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188宝金博页面版: 下颌骨骨化性纤维瘤的临床表现

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内容提示: 下 颌 骨 骨 化 性 纤 维 瘤的 临 床 表 现武淳秋[ 关键词] 下颌骨; 骨化性纤维瘤[ 中 图分类号] R73918 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 17262 7587( 2009) 032 02572 02 骨 化 性纤维瘤( ossifying fibroma) 又称 骨 纤维瘤( osteo2 fibroma) 、纤维骨瘤( fibro2 osteoma) , 是一种较少见的良性骨 肿 瘤, 散发于全身 各部骨骼。 发生于颌骨者多为上颌骨, 而下颌骨骨 化性纤维瘤较少见, 临床上易与颌骨囊性肿物相混淆。1 临床资料1988 ~2004 年我科收治下颌骨骨化性纤维瘤 2例, 均为女性, 年龄 28 ~35 岁 。 术前均拟诊为 下颌骨囊性肿物, 术中 及...

文档格式:PDF | 页数:2 | 浏览次数:41 | 上传日期:2013-04-21 19:43:28 | 文档星级:
下 颌 骨 骨 化 性 纤 维 瘤的 临 床 表 现武淳秋[ 关键词] 下颌骨; 骨化性纤维瘤[ 中 图分类号] R73918 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 17262 7587( 2009) 032 02572 02 骨 化 性纤维瘤( ossifying fibroma) 又称 骨 纤维瘤( osteo2 fibroma) 、纤维骨瘤( fibro2 osteoma) , 是一种较少见的良性骨 肿 瘤, 散发于全身 各部骨骼。 发生于颌骨者多为上颌骨, 而下颌骨骨 化性纤维瘤较少见, 临床上易与颌骨囊性肿物相混淆。1 临床资料1988 ~2004 年我科收治下颌骨骨化性纤维瘤 2例, 均为女性, 年龄 28 ~35 岁 。 术前均拟诊为 下颌骨囊性肿物, 术中 及术后 病 理得到 确诊, 术后 预后好, 随访 4 ~10 年无复发。2 典型病例患 者, 女, 35 岁 , 因 发现 右 下 颌区 无 痛性隆 起渐增大 1 年余, 于 2004 年 8 月 25 日 以 “ 下 颌骨 囊肿 ”收入 院。 病 史 中 无 疼痛、 破 溃史。 入院 查体:全身 情况未见 异 常。 专科检查: 右 下 颌体区 颊、 舌侧 明显隆起, 范 围由 右 下 尖牙 至第 一磨 牙 远中, 约5 cm × 3 cm大小, 黏膜色温正常 , 质硬, 无 压痛, 未触及乒乓球感。 牙 列 咬 合关系 正常, 牙 齿无 松动。右 下尖牙、 第 一、 二前 磨 牙、 第 一 磨 牙 牙 髓电 活 力测 试阴性, 第二磨 牙 牙 髓活力 降低。 X 线 片 检查:下 颌右 侧尖牙至第 一磨 牙区有约 5 cm × 3 cm 密 度减低影 , 边 界清楚, 大 分叶状有 切 记, 各 牙 根包 含其内 , 根无 吸收。 在局 麻下 行下 颌 骨 良 性病 变 摘除术, 术中 见颊侧骨 皮质极薄, 开窗 后 发现 肿 物为实 质性, 有 完 整包 膜, 切 面灰白 色, 质地 均 匀 而 韧硬, 界线清楚, 在右下 第 一磨 牙 处有分隔 , 第 一、 二前磨牙 及第一磨牙 牙 根均 已 受侵 袭, 牙 槽骨 吸收,故拔除右 下 第 一、 二前磨 牙 及第 一磨 牙。 完 整 剥离 取出 肿物, 刮 净周 围骨 壁后 缝合。 术后 愈合好。病 理诊断: 骨化 性纤维瘤。3 讨论下颌骨 骨 化 性纤 维瘤 国 内 文 献报 道较 少[ 1]。作 者单位 : 125000 辽宁 葫芦 岛, 解放军 第 313 医 院口 腔科该病 多 见于青年女性, 临 床表现 为 生长缓 慢的 膨胀性无 痛性肿 物, 随着 肿 瘤逐渐 增 大可造 成 颌骨膨 胀肿 大, 肿 块表面皮肤 正常 。 发生 于上颌 骨 者可波及颧骨 、 上颌窦 及腭 部。 发 生于 下 颌骨 者除造成 面部畸形 外 可导 致 咬 合关系 紊乱 , 但 本例 病变范 围 已达 5 cm× 3 cm 大 小, 仍未 见 咬 合紊 乱 。术中 肉 眼观 察 瘤组 织 颇似 纤 维瘤, 切 面 灰白 色 ,呈囊状或 编 织 样 结 构 。 镜 下 表现 为 丰 富 的 纤 维组织细 胞 之间 夹 杂 有 分 化 成 熟 的 骨 组 织。 根 据肿 瘤组织含骨 组织及纤维 组织的 多 少 , 其 X 线 表现 为 多 样化 。 通常 为 松质 骨 骨 小 梁排 列 破坏, 骨质疏 松, 显 示为 密 度 减 低 的 阴 影 , 皮 质骨 膨 胀变薄。 由 于纤维成 分钙化程 度 不 同, 有 的 呈毛 玻璃样, 有的 密 度 更 高 近 似 骨 瘤。 囊 性 型 表 现 为 圆形 、 椭圆 形 或不 规 则 形 单 房 或 多 房 透 亮 区, 边缘清楚, 呈 膨 胀 性 生长, 骨 皮 质变 薄。 颌 骨 骨 化 性纤维瘤的诊 断须 具备下 列 条 件: ( 1 ) 临 床或 手术证实 骨 皮质膨 大, 肿 块有 完 整包 膜。 ( 2 ) X 线 有限定 边界。 ( 3 ) 镜下 为 良 性 纤维2 骨 性变, 有骨 牙骨 钙化 灶。骨 化 性 纤 维 瘤 应 与 以 下 几 种 疾 病 鉴 别 诊[ 2 ]: ( 1 ) 骨 纤 维 异 常 增 殖 症: 是 以 骨 内 异 常 纤断维 组织 增 生 为 特 征的 瘤样 变或 骨 质生 长发 育障碍, 呈弥 漫 性 生 长, 边 界 不 清 的 非 肿 瘤 性 病 变。( 2) 造釉细 胞 瘤: 好发于下 颌骨 磨 牙 区 和 颏部, 病区 牙 根明显吸收呈截断 状改变, 肿 块边缘 呈分叶状硬化 , 病 变大小 囊悬殊, 密 度 不均匀 。 ( 3 ) 大型根尖囊肿: 是根 尖 部感 染 而形 成 , 呈 相 应 的 骨 质破坏透亮区 。 临 床上有牙 痛史 , 而骨 化 性纤 维瘤常 无 症状。治疗采用 手术切 除, 预后 良 好。 上、 下 颌区 的肿 瘤可作 颌骨 部分 或全切, 尽可 能 保留 下 颌骨 连续性。 儿 童患 者如 病 灶发展缓慢, 可不做手术, 至成 人颌面发育完全后 , 再作肿块切 除, 对于发展较?752?中华现代临床医学杂志 Chinese Journal of Current Clinical Medicine 2009 年第 7 卷 第 3 期

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