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·论著·剖宫产手术指征变迁的因素研究孟鹤玲摇 摇 作者单位：缘圆远园源园 广东省肇庆市端州区红十字会医院摇 摇 【摘要】摇 目的摇 探讨剖宫产手术指征的变迁及剖宫产率上升的原因，寻找科学合理的剖宫产指征的方法，从而有效地降低剖宫产率。方法摇 对我院产科 圆园园愿—圆园员员 年在妇产科住院分娩的孕妇总数和剖宫产数及剖宫产指征构成比例进行回顾性分析，并且还对进行剖宫产分娩的孕妇进行相关因素分析。结果摇 剖宫产中的难产比例在慢慢下降，妊娠并发症合并症、胎儿窘迫、臀位以及其他相关因素在剖宫产中所占比例差异无统计学意义（孕 跃园郾 园缘） ；社会因素与：圩庸鱿植欢仙仙那魇。结论摇 无医学指征的社会因素与：圩庸亲罱恍┠昀词堑闹饕蛑，尤其是社会因素的影响，使人们对剖宫产的认识不够。摇 摇 【关键词】摇摇 摇 【中图分类号】砸 苑员怨郾 愿 摇 【文献标识码】粤摇 【文章编号】员远苑源 原猿圆怨远（圆园员圆）园怨 原园园员愿 原园圆剖宫产术；社会因素；：圩庸栽柙 砸藻葬泽燥灶泽 枣燥则 贼澡藻 陨灶糟则藻葬泽藻凿 砸葬贼藻 葬灶凿 陨灶凿蚤糟葬贼蚤燥 悦澡葬灶早藻泽 燥枣 悦藻泽葬则藻葬灶 杂藻糟贼蚤燥灶摇 酝耘晕郧 匀藻 原 造蚤灶早援 栽澡藻 砸藻凿 悦则燥泽泽 匀燥泽责蚤贼葬造蚤灶 阅怎葬灶扎澡燥怎 阅蚤泽贼则蚤糟贼，在澡葬燥择蚤灶早 缘圆远园源园，悦澡蚤灶葬摇 摇 【粤遭泽贼则葬糟贼】摇 韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇 栽燥 蚤灶增藻泽贼蚤早葬贼藻 贼澡藻 则藻葬泽燥灶泽 枣燥则 贼澡藻 蚤灶糟则藻葬泽藻凿 则葬贼藻 葬灶凿 蚤灶凿蚤糟葬贼蚤燥 糟澡葬灶早藻泽 燥枣 糟藻泽葬则藻葬灶 泽藻糟贼蚤燥灶，葬灶凿藻曾责造燥则藻 贼澡藻 则藻葬泽燥灶葬遭造藻 皂藻葬灶泽 贼燥 澡葬灶凿造藻 糟藻泽葬则藻葬灶 泽藻糟贼蚤燥灶 蚤灶凿蚤糟葬贼蚤燥援 酝藻贼澡燥凿泽摇 栽澡藻 糟造蚤灶蚤糟葬造 蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽 枣则燥皂 圆园园愿 贼燥 圆园员员 葬灶凿 则藻造葬贼鄄藻凿 枣葬糟贼燥则泽 枣燥则 贼澡藻 糟藻泽葬则藻葬灶 泽藻糟贼蚤燥灶 憎藻则藻 葬灶葬造赠扎藻凿 则藻贼则燥泽责藻糟贼蚤增藻造赠援 砸藻泽怎造贼泽摇 栽澡藻 则葬贼蚤燥 燥枣 糟藻泽葬则藻葬灶 泽藻糟贼蚤燥灶 燥则蚤早蚤灶葬贼藻凿 枣则燥皂 灶燥灶 原皂藻凿蚤糟葬造 蚤灶凿蚤糟葬贼蚤燥 憎葬泽 蚤灶糟则藻葬泽蚤灶早 早则葬凿怎葬造造赠援 栽澡藻 泽燥糟蚤葬造 枣葬糟贼燥则泽 憎藻则藻 贼澡藻 皂葬躁燥则 则藻葬泽燥灶 枣燥则 贼澡藻 蚤灶 原 糟则藻葬泽藻凿 则葬贼藻 燥枣 悦藻泽葬则藻葬灶 泽藻糟贼蚤燥灶葬灶凿 蚤贼泽 藻曾责葬灶藻凿 蚤灶凿蚤糟葬贼蚤燥援 悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇 栽澡藻 泽燥糟蚤葬造 枣葬糟贼燥则泽 葬灶凿 怎贼藻则蚤灶藻 泽糟葬则 憎藻则藻 贼澡藻 责则蚤灶糟蚤责葬造 枣葬糟贼燥则 枣燥则 贼澡藻 蚤灶糟则藻葬泽藻凿 则葬贼藻 燥枣 灶燥灶原 皂藻凿蚤葬造 悦藻泽葬则藻葬灶 泽藻糟贼蚤燥灶援 栽澡藻 造葬糟噪 燥枣 葬憎葬则藻灶藻泽泽 贼燥 悦藻泽葬则藻葬灶 泽藻糟贼蚤燥灶 蚤灶 皂葬泽泽藻泽 泽澡燥怎造凿 遭藻 责葬蚤凿皂燥则藻 葬贼贼藻灶贼蚤燥灶泽援摇 摇 【运藻赠 憎燥则凿泽】摇悦藻泽葬则藻葬灶 泽藻糟贼蚤燥灶；杂燥糟蚤葬造 枣葬糟贼燥则泽；杂糟葬则 怎贼藻则怎泽摇 摇 剖宫产术是指凡妊娠 圆愿 周以上，经剖腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。剖宫产术是目前解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段［员］。随着医学技术的不断进步、人们观念改变以及社会因素的介入，近些年以来剖宫产率将会出现上升的发展趋势，剖宫产指征也在慢慢地发生变迁。员摇 资料与方法员郾 员摇 一般资料摇 选取 圆园园愿 年 员 月—圆园员员 年 员圆 月在我院产科分娩病例总数为 员园远缘 例，剖宫产的有 源圆愿 例。其中急诊剖宫产的有 员缘员 例，择期剖宫产的有 圆苑苑 例。同时，对进行剖宫产分娩的相关因素进行回顾分析。员郾 圆摇 方法摇 对病例资料进行年剖宫产率、年急诊剖宫产率、年择期剖宫产率以及各种剖宫产指征进行回顾性分析并且统计分析其相应的构成比率。员郾 猿摇 剖宫产各指征及诊断标准摇 参照乐杰主编的《妇产科学》第 苑 版胎儿方面的因素：胎儿宫内出现窘迫、胎儿宫内发育迟缓、羊水过少以及巨大儿等现象。（圆）母亲方面的因素：各类妊娠合并症以及：圩庸、胎膜早破以及妊娠并发症等。（猿）头盆方面的因素：头盆不对称、倾斜骨盆、胎头位置异常以及骨［员］，将整个剖宫产的主要适应证划分分为：（员）盆狭窄等现象。 （源）社会方面的因素：也就是没有明确手术指征的孕妇以及家属要求剖宫产者。员郾 源摇 统计学方法摇 应用 杂孕粤杂杂 员圆 软件进行统计学分析，计数资料采用 χ圆摇 结果圆郾 员摇 剖宫产率的变迁情况摇 圆园园愿—圆园员员 年剖宫产率有不断上升的趋势，其中急诊剖宫产率最近这些年没有明显的变化，而择期剖宫产率出现明显有上升趋势（见表 员） 。圆郾 圆摇 剖宫产指征变迁的主要因素摇 剖宫产中难产的比例在慢慢下降，胎儿的窘迫、臀位、妊娠并发症合并症以及其他相关因素在整个剖宫产中所占比例差异无统计学意义（孕 跃园郾 园缘） ；而整个社会因素是促使剖宫产率不断上升的重要因素之一，剖宫产中的：圩庸嫉谋壤诓欢系纳仙魇疲 圆） 。表 员摇 圆园园愿—圆园员员 年分娩情况〔灶（豫） 〕圆进行检验，以 孕 约园郾 园缘 为差异有统计学意义。年份分娩总数剖宫产数急诊剖宫产数择期剖宫产数圆园园愿圆园园怨圆园员园圆园员员圆远缘圆苑源圆远园圆远远怨源 （猿缘郾 源缘）员园源 （猿苑郾 苑远）员园缘 （源园郾 猿圆）员圆缘 （源远郾 愿源）源圆 （员缘郾 愿苑）源员 （员源郾 愿园）猿圆 （员圆郾 猿苑）猿远 （员猿郾 远愿）缘圆 （员怨郾 缘愿）远猿 （圆圆郾 怨远）苑猿 （圆苑郾 怨远）愿怨 （猿猿郾 源远）·愿员·悦造蚤灶蚤糟葬造 砸葬贼蚤燥灶葬造 阅则怎早 哉泽藻，杂藻责贼藻皂遭藻则 圆园员圆，灾燥造郾 缘 晕燥郾 怨悦万方数据