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·24 40 · 护理工作 中的不安全因素及防范 王晶， 尹丽， 韩杰( 吉林大学第二医院儿科， 吉林长春130041) [ 关键词】 护理； 风险防范； 护理安全 护理安全是指在实施护理的全过程中， 患者不发生法律 和法规允许范围以外的心理、 机体结构或功能上的损害、 障 碍、 缺陷或死亡? 。从广义的角度和现代护理管理的发展看， 护理安全还应包括护士的执业安全， 即在执业过程中不发生 允许范围与限度以外的不 良因素的影响和损害。护理不安全 因素的管理是护理管理的重点， 是护理质量的保证。提高护 理安全性是一个不可忽视的课题， 也是衡量医院护理管理水 平高低的标准。随着社会的发展， 现代医疗护理活动日趋复 杂化， 各种影响因素越来越多， 患者在医院接受诊断、 治疗、 护 理的同时也面临着一定的不安全因素， 如环境中的物理、 化 学、 生物等因素， 诊疗过程中的技术、 药物、 食物、 心理等因素 可能造成的影响和损害。如何最大限度地消除不安全因素的 影响是现代护理研究的重要课题。 11． 1 忽就可能发生护理差错 。护 士有着特殊 的职业 内容 、 规范和 行为标准， 长期从事繁重的护理工作， 重复性的夜班， 多重角 色负担， 以及一些科室岗位设置不合理， 超负荷工作， 使少数 护士身心疲倦， 产生厌烦心理和畏难情绪， 轻视护士工作 ， 有 的甚至希望脱离护理岗位。因此， 工作中责任心不强， 注意力 不集中， 情绪波动大， 对患者态度不好， 以致发生医患纠纷， 1． 2工作量大： 在医疗过程中， 在护理人员少， 工作任务重 时， 护士就超负荷的工作。长此以往， 将对护士的身心健康造 成损害， 这也是构成医院不安全因素的重要原因 J。护士直 接接触患者的时间最多， 且随着医学知识的普及和法制观念 的增强， 公民的自我保护意识和法律意识不断增强，护理工 作工作量在超负荷运转， 常容易被患者与家属指出工作中的 不足 ， 这种由于护理人 员不足或 医护 比例失调 而造成 的护理 纠纷在护理工作 中屡 见不鲜 。 1． 3护理人员的知识结构、 工作技能跟不上医疗发展的需 要： 随着新技术、 新项 目大量引进与开发， 护理工作中技术复 杂程度高、 技术要求高的内容越来越多， 不仅对护理人员带来 较大的工作压力， 而且可能导致护理工作中技术方面的风险 加大， 从而影响护理安全。 1． 4护理人员法律意识与 自我保护意识不强： 服务态度生 硬， 解释不仔细、 经验不足、 交流沟通能力欠缺， 特别是低年资 护士和新分 配护士 ， 在 突发事件 中应对 能力差。医护人员 的 语言、 行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果。 这些因素常常是造成医疗纠纷的重要因素。 1． 5患者因素： 护理工作是一项护患双方共同参与的管理活 动， 护理工作的正常开展有赖于患者的亲密配合与支持， 若患 不安全 因素产生的原 因 责任心不强： 护理工作繁琐、 单一、 具有重复性， 稍有疏 吉林医学 2008 年 12 月第 29 卷第 24 ·护 理 安 全· 者心理承受能力差， 对疾病缺乏正确的认识， 极易产生焦虑、 恐惧、 心烦意乱、 忧心忡忡等心理现象， 从而不信任医生， 怀疑 医生诊断。在就医中， 医护人员不经意的一句话或常规护理 的不到位是产生护理纠纷的导火索。加上现行的医疗体制正 面临新的形势， 患者对医院的期望值过高， 一旦达不到期望的 要求， 就容易发生纠纷 J。 1． 6管理因素： 由于管理制度的不健全、 设备物资管理不善、 管理监督不严等因素而影响护理安全组织的管理， 对护理人 员缺乏行之有效的职业道德188宝金博页面版， 规章制度的不健全， 约束力 不强， 质量监控措施不力， 对患者潜在的不安全因素缺乏预见 性， 是发生医疗纠纷和事故的主要原因。 22． 1操作规程是护理人员从事 一切护理活 动的标准 ， 也是安全 护 理管理的依据。制订护理风险防范预案， 完善原有的护理制 度。制订相应的预防与控制措施， 规范护理工作流程的各个 环节， 成立质量控制小组， 定期检查 ， 定期召开会议， 发现问 题 ， 研究解决存在的问题， 并及时纠正处理。 2． 2将职业道德和素质188宝金博页面版贯穿于安全护理始终： 要求护士 具备专业基础知识、 基本技能外， 更重要的是要求护理人员对 临床特定复杂的健康、 疾病问题需有严密求实的质疑能力和 分析推理技巧， 能在解决患者生理、 心理、 社会等健康问题的 各种护理方法中选择最优方法给予实施并评价 j 。并且要求 护士在工作中必须恪守职业道德， 不讲与工作无关的话题 ， 诚 信对待每一位患者。 2． 3增强护士防范风险的意识 ： 护士在工作 中懂得安全 的保 证对患者来说是优先考虑的问题 ， 患者应受到正确的而且是 痛苦最小的治疗， 责任心是保证安全的前提， 是做好一切工作 的基础。组织护理人员学习《 医院护理工作管理制度》 、 《 护理 差错制定标准及处理方法》 等法律法规， 增强安全意识和法律 常识， 从而提高自我保护能力。 2． 4提高护士的服务意识和服务 自觉性 ： 工作 中护 士应将 患 者看成是一个完整的人 ， 事事想到患者 ， 尊重患者的人格， 能 站在患者的立场去分析， 从患者的利益去思考， 树立以患者为 中心的思想， 做好“ 四勤” ， 即脚勤、 手勤、 眼勤、 嘴勤， 为患者解 决实际问题， 争取患者配合， 使他们尽快的恢复健康。 2． 5重视专业理论与技能操作的培训 ： 加强护士规 范化培训 和继续188宝金博页面版对护士再学习是十分重要的， 鼓励护士参加 自学 考试、 函授大专或本科的再188宝金博页面版学习， 可选送有培训前途的年 轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、 学习班、 进修 班， 不断拓展理论水平， 以了解国内外的新知识、 新动态、 新观 防范措施 建立统一和完善的护理安全质量管理制度： 规章制度和