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188宝金博页面版: 国外建立基本医疗卫生制度可借鉴的经验

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内容提示: : 。 I≥ 卫生制度可借鉴的经验 朱敏吴华章中国医科大学社会科学部1 1 0001 {I 5 ≮ | 鼍 0 0 ll0 l1 . 。lll l_ _ _ :党的母七大提 出的 “ 建立基 本医疗卫生制 度,提 高全民健康水平” ,给我国卫生工作 提 出了新 的任 务 目标 。本文主要 是从 卫生行 政管理体 制 ,基本卫生服 务保 障水平 、 费用 控 制 、服 务效率 、社 区卫 生服 务五 个 方面 , 总 结英 国、 美 国、德 国 、新 加 坡 等 的 医疗 卫生制度 改革 盼经验 与教训 ,为我 国建 立 基 本 医疗 卫 生钢度 提供 有益 的 借 鉴。 毽 0 __ 0 基本 医疗 卫生制 度 ;国际经验 ;卫生体...

文档格式:PDF | 页数:2 | 浏览次数:23 | 上传日期:2021-04-03 16:58:33 | 文档星级:
: 。 I≥ 卫生制度可借鉴的经验 朱敏吴华章中国医科大学社会科学部1 1 0001 {I 5 ≮ | 鼍 0 0 ll0 l1 . 。lll l_ _ _ :党的母七大提 出的 “ 建立基 本医疗卫生制 度,提 高全民健康水平” ,给我国卫生工作 提 出了新 的任 务 目标 。本文主要 是从 卫生行 政管理体 制 ,基本卫生服 务保 障水平 、 费用 控 制 、服 务效率 、社 区卫 生服 务五 个 方面 , 总 结英 国、 美 国、德 国 、新 加 坡 等 的 医疗 卫生制度 改革 盼经验 与教训 ,为我 国建 立 基 本 医疗 卫 生钢度 提供 有益 的 借 鉴。 毽 0 __ 0 基本 医疗 卫生制 度 ;国际经验 ;卫生体制 改 _ lll ≮ J 车 中国共产党第十七次全国代表大会报 告明确提 出, 要 “ 建立基本医疗卫生制度 , 提高全民健康水平。建设覆盖城乡居民的 公共卫生服务体系、 医疗眼务体系、 医疗保 障体系、 药品供应保障体系, 为群众提供安 全、有效、方便、 价廉的医疗卫生服务。 ”l】构建覆盖全民的基本医疗卫生制度将成为 我国下一阶段医疗卫生体制改革的重要任 务。 从全球范围来看 , 建立覆盖全民的卫生 保障体系也是世界各国的共同追求,我们 应该充分借鉴国外 疗卫生保障制度改革 的经验, 结合我国的实际情况, 建立起小国 J 特色的基本医疗卫生制度。 1.理顺卫生行政管理体制,为统 筹基本医疗卫生制度发展构建体制 基础 良好的卫生行政管理体制是构建基本医疗卫生制度的重要保证。虽然世界各国 的经济发展水平和政冶体制各不相同,卫生行政管理体制也各有特色,但仍然可以 给我国卫生行政管理体带 1 J改革提供重要的 启示。 在英国,卫生部主要负责公共卫生服 务和医疗服务、 分配 生资金、 向初级卫生 保腱联合体购买医疗服务、 药品监管等。 上 世纪90年代,英国进行了 “内部市场” 的 改革,明确了政府在决策过程【 f_ l扮演的 同角色,体现了医疗服务和医疗保障的区 别,但是从管理体制』 二 还是由卫生部统 · 管理。 些实行社会医疗保险的国家,在卫 。 j f j 。 一生行政管理体制 卜 也体现出了统 一 管理的 趋势。德国从2002年开始由卫生部负责统 一协调医疗服务的提供和医疗保险。社会 医疗保险最成功的日本,2001年开始,医 疗保险和医疗服务提供都是在 “厚生劳动 省” 的统一领导下, 在有效地控制了医疗费 用增长的同时保障 _ r 医疗服务质量。 经过多年的改革,目前我国的卫生行 政体制也由高度分散化的管理格局向统一 管理的趋势迈进。2008年国务院机构改革 已将国家食品药品监督管理局改由卫生部 管理,改变 r 医疗服务和药品监管条块分 割的管理结构, 容易形成联动机制, 便f 卫 生行政部门确立共同的目标,有利于实施 区域_ _ 卫 生规划,合理利用有限的卫生资源 和控制卫生费用的过快增长,保证广 大居 民卫生服务的公平性 。 2. 基本卫生服务必须与经济发展水 平相适应 基本卫生服务是指在居昆患病时、以 常见病或多发病诊治为主的、目前能得到 的、能支付得起的和适宜的医疗服务。 此,基本医疗服务的内容要在适宜的费用 水平上来进行量化 1。 英国的国家卫生服务制度 (即 NHS ) 就是由于 “管得过多” , 给政府造成了沉重 的经济负担。有统计数字显示,1975年英 国NHS 的预算占GDP 的3. 8%, 2004年已 经上升到 8. 7%,但依然人不敷 出I I。 中国是发展中国家,基本医疗卫生制 度的保障水平应该与我国的经济发展水平 相适应。现阶段基本医疗卫生服务内容应 该以解决人 民群 众最迫切的公共卫生问题 以及常见病、 多发病为切人点, 根据政府现 有的财政投入能力,制定切实可行的基_ 本 医疗卫生服务项 目。 3.引入竞争机制提高服务效率 英国、德国、加拿火等国家 ,为全 体居民提供几乎免费的医疗服务,在保证 的卫生服务公平性的同时却由于资金的限 制和卫生部门管理体制等问题导致卫生服 务效率降低。 英国政府通过加强医疗机构之间的相 互竞争,对提高卫生服务效率起到了十分 重要的作用。德国通过开放绝大多数疾病 基金组织, 允许投保人自由选择, 从而为各 荩金组织吸引投保者、开展竞争创造条件 I4J。 可见, 在医疗服务提供丰体问引入竞争 机制,有利下提高服务的质量和效率。 我国的基本医疗卫生制 度也必须 引入 竞争机制,使医疗机构和保险机构都追求 以最低的成本来提供最适当的服务,使各 类机构通过效率的提高而扩大收益。 4. 采取个人适当付费的方式控制卫 生费用上涨 随着老龄社会的到来,以及医药科技 的发展, 医疗设备和药品价格节节高涨, 世 界各国的医疗费刚一路飙升。有统计数字 显示,1975年英国NHS 的预算占GDP 的 3. 8%,2004年已经上升到8. 7% I 2003年 美国国民医疗开支高达 16790~L 美元, 占国 民生产总值的 15. 3%l。 ;1990— 1997年德国 的总卫生支出占GDP的比例从8. 2% 上升到 1 0. 4%1 1997 年瑞士、法国、加拿大的 医疗保健支出占GDP 的比例都超过 8% l4 】 。 高额的医疗费用给国家造成了沉重的经济 负担, 引发了许多社会、经济和政治矛盾, 从而控制医疗费用 涨成为各圈_[J生保健 体制改革的共同目标。 5.大力发展社区卫生服务 国内外相关研究表叫,社区卫生服务 是减少区域卫生资源浪费,是提供成本低 效果好的医疗卫生服务的有效方式,是实 现 “人人享有_【 生保健” 的最佳途径 , 对于 合理使用卫生资源,保证卫生服务的公平 性 ,控制卫生费用的快速增长起着重要作 用。 英国作为址 卫生H I {务的发源地 ,以 较少的卫生支出取得了与别的国家相当的 卫生结果。根据WHO 出版的 ((2000年世 界卫生报告》 数撼 英国的卫生系统总成就 全球排名第九,孕产妇死亡率和婴儿死亡 率是全世界最低的围家之一,而卫生总费 用在 1997年占GDP 的比重仅为5. 8%,是 发达国家中最低的 1 。 英国的全科医生在维 护社区居民健康方面发挥了重要作用。全 科医生担当着 “守门人” 的角色,占医生总 数60%的全科医生是国家保健服务的中坚, 约90%的病例是全科医生完成的 1 。 全科医 生不仅为社区居民提供基本的卫生服务, 对控制医疗费用也十分有效。 我国的基本医疗卫生制 度完全可以朝 着社区卫生服务的方向发展,建立双向转 诊制度, 逐渐形成 “小病在社区, 大病上医 院” 的格局。 基本医疗卫生制度要想顺利运 行,还需要培养一支高素质的全科医生队 伍,来确保基本医疗卫生服务的质量。 建立基本医疗卫生制度刚刚提出不久, 还没有一个成熟的运行方案出台,对卫生 工作提出了新的挑战。基本医疗卫生制度 下转 第227 页 蠹

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