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    188宝金博页面版: 胰腺癌卵巢转移一例_汤晓东

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    内容提示： —114—肝 胆 胰 外 科 杂 志Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery第34卷第2期2022年2月Vol.34 No.2Feb. 2022·病例报告·胰腺癌卵巢转移一例汤晓东，刘双海，陈达伟（东南大学医学院附属江阴医院 肝胆胰外科，江苏 江阴 214400）2021-08-23汤晓东（1976-），男，江苏江阴人，主任医师，硕士。刘双海，主任医师，E-mail：liushuanghai@medmail.com.cn。[收稿日期][第一作者简介][通信作者简介][关键词] 胰腺癌；卵巢转移；个案报道[中图分类号]? R735.9; R737.31 ?[文献标识码]? B ?Doi:10.11952/j.issn.1007-1954.2022.02.010开放科学（资源服务）标识码（OSID）...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：7 | 上传日期：2022-04-29 14:31:13 | 文档星级：
    —114—肝 胆 胰 外 科 杂 志Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery第34卷第2期2022年2月Vol.34 No.2Feb. 2022·病例报告·胰腺癌卵巢转移一例汤晓东，刘双海，陈达伟（东南大学医学院附属江阴医院 肝胆胰外科，江苏 江阴 214400）2021-08-23汤晓东（1976-），男，江苏江阴人，主任医师，硕士。刘双海，主任医师，E-mail：liushuanghai@medmail.com.cn。[收稿日期][第一作者简介][通信作者简介][关键词] 胰腺癌；卵巢转移；个案报道[中图分类号]  R735.9; R737.31  [文献标识码]  B  Doi:10.11952/j.issn.1007-1954.2022.02.010开放科学（资源服务）标识码（OSID）胰腺癌卵巢转移比较少见，由于没有特征性的临床表现及影像学特征，该病容易被漏诊或误诊。本文报道1例胰腺癌卵巢转移的临床资料，结合相关文献，分析其临床表现、诊断及治疗。病例患者女性，65岁，因“下腹部胀痛不适3周”于2021年3月10日入院，查体：巩膜无明显黄染，腹部柔软，腹部无明显压痛，无反跳痛、肌紧张，墨菲氏征阴性，右附件区可及10.0 cm×8.0 cm大小囊性包块，活动度一般，触痛明显，左侧附件区有压痛，未触及明显包块。血肿瘤标志物：CA125 70.9 U/mL，CA153 27.4 U/mL，CA199＞1 000 U/mL，AFP、CEA、CA153均在正常范围。影像学检查：腹部增强CT及腹部增强MRI检查：胰腺尾部乏血供占位，考虑胰腺癌可能性大，右侧附件占位，盆腔少量积液（见图1）。PET-CT考虑胰腺体尾部肿瘤、右侧卵巢囊腺瘤可能。患者既往有糖尿病及高血压病史，服药后血糖、血压控制稳定。结合患者病史及辅助检查，术前诊断考虑为胰腺尾部占位，右侧卵巢肿瘤。于2021年3月16日妇科先在腹腔镜下行双侧卵巢、输卵管切除术，术中送快速病理示右侧卵巢多房性黏液腺性囊腺瘤，局部考虑为交界性，左侧卵巢萎缩，其间见数个黏液性腺管，细胞无明显异型，随后我们肝胆胰外科团队开腹行胰腺体尾部癌根治性切除术，术中发现肿瘤侵犯胃壁和结肠脾曲，联合部分胃、部分结肠切除术，术后患者恢复良好顺利出院。术后常规病理：胰腺体尾部胰腺导管腺癌1～2级，癌组织侵犯胃壁及结肠浆肌层，并侵犯肾上腺，切缘未见癌组织残留，胃周（1/2）枚、胰腺周围（0/4）枚、脾门（0/4）示癌转移，双侧卵巢腺癌，结合临床及免疫组化标记考虑转移性黏液腺癌，双侧输卵管组织。胰腺免疫组化：CK5/6（-），CK7（+），CK8（+），CK19（+），CK20（-），CDX2（-），Villin（+），WT1（-），CA199（+），CA125（+），Ki-67（约30%+）。卵巢免疫组化：CK5/6（-），CK7（+），CK8（+），CK19（+），CK20（-），CDX2（弱+），Villin（弱+），WT1（-），CA199（+），CA125（+），Ki-67（约30%+）。见图2。讨论 卵巢转移瘤占卵巢恶性肿瘤的5%～22%，最常见的原发肿瘤来源于直肠、乳腺、子宫内膜、胃、宫颈等组织，胰腺癌卵巢转移则相对比较少见，在4%～6%的胰腺癌患者尸检中可以被发现，但在临床上很少被诊断出来 [1-7] 。据文献报道，胰腺癌的原发肿瘤多位于胰腺体尾部，胰腺癌向卵巢的转移主要与淋巴转移密切相关 [5-6] 。对于胰腺体尾部的浸润性肿瘤细胞进入淋巴回流到腹膜后系统，这些癌细胞会导致下腹部淋巴管机械堵塞，导致淋巴液逆流，癌细胞可以迁移到盆腔淋巴结，导致卵巢转移。此外，胰腺癌转移到卵巢往往累及双侧卵巢 [5] 。胰腺癌和卵巢肿瘤通常同步发生，但卵巢肿瘤往往主导了临床表现 [6] 。胰腺癌伴卵巢转移的临床表现没有特异性，最初的临床表现可能为卵巢肿瘤引起的下腹部症状，表现为腹痛、腹胀，盆腔B超发现腹水或者盆

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