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    188宝金博页面版: 药学毕业论文浅析抗生素的不良反应

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    内容提示： 【摘要】 目的 帮助临床医生了 解抗生素的药物不良反应， 促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、 有效、 合理。 减少不良反应的发生有重要的意义。 【关键词】 抗生素 不良反应 合理使用 如何安全、 有效、 合理地用药已成为社会关注的热点。 近年来关于药物不良反应的报道越来越多,已引起各方面的广泛关注。 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。 它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、 过敏反应、 继发性反应等[1]。 抗菌药物是临床上最常用的一类用药， 包括抗生素类、 抗真菌类、 抗结核类及具有抗...

    文档格式：DOC | 页数：3 | 浏览次数：231 | 上传日期：2014-04-25 20:21:08 | 文档星级：
    【摘要】 目的 帮助临床医生了 解抗生素的药物不良反应， 促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、 有效、 合理。 减少不良反应的发生有重要的意义。 【关键词】 抗生素 不良反应 合理使用 如何安全、 有效、 合理地用药已成为社会关注的热点。 近年来关于药物不良反应的报道越来越多,已引起各方面的广泛关注。 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。 它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、 过敏反应、 继发性反应等[1]。 抗菌药物是临床上最常用的一类用药， 包括抗生素类、 抗真菌类、 抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。 其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。 目前临床常用抗生素品种有 100 多种， 挽救了无数生命， 但在临床应用也引发了 一些不良反应[2]。 抗生素药物不良反应的临床：蠊茄现氐， 在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。 常见的有过敏性休克、 固定型药疹、 荨麻疹、 血管神经性水肿等过敏性反应、 胃肠道反应、 再生障碍性贫血等， 严重的甚至会引起患者死亡[3]。 因此， 加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义[4]。 抗生素引起的不良反应中过敏反应最为常见,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、 聚合、 降解产物在体内的作用， 或患者自身的个体差异。 发生过敏反应的患者多有变态反应性疾。 少数为特异高敏体质。 过敏性休克， 此类反应属Ⅰ 型变态反应， 所有的给药途径均可引起。 如： 青霉素类、 氨基糖苷类、 头孢菌素类等可引起此类反应， 头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。 因此， 在使用此类药物前一定要先做皮试。 溶血性贫血， 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。 如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少， 青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 血清病、 药物热， 属于Ⅲ型变态反应， 症状为给药第 7～14 天出现荨麻疹、 血管神经性水肿、 关节痛伴关节周围水肿及发热、 胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。 头孢菌素类、 氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 过敏反应， 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。 未分型的过敏反应， 有皮疹（常见为荨麻疹） [5]、 血管神经性水肿、 日光性皮炎、 红皮病、 固定性红斑、 多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、 中毒性表皮坏死松解症， 多见于青霉素类、 四环素类、 链霉素、 林可霉素等。 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害， 造成机体生理及生化机能的病理变化， 通常与给药剂量及持续时间相关。 对神经系统的毒性如:青霉素 G、 氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应， 严重者可出现癫痫样发作。 青霉素和四环素可引起精神障碍。 氨基糖苷类、 万古霉素、 多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。 链霉素、多粘霉素类、 氯霉素、 利福平、 红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍， 发生视神经炎甚至视神经萎缩。 新的大环内酯类药物如:克拉霉素可引起精神系统不良反应。 大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用， 可诱导肌无力危象。 肾脏毒性， 许多抗生素均可引起肾脏的损害， 其中卡那霉素、 新霉素、 杆菌肽、 多粘菌素 B 的毒性较显著。 新霉素用药早期可出现蛋白尿和管型尿， 尿中有红、 白细胞， 以后可出现氮质血症、 少尿、 尿毒症， 病理变化显示肾小管变性坏死及细胞浸润； 杆菌肽的毒性表现为蛋白尿、 管型尿、 血尿、 糖尿、 肾功能减退等， 受损伤最显著的是肾小管； 多粘菌素 B大剂量应用可造成肾小管坏死， 临床表现为肾小管和肾小球功能减退， 出现蛋白尿、 管型尿和血尿。 庆大霉素的肾脏毒性较。 个别病人仅在剂量过大、 疗程过长时出现蛋白尿及血尿，而且是可逆的； 链霉素也可对肾脏造成轻度的损害； 先锋霉素毒性较低,但在过大剂量时也

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