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    188宝金博页面版: 肺良性间叶瘤一例报告

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    内容提示： 环 影 多 紧靠 在 一 起,我们 注意 到 如 发 现 双 环影 合 并为 单 环 后消 失 是 壶腹 癌 的 一 个 特 点(图 2),而胆 总 管 下 端 癌 很 少 形 成 胰 头 部双 环 影,如 形成 双 环 影 则 可 能与 胰头 癌 所 致的 双 环影不 易 区 别。癌 瘤 所在部 位 对 壶 腹 周围 癌的 鉴 别有 一 定 价 值,胆总 管 癌 以 突 入胆总 管 内软 组织 影或 围 绕 胆 总 管 壁 的 肿块 影 为特 点 ( 图3、4);胰 头 癌 主 要 以 胰 头 增大、轮廓 不 规 则 以 及与 周 围 组 织 结 构界 限不清为 主 要 特 点 ( 图1),密 度 不均或不均 匀性增 强 是 胰 头 癌 的 另一 ...

    文档格式：PDF | 页数：1 | 浏览次数：16 | 上传日期：2017-01-17 17:17:15 | 文档星级：
    环 影 多 紧靠 在 一 起,我们 注意 到 如 发 现 双 环影 合 并为 单 环 后消 失 是 壶腹 癌 的 一 个 特 点(图 2),而胆 总 管 下 端 癌 很 少 形 成 胰 头 部双 环 影,如 形成 双 环 影 则 可 能与 胰头 癌 所 致的 双 环影不 易 区 别。癌 瘤 所在部 位 对 壶 腹 周围 癌的 鉴 别有 一 定 价 值,胆总 管 癌 以 突 入胆总 管 内软 组织 影或 围 绕 胆 总 管 壁 的 肿块 影 为特 点 ( 图3、4);胰 头 癌 主 要 以 胰 头 增大、轮廓 不 规 则 以 及与 周 围 组 织 结 构界 限不清为 主 要 特 点 ( 图1),密 度 不均或不均 匀性增 强 是 胰 头 癌 的 另一 特 点;壶腹 癌 以 十二指 肠 降 段内 侧 壁 附 近 的 软组 织 块 影 为 特 点( 图2)。2。胆 总 管 结 石 和胆 总 管 炎 的 C T 诊断:这 两 种 病 变 引 起的 胆道 梗 阻最 易 误 诊,本 组 资 料 误 诊 率为 3 0 % 和 巧 %,文 献 报 道 误诊 率 可达 5 0 % (4 )。胆总 管 结 石 的 诊 断依 据 是显 示结 石,但 由 于 结 石 成 份 不同,密 度 差异很 大,高 密 度结 石C T 易 于 诊 断,低 密 度 结石 ( 特 别是 与 胆 汁 密 度 相 近 的结石 )C T 诊断 困 难。如 发 现 胆 总 管 结 石 与胆 总 管 壁 之 间环 形 水 样密 度 影 ( 称 之 为“环 带 征”) 是 胆总 管 结 石 的 一 个 特 征 性 CT 表 现(图5)。本 组2例 胆总 管 下端软组 织 密 度 胆 总 管 结 石术前 C T 误诊 为胆 总 管 下端 肿物 和壶腹癌,回 顾 性 阅 片 均 可 见此征 象。高 密 度结 石 如 出现 此 征 有 助 于 胆 管 周 围 或 胰 腺 区域 的 钙 化 区别,软 组 织 密 度 结 石 如 出 现 此 征 有 助于 同胆总 管 癌 区 别。环 带征 可 能 主 要与结 石 周 围 胆汁 环 绕有 关,结 石 刺 激 所 致 胆总 管 内 壁 炎性水肿 可 能 也 有 一 定 关 系。胆总 管 炎 C T 表 现 无 特 异 性,诊 断 较 困难。我 们的 初 步 体 会是:合 并慢性 胆 囊 炎或 / 和胆 凑 结 石 的 轻 度 胆 道 扩 张,如 未 见 结石 或肿瘤 征 象时 则 应 首 先 考 虑 胆 总 管 炎。胆总 管 壁 均 匀 增 厚 对 诊 断有 一 定 价 值 ( 图6 )。胆 总 管炎 可 表 现 为 胆 总 管 扩 张 轻 而肝 内 胆 管重 度 扩 张,这种 胆 道 系 统 不 成 比 例 扩 张可能是 由于 胆 总 管 炎所 致 的 管 壁 肥厚 限 制 了 胆 总管 的 扩张。胆 总 管结 石和 胆 总 管 炎都 可 合 并 胰 头 炎使 胰头 增 大,应 注 意 与 胰 头 癌 鉴 别,但有 时较 为 困 难,应 结合其 他 影像 学 检 查 进 行 鉴别。3.胆 管 周 围 转 移 癌 的 CT 诊 断:梗 阻部 位 多 位 于 肝门 部 和胰腺 段,癌 瘤多 来 自 胃癌、肝 癌、胆 囊癌 和胰腺 癌,结合 临 床 病 史和C T 所见 不 难作 出 诊 断。( 本 文 图1 ~ 6 见插 图 第 “ 页)参 考文 献1.Mo s sA A,e t al.C o m Pu t ed t o 几o g r a P h y oft 五 eb o d y.P h i l a d e I P h ia :S a 仁 n d e rs ,1 0 5 3 ; 6 76 ~ a s x2.王 占立,等. 尸梗阻 性黄疽 的C T 检 查,中华 内 科杂 志x g s Z :2 1(x Z): 7 1 33.Pe d or s aC S.e t al.C o 翅 Pu t e dt o 口 o g r a P 五 y i nob s tr u e t i v eja u nd ie e.Pa r tl:T五el ev elofob s t ru e t i o n.R a d iolo g y1 0 3 1 :一s 。 : e 2 74。胡 得 胜,等。C T 在肝胆 管 结 石 临床 应 用 的评 价,实用 外 科 杂 志一 ” 日 ;8(6):2 召 s肺 良 性 间 叶瘤 一 例 报 告河 北 省 安 国 县 医 院放 射 科张衍王 海 昌外 科庞 春 新我院 发 现1 例 肺 良性间叶瘤,经手 术 病 理证 实,报告如下.患 者 女,5 4 岁.8 天 来 自 觉 低 热,食 欲 不 振,左胸 部 不 适,以 下 午 尤著.既往 仙康.体检 及 实 验室 检查均 无 阳 性 发现.X 线 检查:左 下 肺 野 有椭 圆形 肿 块 阴 影,部 分同左 心 阴 影 重 叠,左 心 缘 显示 清 楚 ( 图 1 ),侧 位病 灶位于 下 叶前 内 基 底段。钟块 直 径约 3cm 大 小,密度均 匀,边 缘 光 滑整齐,无分叶,无 毛 刺.邻 近 肺野 清 晰.X 线 诊 断:① 周 围型肺 癌;② 肺 良性肿瘤.手 术 所 见:于左 肺 下 叶 内 侧 段可 触 及 5x4x3。m 大 小椭 圆 形 肿物,质 硬.行 左肺 下 叶切 除 术.病 理 诊 断:肺 良 性间叶 瘤 ( 以 血 管、淋 巴 管 为主 ).( 本 文 图 略 )( 本 文病 理 诊 断 经 河北 医 学 院 二 院 病 理 科 会诊,特 此 鸣谢生)2 94DOI: 10.13437 /j.cnki . jcr.1990.06.009

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