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    188宝金博页面版: 外科学考试重点-外科

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    内容提示： 水电平衡： 体液 60%， 其中细胞内 40%， 细胞外液 20%（组织间液、 血浆、 第三间隙液） 是内环境。 肾素-醛固酮系统维持血容量， 下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素维持渗透压。 NaK=54。 钾 3555 尿素氮 2882。 等渗性缺水： 最容易， 不口渴， 5%血容量不足， 6%～7%休克伴代酸。 补充平衡盐溶液（等渗平衡盐）。 等渗性缺水： 补等渗盐水量 L＝（血细胞比容上升值／ 血细胞比容正常值） ×体重 kg×0.25 低渗性缺水： 组织间液减少＞血浆的减少， 低钠性休克。 低渗血容量低， 高渗细胞内脱水而口渴。 低渗性缺水： 需补充的钠盐量 mmol＝（血钠的正常值－血钠测得值） mmol／ L×体重 kg×0.6（女性 0.5） 消...

    文档格式：DOC | 页数：23 | 浏览次数：273 | 上传日期：2011-11-23 19:14:50 | 文档星级：
    水电平衡： 体液 60%， 其中细胞内 40%， 细胞外液 20%（组织间液、 血浆、 第三间隙液） 是内环境。 肾素-醛固酮系统维持血容量， 下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素维持渗透压。 NaK=54。 钾 3555 尿素氮 2882。 等渗性缺水： 最容易， 不口渴， 5%血容量不足， 6%～7%休克伴代酸。 补充平衡盐溶液（等渗平衡盐）。 等渗性缺水： 补等渗盐水量 L＝（血细胞比容上升值／ 血细胞比容正常值） ×体重 kg×0.25 低渗性缺水： 组织间液减少＞血浆的减少， 低钠性休克。 低渗血容量低， 高渗细胞内脱水而口渴。 低渗性缺水： 需补充的钠盐量 mmol＝（血钠的正常值－血钠测得值） mmol／ L×体重 kg×0.6（女性 0.5） 消化液急性丧失是等渗， 持续丧失是低渗。 低渗性缺水： 中度缺钠： 120～130mmol/L 每公斤体重缺氯化钠 0. 5～0. 75g 高渗性缺水： 中度缺水： 缺水量为体重的 4～6%。 高渗性缺水： 补水量 mL＝（血钠测得值－血钠正常值） mmol／ L×体重 kg× 4 钾： 过浓过多， 过快过早。 多吃多排， 少吃少排， 不吃也排。 钾 3555， 总量＜8g， 浓度＜3g/1000ml， 速度＜80d/min。 低钾： 肌无力， 腱消失， 肠麻痹， 传导阻滞， 节律异常。 T 低平倒置， ST 降低、QT 延长、 U 波。 低钾低氯尿酸代碱。（肾小管 KNa 和 HNa 有竞争性抑制， 低钾则HNa 交换增多， Na 重吸收， H 排出造成尿呈酸性）。 浓度： ≤O. 3%， 40mmol/L，3 克； 速度： （＜80 滴/分， 20 mmol/h）； 见尿补钾： （尿量＞40ml/h）； 补钾不过量（24 h 补钾量＜6～8 g： 100～200mmol???）。 浓度 40， 速度 20。 高钾： 肾功能减退， 休克骤停。 T 髙尖， QT 延长、 QRS 增宽、 PR 延长。 25%葡萄糖 400ml+10%葡萄糖酸钙 100ml+11. 2%乳酸钠 50ml+胰岛素 30U， 6d/min。 酸减反钾（酸碱平衡与钾是反的）， 低钾低氯尿酸代碱， 代碱： 糖盐＋K。 钠和氯： 1. 维持细胞外液的渗透压， 影响细胞内外水的移动； 2. 参与机体酸碱平衡的调节； 3. 参与胃酸的形成； 4. 维持神经肌肉的正常兴奋性， Na 可增强神经肌肉的兴奋性。 钙： 1. 降低毛细血管和细胞膜的通透性， 过敏反应时通透性增高， 可用钙剂治疗；2. 降低神经肌肉的兴奋性， 低血钙使肌肉兴奋性升高， 引起抽搐， 也可用钙剂治疗； 3. 作为Ⅳ因子参与血液凝固过程； 4. 参与肌肉收缩和细胞的分泌作用。 钾： 1. 参与细胞内糖和蛋白质的代谢； 2. 维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡；3. 参与静息电位的形成， 静息电位就是钾的平衡电位； 4. 维持神经肌肉的兴奋性，高钾使神经肌肉兴奋性增高， 低钾使兴奋性降低； 5. 维持正常心肌舒缩运动的协调， 高钾抑制心肌收缩， 低钾导致心律紊乱。 代酸： 5%NaHCO3（ml） ＝〔CO2CP（HCO3重 kg× 0.6； 所需（HCO3／ L×体重 kg×0.4 代酸呼吸深快， 代碱呼吸浅慢、 四肢抽搐， 呼酸呼吸困难， 呼碱呼吸浅快、 四肢麻木或抽搐。（代碱浅慢呼碱浅快， 四肢抽搐） 代谢因素： SB、 BB、 BE， 酸↓ 碱↑ 呼吸因素: PaCO2、 AB（代酸↓ 代碱↑ ） pH： 3. 5～4. 5 PaCO2： 35～45（通气） －） 正常值－测得值〕 mmol／ L×体－正常值－测得值〕 mmol－） 的量（mmol） ＝〔HCO3

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