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188宝金博页面版:  超敏C反应蛋白

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内容提示：敏超敏 C 反应蛋白（Hs-CRP ）检测的临床意义陈金强 1930 年 TILLETHE 和 FRANCIS 在肺炎患者血清中发现了一种反应素，它能沉淀肺炎球菌的 C 多糖，被称为 C 反应蛋白。CRP 是炎症标志物，在发热性疾病、各种炎症状态和创伤时，血清 CRP 水平会明显增高。长期以来，临床常以健康群体 CRP 的 95%参考值上限判断患者有无明显的感染性炎症。但是，高灵敏度 CRP（Hs-CRP）检测方法的开发和应用研究结果表明，原先认为是正常的血清 CRP 水平（例如＜3mg/L）的高低却同未来的心血管病的发生密切相关。大量研究资料表明，动脉粥样化的血栓形成除了是脂肪堆积过程外，也是一个慢性炎症过程...

文档格式：DOC | 页数：2 | 浏览次数：34 | 上传日期：2016-10-22 16:33:28 | 文档星级：

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敏超敏 C 反应蛋白（Hs-CRP ）检测的临床意义陈金强 1930 年 TILLETHE 和 FRANCIS 在肺炎患者血清中发现了一种反应素，它能沉淀肺炎球菌的 C 多糖，被称为 C 反应蛋白。CRP 是炎症标志物，在发热性疾病、各种炎症状态和创伤时，血清 CRP 水平会明显增高。长期以来，临床常以健康群体 CRP 的 95%参考值上限判断患者有无明显的感染性炎症。但是，高灵敏度 CRP（Hs-CRP）检测方法的开发和应用研究结果表明，原先认为是正常的血清 CRP 水平（例如＜3mg/L）的高低却同未来的心血管病的发生密切相关。大量研究资料表明，动脉粥样化的血栓形成除了是脂肪堆积过程外，也是一个慢性炎症过程，而 CRP 是动脉粥样化的血栓形成疾病的介导和标志物。CRP 对心绞痛、急性冠状动脉综合症和行经皮血管成形术患者，具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用。 1、 C 反应蛋白的生物学特性及其与动脉粥样硬化 CRP 是一种 Υ 球蛋白，分子量为 105ＫＤ，主要的生物学特性有：(1)通过经典途径激活补体，消耗补体，释放炎症介质，促进粘附和吞噬细胞反应，使细胞溶解；(2)作用于淋巴细胞和单核细胞的受体，导致淋巴细胞活化、增生，促进淋巴因子生长，并促进抑制性Ｔ淋巴细胞增生，也增强了吞噬细胞的吞噬作用；(3)抑制血小板的聚集和释放反应，还能妨碍血小板引起血块收缩。在炎症、感染、组织损伤时，由于细胞因子(如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子)等的刺激，CRP 主要由肝脏生成，其血中半衰期稳定在 19 小时，其浓度依赖于肝脏的生成量。CRP 水平是判断组织损伤的敏感指标，在损伤的 6-8ｈ内，血清 CRP 量迅速升高，并在 48～72 小时达高峰。最近研究显示，在动脉硬化病变进展过程中，CRP 可能是反映疾病演进的一个标志。动脉粥样硬化(ＡＳ)的发病和进展中有许多炎性细胞的参与。炎症反应标志物 CRP 能激活补体，引发脂质沉积，此为ＡＳ的始动因素之一。CRP 可与脂蛋白结合，由经典途径激活补体系统，造成血管内膜受损。内皮损伤导致的炎性物质释放促进了内皮细胞与循环血白细胞的相互作用，而与ＡＳ的发生发展有关。国外学者在对ＣＨＤ患者尸检发现，动脉粥样斑块组织中有大量的炎症细胞如单核细胞、巨噬细胞和Ｔ淋巴细胞聚集，急性冠状动脉综合征斑块破裂的部位炎性反应最为明显，ＣRＰ沉积较多。这说明ＡＳ不仅仅是脂质沉积。字⒎从υ谄浞⒄购椭嘌呖榈牟晃榷ɑ讨衅鹆酥饕饔，CRP 被视为粥样病灶不稳定的标志之一。活动性炎症可通过硬化灶纤维性被膜组织的不稳定化，引起斑块破裂，而发生冠状动脉闭塞，CRP 浓度升高与心血管事件发生率增加相关。研究人员在检测了 CRP 在冠状动脉内皮细胞粘附分子表达方面的作用后提出，CRP 可能在ＡＳ的炎症反应过程中起了促进作用，其浓度与冠状动脉粥样硬化的严重程度呈正相关。更有相关报告指出，因各种原因增高的 CRP 可直接促进粥样血栓的形成。 2、Ｃ反应蛋白的检测方法及影响因素 CRP 的检测方法有单向免疫扩散法、胶乳凝集法、酶联吸附法、速率散射比浊法等，其原理都是利用特异抗 CRP 抗体与检样中 CRP 反应，根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度或呈色程度，判定检样中 CRP 含量，定量标准多认为应<10ｍｇ/Ｌ。血清 CRP 主要受炎症影响，其在血液中浓度一般相对稳定，不受放疗、化疗、皮质激素治疗影响。用 CRP诊断感染时，应注意其局限性:(1)CRP 为一种非特异蛋白，有很多因素如损伤出血也可使其

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