ３ ～５ m g ／k g 体质量给药 ，待患儿熟睡后再行扫描 。 使用 G EL i g h t s p e e d U l t r a １６ 排 ８ 层 C T１００ m A，层厚 ５畅 ０ m m，层距 ５畅 ０ m m扫描范围自 胸廓入口至肋膈角 。 原始图像行测薄后扫描 ，不机 ，１８０ k V，螺距 １畅 ６７５ ，，处理 ，层厚 １畅 ２５ m m据传入后处理工作站 ，行 M以气管隆突处为中心区域 ，行冠状位 、矢状位 、斜位重建 ，重点行冠状面重建 ，主要观察气管支气管腔形态 ，管腔有无狭窄 ，腔内有无异物及异物与气管支气管壁的关系 ，观察双肺有无异常 、有无气胸及纵隔积气等并发症 。，层距 １畅 ２５ ～０畅 ６２５ m m。 将数P R，结合薄层轴位图像 ，２ 　结果２畅 １ 　气管支气管异物的位置 。担 例中 ，常规 C T轴位图像直接发现疑似异物 ４２ 例 ，阳性率为 ７８％ ；结合 MP R图像 ，直接发现疑似异物 ５１ 例 ，阳性率为 ９４％ 。 ５１ 例中 ，位于气管隆突上缘处 ６ 例 （占１２％ ） ；位于右侧支气管共 ３５ 例（占 ６９％ ） ，其中右主支气管 １９ 例（占 ３７％ ） ，右肺上叶支气管开口处 ３例（占 ６％ ） ，右中间支气管 ８ 例（占 １６％ ） ，右肺中叶支气管开口 处 ２ 例（占 ４％ ） ，右下肺支气管内 ３ 例（占 ６％ ） ；位于左侧支气管内共 １０ 例（占 ２０％ ） ，其中左主支气管 ８ 例（占 １６％ ） ，左上肺支气管开口 处２ 例（占 ４％ ） 。２畅 ２ 　气管支气管异物的 C T异物主要表现为管腔内不同形状的局限性异常密度影 ，根据吸入物的不同 ，可呈高 、稍高或等密度 ；管腔直接征象 　C T图像上?９６１?中国中西医结合影像学杂志 ２０１４ 年 ４ 月 第 １２ 卷第 ２ 期