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中华临床医师杂志(电子版)2017 年 1 月第 11 卷第 1 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),January 1,2017,Vol.11,No.1 ²132² ²综述² 根除幽门螺杆菌在原发免疫性血小板减少症中的 应用进展 周亚方 陶洁 【摘要】 原发免疫性血小板减少症（ITP）是一种免疫介导的血小板过度破坏及生成减少所致的出血性疾。浞⒉』粕形赐耆，临床治疗首选糖皮质激素，有效率约 60%，然而部分难治性 ITP 患者应用激素治疗效果欠佳。近年来研究报道抗幽门螺杆菌（Hp）感染治疗对部分 ITP 患者有效，同时也有相关研究对之提出争议，关于 Hp 如何参与 ITP 发生的作用机制也尚未阐明，本文就 Hp 与 ITP 关系的临床研究进展作一综述。 【关键词】 螺杆菌，幽门； 原发免疫性血小板减少症 Progresses of Helicobacter pylori eradication in patients with primary immune thrombocytopenia Zhou Yafang, Tao Jie. Department of Haematology, the First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China Corresponding author: Tao Jie, Email: sxtaojie@126.com 【Abstract 】 Primary immune thrombocytopenia (ITP) is characterized by immune-mediated diseases with the platelet destruction and decreased production. The pathogenic mechanism of ITP is unclear. Glucocorticoids-based regimens are commonly used as the initial treatment (effective rate is about 60%), however, for some refractory ITP, the curative effect is poor. In recent years, some researchers have found that the eradication of Helicobacter pylori (Hp) infection has been variably associated with a platelet response in patients with ITP, but it also has different opinions. The mechanism of how HP participates in ITP is not fully elucidated. This article made a summary about the research progress of the relation between HP and ITP. 【Key words】 Helicobacter pylori; Primary immune thrombocytopenia ? 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染属于全球性问题，全球有1/3人群感染此菌，我国亦呈高发状态，流行病学调查显示我国Hp感染率平均为56.22% [1] 。Hp感染与消化道疾病的关系已被广泛认识和研究，近年来研究报道 [2] ，Hp虽定植于消化道，但同时参与了多种非消化系统疾病包括血液病、心血管病和神经系统病变等的病理进程。在血液系统中，Hp主要与原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia，ITP）、胃黏膜相关淋巴组织（mucosal-associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤关系较为密切。目前关于Hp如何参与ITP的发生机制仍在进一步的研究中，临床上应用抗Hp感染治疗部分ITP患者血小板得到了很大改善，但也有报道对其疗效提出否定。 DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2017.01.028 作者单位：030001 太原，山西医科大学第一医院血液科 通信作者：陶洁，Email: sxtaojie@126.com 一、ITP的发病机制及治疗原则 ITP既往称特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura），是一种获得性自身免疫性疾。俅脖硐忠云し麴つこ鲅，严重者可出现内脏出血，甚至颅内出血，出血风险随年龄而增加；部分患者仅出现血小板减少，没有出血症状。 近年来，ITP的发病机制取得了重要的研究进展，从以前仅认识到体液免疫异常的作用到强调细胞免疫异常的共同作用，从之前的血小板破坏增加到同时伴有血小板生成不足。新增加的细胞免疫作用，提出细胞毒T细胞直接溶解血小板以及细胞免疫介导的巨核细胞异常；体液免疫方面，除了自身抗体介导的血小板过度破坏外，还提出了巨核细胞数量和质量的异常有自身抗体的参与。 随着ITP的发病机制的更新，ITP的治疗理念和干预措施也有所改变，由过去的免疫抑制为主，更新为现在的减少血小板过度破坏（免疫抑制）和促血小板生成（促血小板生成药物）共同作用。成人