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188宝金博页面版: 病历书写基本规范52869
内容提示： 《病历书写基本规范》 需要关注的相关问题 成都市第一人民医院 质管部 唐平基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、 符号、 图表、 影像、 切片等资料 的总和， 包括门（急） 诊病历和住院病历。 第二条病历书写是指医务人员通过查体、 辅助检查、 诊断、 治疗、 护理等医疗活动获得有关资料， 并进行归纳、 分析、 整理形成医疗活动记录的行为。 第三条病历书写应当客观、 真实、 准确、 及时完整、 规范。 第五条病历书写应当使用中文， 通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、 体征、 疾病名称等可以使用外文。 第六条病历...
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