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江西 医药 2008 年第 43 卷 第 9 期 设计新的敏感细胞毒性药物组合 的化疗方案等 ， 目 前在这方面已经取得了一些进展。本组中 I 期和 Ⅱ 期患者多采用放化疗联合治疗 ，少部分患者为单纯 放疗或化疗 ． 可能由于病例数有限 。 3 种治疗方式的 5 年生存率无显著性差异 淋巴瘤患者来说是一个独立的预后因素 ，已经逐渐 被确立 5 】 据报道[6 1 原发于扁桃体的 NHL 可能较原 发于鼻咽者预后好 ．可能与两者在病理类型上的差 别有关 。 我们在随访中发现 ． 患者中比较普遍 的主诉 是放疗后出现持续的口干、唾液少和进行性的牙齿 松脱 由于不少扁桃体淋巴瘤患者可长期生存 ， 所以 在治疗方案的选择上应充分考虑治疗后的生存质量 问题。Reyes 等 的随机对照临床研究报告 ： 把 I 期 和 Ⅱ期无预后不良因素的原发扁桃体 NHL 患者分 成单纯化疗组 ．化疗加累及野放疗组及大野放疗加 联合化疗组 3 组治疗 ． 中位随访 7． 7 年。结果显示 ： 无事件生存和总生存率在单纯化疗组或化疗后加累 及 野放疗 组均 优 于大野放 疗联合 化疗 组 并且 在 7． 7 年的随访观察中发现单纯化疗组没有增加第二肿瘤 的发病率[8 ~ - 1 0 ] 这一结果提示对于部分可以耐受化疗 的患者． 是否可以采用单纯化疗 ． 或化疗后加累及野 放疗以减少面颈联合大野放疗后对患者长期生存质 量的影响 ． 是值得今后进一步探索和研究的课题 国际预后指数 (IPI)对于 4 参考文献 1 S hima N，K obashi Y ，T sutsui K ， et a1． E xtrano d al non - H odgki n ’ s lym— phoma of the head and meek． Canee~1990， 66(6)： 1 190 2 E c onomopoulos T， A spm u N， Stathakis N． Pri mary extranodal non ～ Ho d gkin ’s lym phom a of the head and need． Oncology， 1992， 49(6)： 484 3 G ustav sson A ， Osterman B ， C avalli n—Stahl E ． A systematic overv iew of radiation therapy effec ts in non - Hod gkin ’ s ly mphoma． A cta Onc ol ， 2003， 42(5- 6)： 605 4 汤钊 猷． 现代肿瘤学． 第 2 版． 上海 ： 上海 医科大学 出版社． 2000． 1325 5 孙燕． 内科肿瘤学． 北京 ： 人 民卫生出版社 ． 2001． 848 6 袁智泉 ， 李哗雄 ． 赵路军 。 等． 鼻咽非霍奇 金淋巴瘤的临床与预后分 析． 中华肿瘤杂志， 2004， 26(7) ： 425 7 R eyes F ， Lepage E ， Ganem G ， et a1． A C V B P ver s us C HOP plus radio- therapy for localized lymphoma． N Engl J Med， 2005， 352(12)： 1 197 8 Shenkier T N， V oss N ， Fairey R ， et a1． B r i ef c hemotherapy and involved- region irradiation for limited - stage diffuse large- cell lymphoma： all 18- yea r exper i ence from the Br i tish Coumb ia Cancel" Agency ． J Cli n Oncol， 2002， 20(1)： 197 、 9 Armitage J 0 ， Carbone P P ， Connors J M， et a1． T reatment related my elodysplasia a n d acute l eukemi a in non - H odgki n ’ s lymphoma r pa- tients． J Clin Oncol， 2003， 21(5)： 897 10 A ndre M，Monnier N， L eleu X ， et a1． Second c anc ers a n d late toxicities after treatment of aggressi ve non - Hod gkin lymphoma with the A C V BP regi men： a C E LA cohort study on 2837 patients． Blood ， 2004， 103(4)： 1222 (收稿 日期 2008— 05— 26 ’ 修 回 日期 20077 -07— 17) 颈外静脉 、 颈 内静脉和锁骨下静脉穿刺的比较 罗和国 车建华 张明生 肖春莲( 江西省人民医院麻醉科， 南昌， 330006 ) 摘要 目的 探讨中心静脉置管的较佳途径。 方法 将 90 例需行中心静脉置管手术病人随机分为 3 组． 每组 30 例。 颈外静脉穿刺 置管组 (E 组) ， 颈内静脉 穿刺 置管组(I 组)， 锁骨下静脉穿刺组(S 组) ， 记录首次成功 率 、 2 次成功率 、 总穿刺置管成 功率 、 穿刺完 成 时间、 置管完成时间 、 并 发症 发生情况 。结果 E 组穿刺置管 的穿 刺完成时 间比 I 组和 S 组穿刺要 短( P<O ． 0 1) 、 并 发症少 ( P< 0． 05)。E 组穿刺和 I 组穿刺 比 S 组穿刺的置管完成 时间长(P<O． O1)。三种穿刺 的首次成功率 、 2 次成功率 、 总成功率无差异 ( 0． 05)。结论 颈外静脉穿刺置管具有操作简便 、 穿刺完成时间短 、 并发症少等优点， 与颈内静 脉和锁骨下静脉穿刺置管 比较． 是一 种更为安全实用 的中心静脉置管方法 关键词 静脉穿刺 ； 颈内静脉 ； 颈外静脉 ； 锁 骨下静脉 ； 中心静脉置管 中图分类号： R457． 2 Comparison of puncture and catheter- plaeement in external ， internal j ugular and subclavian vein L uo Heguo， Che J ianghua ， Z hang Mingsheng ， et al330006 ， China) Abstract Ob j ect i ve To explore the best way to the catheter —placement in the central vein． Methods 90 patients were randomly divid． ( Department o f anoesthesiology ， J iangX i provincial hospita l ~NanChang , ed into three groups： internal jugular vein group (I group， n=30)； subclavian vein group (S g r oup ， n=30)； exter n al jugular vein g r oup (E group， n=30)． AJ1 patients of three groups were performed puncture and cat hete卜placement respectively in the externa l ， inter n al jugular and subcl avi an vei n． S uccess rate at the f i rst ti me ， success rate at t}Ie se cond time， tota l success rate，and puncture time， eatheterization【 time， complication incidence were recorde&Results Shoaer puncture time(P<0． O1) and less complication(P<0． 05 )were f0und in those who were per f or m ed puncture a n d eatheter- placement i n the E group compared wi th I group and S g r oup．T he catheterization ti me was longer in I group and E group than S group． There were no dif f erence of total Success rate，Success rate at the f i rst time，SUCCESS rate 维普资讯 http://www.cqvip.com