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    188宝金博页面版: 留针时间及针刺频次规律与针刺时效关系探讨_李艳

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    内容提示： 留针时间及针刺频次规律与针刺时效关系探讨李艳（ 上海市天山中医医院，上海 200051）摘要：针刺的留针时间、针刺频次是针刺治疗方案的重要内容， 也是影响针刺疗效的关键因素。 通过分析古代及现代相关文献，发现留针时间、针刺频次存在较大随意性，缺乏对针刺时 － 效关系的深入研究，尚未建立规范化的临床指导模式。 倡议从循证医学角度出发，对常见病的针刺治疗进行科学严谨的随机对照研究， 提供切实可信的数据， 寻找出各种疾病的最佳针刺时间及频次，以期规范临床操作，提高临床疗效。关键词：针刺留针时间；针刺频次；针刺时效关系中图分类号：R245． 3文献标志码：A文章编号：1000 － 171...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：490 | 上传日期：2013-09-11 11:50:05 | 文档星级：
    留针时间及针刺频次规律与针刺时效关系探讨李艳（ 上海市天山中医医院，上海 200051）摘要：针刺的留针时间、针刺频次是针刺治疗方案的重要内容， 也是影响针刺疗效的关键因素。 通过分析古代及现代相关文献，发现留针时间、针刺频次存在较大随意性，缺乏对针刺时 － 效关系的深入研究，尚未建立规范化的临床指导模式。 倡议从循证医学角度出发，对常见病的针刺治疗进行科学严谨的随机对照研究， 提供切实可信的数据， 寻找出各种疾病的最佳针刺时间及频次，以期规范临床操作，提高临床疗效。关键词：针刺留针时间；针刺频次；针刺时效关系中图分类号：R245． 3文献标志码：A文章编号：1000 － 1719（ 2013） 03 － 0538 － 02Study on the Time － Effect Relationship of Acupuncture Between Needle Retaining Timeand the Interval Time of AcupunctureLI Yan（ Shanghai Tianshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200051，China）Abstract：The needle retaining time and the interval time of acupuncture are important in acupuncture treatment； and alsoimportant roles in the curative effect of acupuncture． Through analyzing the ancient and modern documents，it is found that the reg-ular of needle retaining time and the interval time of acupuncture is extremely at random， lacking deep research on the time －effect relationship of acupuncture， it has not established normalized clinical guidance mode． So， according to evidence － basedmedicine，it is badly needed to have randomized controlled trials on acupuncture treatment of diseases and provide the really be-lievable data for finding the best acupuncture time and the interval time of acupuncture，so as to make clinical operation standardand improve clinical therapy．Key words：needle retaining time；interval time of acupuncture；time － effect relationship of acupuncture收稿日期：2012 － 09 － 09基金项目 ： 上海市卫生局中医处青年课题资助（ 2010QC046B）作者简介： 李艳（ 1978 － ） ， 女， 吉林人， 主治医师， 硕士， 研究方向： 针灸治疗痛证。针刺治疗的时间因素与疗效的关系十分密切。 针刺的时间因素包括留针时间、 治疗频次（ 间隔时间） 、施术时间、每个疗程的时间及总的治疗时间等。 留针时间、针刺频次是针刺治疗方案的重要内容， 也是影响针刺疗效的关键共性因素。 历代医家对针刺时间因素非常重视， 仅 《灵枢》中涉及到留针时间的论述就有 30余处。 由于针刺医生操作手法量化的困难和患者的个体差异， 留针时间、频次目 前仍没有一个规范的标准，也没有针对针刺时间因素的规范化研究， 多依据个人经验确定。 因此， 探讨留针时间及频次的规律对规范操作、提高临床疗效、节约医疗成本具有重要意义。1古代文献对留针时间及频次的论述现存最早有关留针时间因素的记载见于《内经》，多以呼吸为标准。 如《灵枢· 经水》曰： “足阳明深刺六分，留十呼。 足太阳深五分， 留七呼”。 按常人呼吸 16～20 次 /min，十呼约半分钟，可见古代留针时间是非常短的。 《内经》对留针与否及留针时间的长短也进行详细的论述。 如《灵枢· 九针十二原》 曰： “刺之而气不至，无问其数；刺之而气至， 乃去之， 勿复针”。 《素问·离合真邪论篇》曰： “静以久留， 以气至为故， 如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护”。 指出留针时间长短以得气为准则。 《灵枢· 经脉》 曰： “热则疾之， 寒则 留之”。 又如《素问· 缪刺论篇》曰： “ ……刺枢中， 寒则久留针 ”。 《素问· 调经论篇》曰： “血有余， 则泻其盛经出其血；不足，则视其盛经，内针其脉中，久留而视， 脉大疾出其针 ”。 《灵枢· 四时气》亦云 ： “冬取井荥， 必深而留之 ”。 《灵枢· 经水》曰： “足阳明， 五藏六腑之海也， 其脉大血多，气盛热壮，刺此者，不深弗散，不留不泻也， 足阳明深刺六分，留十呼”。 《灵枢· 逆顺肥瘦》曰： “刺壮士真骨，坚肉缓节监监然， 此人重则气涩血浊， 刺此者，深而留之，多益其数”。对于针刺治疗间隔时间， 《内 经》 中的记载很少。《灵枢· 终始》曰：“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之，间日而复刺之 ”。 “间日 ”是首次对针刺间隔的论述 。 《灵枢· 逆顺肥瘦》中曰： “婴儿者， 其肉脆血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也”。以上表明， 留针与否及留针时间长短应考虑诸多因素， 如季节、年龄、患者体质、所取的经络腧穴、病情、病性寒热及病程长短等， 有一定规律可循， 为以后的针刺治疗提供理论依据。2现代研究2. 1留针时间目 前许多针灸学者认识到留针时间的重要性，并进行了大量的相关基础与临床研究。 许云祥等［1］观察留针 5 min、20 min、30 min、40 min 和 60min 对踝关节软组织损伤的疗效， 发现留针 30 min 对·835·辽宁中医杂志 2013 年第 40 卷第 3 期

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