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    188宝金博页面版: 开腹射频消融治疗较大肝肿瘤近期疗效分析

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    内容提示： 主堡旦王堡丛型塑查!!!!生!旦箜!!鲞箜!塑g!i!』旦!塑塑!!!堕型坠堡!壁堕!翌!!!!!!i!y!!：!!：型!：!开腹射频消融治疗较大肝肿瘤近期疗效分析周武元 李磊 钟敬涛 崔凯 石学涛【摘要】目的探讨开腹Cool—tip冷循环单极射频消融治疗较大肝癌时射频针的排布方法，以提高较大肝癌的完全消融率。方法2002年8月至2007年8月，64例大肝癌患者采用开腹Cool—tip冷循环单极射频消融。直径3．1～4．0 cm的肿瘤至少使用7个消融点；4．1～5．0 cm的肿瘤至少使用15个消融点；5．1～6．0 cm的肿瘤需要19个消融点；6．1～7．0 cm的肿瘤需要40个消融点，肿瘤可以被完全消融。结果开腹射频消融治疗大肝癌完全消融率...

    文档格式：PDF | 页数：4 | 浏览次数：32 | 上传日期：2020-10-16 00:44:14 | 文档星级：
    主堡旦王堡丛型塑查!!!!生!旦箜!!鲞箜!塑g!i!』旦!塑塑!!!堕型坠堡!壁堕!翌!!!!!!i!y!!：!!：型!：!开腹射频消融治疗较大肝肿瘤近期疗效分析周武元 李磊 钟敬涛 崔凯 石学涛【摘要】目的探讨开腹Cool—tip冷循环单极射频消融治疗较大肝癌时射频针的排布方法，以提高较大肝癌的完全消融率。方法2002年8月至2007年8月，64例大肝癌患者采用开腹Cool—tip冷循环单极射频消融。直径3．1～4．0 cm的肿瘤至少使用7个消融点；4．1～5．0 cm的肿瘤至少使用15个消融点；5．1～6．0 cm的肿瘤需要19个消融点；6．1～7．0 cm的肿瘤需要40个消融点，肿瘤可以被完全消融。结果开腹射频消融治疗大肝癌完全消融率达到93．75％(60／64)，并发症发生率低，近期疗效好。结论开腹射频消融是不可切除大肝癌较好的根治性治疗手段。【关键词】射频消融； 大肝癌；切腹术Laparotomy and Cool·-tip radiofrequeney ablation for large liver tumors：short-term results ZHOUWu—-yuan，L，Lei，ZHONG Jing—tao，CUI Kai，SHI Xue—tao．Department of Hepatobillary Surgery，Shandong Cancer Hospital，Jinan 250117，ChinaCorresponding author：SHI Xue—tao，Email：shixueta09@126．com[Abstract]ObjectiveTo study the results of laparotomy and Cool—tip radiofrequency ablation tOtreat large liver tumors．Methods Laparotomy and Cool—tip radio[requeney ablation were carried outon 64 patients with large hepatic cancer．To destroy the tumor completely，for tumors of 3．O～4．0 cmin diameter，7 ablations were required；for 4．O～5．0 cm in diameter 15 ablations；for 5．0～6．0 cm indiameter 19 ablations；for 6．O～7．0 cm in diameter 40 ablations．Result The complete necrosis rateof laparotomy and radiofrequency ablation was 93．75％(60／64)．The short—term results were good．ConclusionsLaparotomy and Cool—tip multipoint overlapping radiofrequency ablation for large livertumors(tumor diameter>3 cm)could result in a high complete necrosis rate and a low complicationrate．It is a good radical treatment for unresectable and large liver cancer．[Key words] Radiofrequency ablation；Liver neoplasm，large；Laparotomy经过20年的发展，射频消融已经成为小肝癌治疗的重要手段。大量研究证明，射频消融(radiofre—quency ablation，RFA)与手术治疗小肝癌可以取得同样的效果[1。5]。但是，随着肿瘤直径增加，完全消融率逐渐下降，对于直径5～9 cm的肝癌，完全消融率下降到了45％[6]。尤其是位于膈顶、第二肝门以及尾状叶等处的肿瘤，其穿刺困难，限制了射频消融方法的使用。在治疗大肝癌及特殊部位肝癌时，开腹射频消融较经皮穿刺有操作上的明显优势，但缺点是切口大，使用指征的把握值得探讨。我院自2002年8月至2007年8月行开腹射频消融治疗较大肝肿瘤64例，取得了满意的疗效。现报道如下。资料与方法1．一般资料：64例患者均经影像学(CT或DOI：10．3760／cma．j．issn．1007—8118．2013．09．010作者单位：250117山东省肿瘤医院肝胆外科通信作者：石学涛，电子信箱：shixueta09@126．corn·论著·MRI)、甲胎蛋白(AFP)、病毒血清学或术中穿刺活检诊断为原发性肝癌。患者年龄24～78岁(平均51岁)，肿瘤直径介于3．1～7 crn(平均4．8 crll)。病灶95个，其中单发肿瘤41例，2个肿瘤15例，3个肿瘤8例。60例有不同程度肝硬化(93．75％)。RAF前10例(15．6％)接受了肝切除手术治疗，16例(25％)接受过肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗，8例(12．5％)接受过手术及TACE治疗。肝功能Child—Pugh A级42例(66％)，B级22例(34％)。2．开腹射频消融治疗肝癌指征：(1)适应证：肿瘤直径>3 cm，肿瘤数在3个以下且具备以下任意一个或多个条件者：①肝功能较差，Child—Pugh B级，术前评估难以承受手术切除者。②肿瘤位于膈顶、尾状叶、第一肝门、第二肝门或紧邻胆囊、胃、心包等脏器。③肿瘤位于肝实质深处，或与肝内大血管临近者。④术中B超探查发现肝内可疑小病灶(直径一般<1 cm)。⑤合并脾亢，须行脾切除，尤其万方数据

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