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从事医药卫生行业多年。熟悉常见病的诊断治疗。

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188宝金博页面版: 2024年医院感染横断面调查表及床旁调查表

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内容提示: 卫 生 院 感 染 横 断 面 调 查 个 案 登 记 表 一、一般情况: 病人编号 科室 床号 病历号 入院日期 姓名 性别 男 女 年龄 (岁 月 天) 诊断 手术 是( ) 否( ) 切口类型 I 类( ) II 类( ) III 类( )Ⅳ类( ) 二、感染情况(包括医院感染与社区感染) 感 染 存 在( ) 不 存 在( ) 感染分类 医院感染( ) 社区感染( ) 医院感染部位: 感染日期 病原体: ⑴ ⑴ ...

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卫 生 院 感 染 横 断 面 调 查 个 案 登 记 表 一、一般情况: 病人编号 科室 床号 病历号 入院日期 姓名 性别 男 女 年龄 (岁 月 天) 诊断 手术 是( ) 否( ) 切口类型 I 类( ) II 类( ) III 类( )Ⅳ类( ) 二、感染情况(包括医院感染与社区感染) 感 染 存 在( ) 不 存 在( ) 感染分类 医院感染( ) 社区感染( ) 医院感染部位: 感染日期 病原体: ⑴ ⑴ 、 、 , ⑵ ⑵ 、 、 , ⑶ ⑶ 、 、 , 手术后肺炎 存 在( ) 不 存 在( )(仅指调查时段内) 社区感染部位: 病原体: ⑴ ⑴ 、 、 , ⑵ ⑵ 、 、 , ⑶ ⑶ 、 、 , 三、输液(调查日)和经血传播疾病感染情况(住院期间) 1.静脉输液 是( ) 否( ) 2.静脉输液中是否包括抗菌药物 是( ) 否( ) 3.乙型肝炎病毒感染 存在( ) 不 存 在( )未查( ) 4.丙型肝炎病毒感染 存在( ) 不 存 在( )未查( ) 5.人类免疫缺陷病毒感染 存在( ) 不 存 在( )未查( ) 6.梅毒螺旋体感染 存在( ) 不 存 在( )未查( ) 四、基础疾病和危险因素 1.实体肿瘤 是( ) 否( ) 2.血液系统恶性肿瘤 是( ) 否( ) 3.糖尿病 是( ) 否( ) 4.呼吸衰竭 是( ) 否( ) 5.肾功能不全 是( ) 否( ) 6.肝硬化 是( ) 否( ) 7.昏迷 是( ) 否( ) 8.使用免疫抑制剂 是( ) 否( ) 9.使用糖皮质激素 是( ) 否( ) 五、细菌耐药情况 1、金黄色葡萄球菌 2、凝固酶阴性葡萄球菌 3、粪肠球菌 4、屎肠球菌 5、肺炎链球菌 6、大肠埃希菌 7、肺炎克雷伯菌 8、铜绿假单胞菌 9、鲍曼不动杆菌 六、抗菌药物使用情况(仅指调查日抗菌药物的使用情况): 抗菌药物使用 是( ) 否( ) 目的 治疗用药( ) 预防用药( ) 联用 一联( ) 二联( ) 三联( ) 四联及以上( ) 治疗用药已送细菌培养 是( ) 否( ) 其中送培养时机为抗菌药物使用前 是( ) 否( ) 调查者 调查日期 年 月 日

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