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内容提示: 本文由段祖荣贡献 ppt 文档可能在 WAP 端浏览体验不佳。 建议您优先选择 TXT, 或下载源文件到本机查看。 第五节 风湿病 讲授人: 讲授人: 病理学教研室 雷久士 概述: 概述: 风湿病是一种与 A 风湿病是一种与 A族乙型溶血性 链球菌感染有关的变态反应性疾病. 链球菌感染有关的变态反应性疾病. 病变主要累及全身结缔组织, 病变主要累及全身结缔组织, 形 成风湿小体. 常侵犯心脏, 关节, 成风湿小体. 常侵犯心脏, 关节, 皮 脑和血管等, 肤,脑和血管等, 其中心脏病变最为 严重. 严重. 临床上有: 心脏病, 关节炎, ...

文档格式:TXT | 页数:5 | 浏览次数:24 | 上传日期:2015-03-25 04:45:02 | 文档星级:
本文由段祖荣贡献 ppt 文档可能在 WAP 端浏览体验不佳。 建议您优先选择 TXT, 或下载源文件到本机查看。 第五节 风湿病 讲授人: 讲授人: 病理学教研室 雷久士 概述: 概述: 风湿病是一种与 A 风湿病是一种与 A族乙型溶血性 链球菌感染有关的变态反应性疾病. 链球菌感染有关的变态反应性疾病. 病变主要累及全身结缔组织, 病变主要累及全身结缔组织, 形 成风湿小体. 常侵犯心脏, 关节, 成风湿小体. 常侵犯心脏, 关节, 皮 脑和血管等, 肤,脑和血管等, 其中心脏病变最为 严重. 严重. 临床上有: 心脏病, 关节炎, 临床上有: 心脏病, 关节炎, 发 皮下结节, 小舞蹈症等主要症状 热, 皮下结节, 小舞蹈症等主要症状 和体征. 和体征. 化验检查: 增高, 化验检查: 抗"O"增高, 血沉 加快. 加快. 流行病学调查:好发于寒冷, 流行病学调查: 好发于寒冷, 潮 湿的地区, 尤其以冬春季. 湿的地区, 尤其以冬春季. 5~15 岁的 岁的 青少年多见. 青少年多见. 一, 病因和发病机制 1, 与 A族乙型溶血性链球菌的感 染有关依据: 染有关依据: (1) 风湿病发病前有溶血性链球菌 感染史 (2) 患者抗"O" 显著升高. 患者抗" 显著升高. (3) 发病地区和季节与溶血性链球 菌一致. 菌一致. (4) 用抗生素预防和治疗链球菌感 染可降低风湿病发病率. 染可降低风湿病发病率. 2, 变态反应性疾病的依据 (1) 发病不是在链球菌感染的当 而是在 2 周后. 时, 而是在2~3 周后. 这与抗体形成 所需时间相等. 所需时间相等. (2) 风湿病灶中不能直接培养出 链球菌. 链球菌. (3) 链球菌灶与链球菌感染的化 脓灶不同, 而与其他变态反应类似. 脓灶不同, 而与其他变态反应类似. 发生机制: 发生机制: A 组溶血性链球菌细胞壁上 M-蛋白 组溶血性链球菌细胞壁上 M 和多糖成分都具有特异性抗原性, 和多糖成分都具有特异性抗原性, 能与 机体结缔组织起交叉反应. 机体结缔组织起交叉反应. 这种抗体既 可作用于链球菌又可以作用于胶原纤维 引起风湿病. 引起风湿病. 二, 基本病理变化 是累及全身结缔组织的变态反应性 炎症. 发展可分为三期: 炎症. 发展可分为三期: 1.变质渗出期 约 1 个月 变质: 结缔组织基质粘液样变性. 变质:结缔组织基质粘液样变性. 胶原纤维发生纤维素样坏死. 胶原纤维发生纤维素样坏死. 渗出: 浆液, 渗出: 浆液, 纤维素渗出和炎细胞 浸润. 浸润. 个月. 2. 增生期 约2个月. 病变特点: 风湿小体形成. 病变特点: 风湿小体形成. 由纤维素样坏死, 由纤维素样坏死, 风湿细胞 Aschoff 细胞 及少量的淋巴细胞, 细胞) (Aschoff细胞) 及少量的淋巴细胞, 单核细胞, 成纤维细胞等构成. 单核细胞, 成纤维细胞等构成. 风湿细胞胞浆丰富, 嗜碱性, 风湿细胞胞浆丰富, 嗜碱性, 单 核或多核, 核大呈空泡状, 核或多核, 核大呈空泡状, 染色质集 中于中央, 纵切面如毛虫, 中于中央, 纵切面如毛虫, 横切面如 枭眼. 枭眼. Aschoff 细胞 Aschoff 细胞 约 2 个月 风湿小体纤维化, 形成:. 风湿小体纤维化, 形成:. 风湿小体中的纤维素样物被吸收, 风湿小体中的纤维素样物被吸收, 炎细胞减少, 炎细胞减少, 风湿细胞演变为纤维细 产生胶原, 并发生玻璃样变, 胞, 产生胶原, 并发生玻璃样变, 最 后风湿小体变为梭形:. 后风湿小体变为梭形:. 整个病程约历 4 整个病程约历 4~6 个月. 本病常 个月. 反复发作, 反复发作, 病变部位常见新旧病变同 时存在. 时存在.

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