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188宝金博页面版: 张力性气胸抢救预案,WORD可编辑

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内容提示: 外科张力性气胸抢救预案及流程 一、 诊断要点及检查项目 1. 患者表现为极度呼吸困难,端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。体格检查,可见伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失。胸部 X 线检查示胸膜腔大量积气,肺可完全萎陷,气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。排气后,症状好转,不久又可加重。如此表现也有助于诊断。严重胸部损伤,如张力性气胸征象出现迅猛,须疑有支气管断裂,应迅速抢救,乃至剖胸探查。 2.检查项目: ①.X 线表现 胸片是诊断气胸最可靠的方法,可显示肺萎陷的程...

文档格式:DOCX | 页数:2 | 浏览次数:8 | 上传日期:2024-04-27 10:57:11 | 文档星级:
外科张力性气胸抢救预案及流程 一、 诊断要点及检查项目 1. 患者表现为极度呼吸困难,端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。体格检查,可见伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失。胸部 X 线检查示胸膜腔大量积气,肺可完全萎陷,气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。排气后,症状好转,不久又可加重。如此表现也有助于诊断。严重胸部损伤,如张力性气胸征象出现迅猛,须疑有支气管断裂,应迅速抢救,乃至剖胸探查。 2.检查项目: ①.X 线表现 胸片是诊断气胸最可靠的方法,可显示肺萎陷的程度、肺部情况、有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。患侧膈肌明显下移,气管、心脏向健侧移位;合并纵隔气肿时,可见纵隔和皮下积气影。 根据 X 线胸像,大致可计算气胸后肺脏受压缩的程度:当积气带宽度相当于患侧胸廓宽度 1/4 时,肺被压缩大约 35%;当胸内积气带宽度相当于患侧胸廓宽度的 1/3 时,肺被压缩 50%;当胸内积气带宽度相当于患侧胸廓宽度的1/2 时,肺被压缩 65%。根据气胸量的多少可把气胸分为 3 类:小量气胸(<20%)、中量气胸(20%~40%)、大量气胸(>40%)。 ②胸部 CT 扫描: 能清晰显示胸腔积气的范围和积气量、肺被压缩的程度,在有些病人可以见到肺尖部肺大疱的存在,同时胸部 CT 还能显示胸腔积液的多少。尤其是对含极少量气体的气胸和主要位于前中胸膜腔的局限性气胸,在 X 线胸像上容易漏诊,而 CT 则无影像重叠的弱点,能明确诊断。 二、 抢救原则与措施 原则:当发生张力性气胸时,必须迅速排气减压,现场抢救或需后送的伤员宜用活瓣排气法。张力性气胸伤员均应放置胸腔闭式引流,必要时可加负压吸引,若经胸腔闭式引流排气后,仍有大量漏气和肺不张,疑有严重肺、气管、支气管或食管裂伤,或有胸壁活瓣样伤口,则应尽早作剖胸探查或胸壁清创术。 措施:①当病人出现这种情况时,在紧急情况下最常用的方法就是选用一根粗的针头在患侧的第 2 肋间锁骨中点连线处刺入,把胸腔里面的气体放出来,缓解当时的症状。

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