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    188宝金博页面版: 呼出气挥发性有机物在疾病诊断的应用

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    内容提示： 基金项目 ： 广州 市科技计划项目 （２００９Ｚ １－Ｅ ４２１）通信作者： 张德明 ，Ｅｍ ａ ｉ ｌ：ｚｄｍ ｚｄｍ ｉｎｇ＠ｔｏｍ．ｃｏｍ呼出气挥发性有机物在疾病诊断的应用黄冬薇， 张德明， 谭瑞星（广州 军区广州 总医院 老年呼吸科， 广东 广州 ５１００１０）关键词： 呼吸道疾。 诊断； 呼气中图分类号： Ｒ ５６文献标识码： Ａ文章编号：１００４－ ５８３Ｘ（２０１３）１２－１４２８－０４ｄｏ ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉ ｓ ｓｎ．１００４－５８３Ｘ．２０１３．１２．０４５　　在人体的呼出 气中， 氮、 氧、 二氧化碳、 氩４ 种气体共占无水呼气容积９９．９％以上， 而其他的 气体成分不足０．１％， 这不足０．１％的 气体定义为 痕迹气体（ｔ ｒ ａ ｃ ｅ　 ｇ ａ ｓｅ ｓ）， 痕迹气体可分为无机物和有机物两大类， 有机物包括烃、醇、酮、酸、胺、 酯等。 １９７１ 年美国学者Ｐ ａｕ ｌ ｉｎｇ等［１］首次利 用 气－液色谱仪进行人体呼出 气 的 分 析， 共 检 出 ２００ 多 种 挥 发 性 有 机 ...

    文档格式：PDF | 页数：4 | 浏览次数：75 | 上传日期：2014-08-22 09:41:40 | 文档星级：
    基金项目 ： 广州 市科技计划项目 （２００９Ｚ １－Ｅ ４２１）通信作者： 张德明 ，Ｅｍ ａ ｉ ｌ：ｚｄｍ ｚｄｍ ｉｎｇ＠ｔｏｍ．ｃｏｍ呼出气挥发性有机物在疾病诊断的应用黄冬薇， 张德明， 谭瑞星（广州 军区广州 总医院 老年呼吸科， 广东 广州 ５１００１０）关键词： 呼吸道疾。 诊断； 呼气中图分类号： Ｒ ５６文献标识码： Ａ文章编号：１００４－ ５８３Ｘ（２０１３）１２－１４２８－０４ｄｏ ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉ ｓ ｓｎ．１００４－５８３Ｘ．２０１３．１２．０４５　　在人体的呼出 气中， 氮、 氧、 二氧化碳、 氩４ 种气体共占无水呼气容积９９．９％以上， 而其他的 气体成分不足０．１％， 这不足０．１％的 气体定义为 痕迹气体（ｔ ｒ ａ ｃ ｅ　 ｇ ａ ｓｅ ｓ）， 痕迹气体可分为无机物和有机物两大类， 有机物包括烃、醇、酮、酸、胺、 酯等。 １９７１ 年美国学者Ｐ ａｕ ｌ ｉｎｇ等［１］首次利 用 气－液色谱仪进行人体呼出 气 的 分 析， 共 检 出 ２００ 多 种 挥 发 性 有 机 物（ｖｏ ｌ ａ ｔ ｉ ｌ ｅ　 ｏ ｒｇ ａｎ ｉ ｃ 　 ｃｏｍｐｏｕｎｄ ｓ， ＶＯＣ ｓ）。 １９９９ 年，Ｐｈ ｉ ｌ ｉｐ ｓ 等用活性炭吸附浓缩采样和质谱分析的方法检出了３　 ４８０ 种挥发性有机物， 每个个体呼出 挥发性有机物约有１５０～２５０ 种， 个体间 有一定的 差异， 挥发性有机物的成分变化一定程度上能够反映机体的病理、生理状态［２］。 呼出 气体检测 与其他检测 方法相比， 具有无创， 便捷， 灵敏度高等特点， 近年来， 作为一种新型的诊断方法已成为研究的热点。 目 前研究的挥发性有机物主要为２０～３０ 种， 包括异烯烃、烷烃类、甲 基烷烃、 苯衍生物、 醛酮类化 合物 等。 人体呼出 气的挥发性有机物主要来源于两种途径： 一是外源性挥发性有机物， 即 吸入或从皮肤吸收后呼出的， 二是内 源挥发性有机物， 是由 体内 的各种生化过程产生， 包括维持细胞膜完整性、 能量代谢、 氧化性应激等过程都与挥发性有机物的产生相关。 如 氧化性应激的生物标记物烷烃类， 是由 多 不饱和脂肪酸类的脂质过氧化作用 产生， 而异戊二烯主要产生于胆固醇合成的 中 间 步骤； 丙酮则 来源于肝中 乙 酰辅酶的去羰基作用 。 这说明 了 各种不同的生物化学途径参与了 挥发性有机物的 组成， 同 时也说明 了 内源性挥发性有机物的成分来源于各种不同类型的细胞， 如果挥发性有机物的是源于远处器官， 挥发性有机物也可以通过血液运送到 肺部并在呼气中 呼出 。因此， 目 前呼出 气体挥发性有机物的 研究不仅用 于肺部疾病的诊断， 还能用于肺外疾病诊断。１ 　呼出气体样品的采集和富集气体采样直接关系到检测结果的真实性和可靠性， 因此是最基础的 环节。 采集时应该尽量避免被稀释或受到 环境中 气体的 污染， 同 时又要考虑到 上呼吸道和 口 腔的 挥发 性 气体对呼 出 气标 记 物 的 影响。 人体的上呼吸道及采集装置之间不可避免地存在死腔， 人体在呼出 气体的过程中， 开始呼出 的气体会被死腔中的空气稀释， 随着呼出 气体的增多， 收集到的气体逐渐接近肺泡的 浓度， 因 此可以采用 只 收集后半部分气体的 方法， 尽量能收集到 肺泡呼出 的气体。 也有的研究组在收集气体时要求受试者在做潮式呼吸， 或将呼出 气体呼出 吸入多 次以使最终收集到的气体达到肺泡平衡的浓度［３］。呼出 气体中 的 大 部 分成 分 也在 大 气 环 境 中 存在， 因此必须要区分哪些成分是呼出 气体的标记物，哪些是空气污染。 为此， 不同 的 研究组采用 了 不同的解决方法， 有的 研究组同 时收集和检测呼出 气体的挥发性有机物和空气中 的 挥发性有机物， 通过计算挥发性 有机物 的 浓度差 可 以 得 出 实 际 的 肺泡 浓度， 可称为肺泡气－空气梯度， 有的研究者是使用 挥发性有机物过滤器， 即 在呼出 气体收集装置的 吸入通道加入过滤器， 使得吸入气体样本采集的 过程中 能除去环境空气中 的 挥发性有机物［２，４］。 但是这两种方法都没有考虑到环境中挥发性有机物对呼出 气体挥发性有机物的 持续影 响， 而环境中 的 挥发性有机物是能够被吸收入人体血液， 并随着内 源产生的 物质一起释放出 来， 这有 可能 是 一 个 缓慢、 持 续 的 过程， 但是这个问题仍有待进一步研究和证实。呼出气体的采集装置可以应用 环境大气的采集装置， 如不锈钢采样罐， 但这类装置受样品 湿度的影响较大， 也可以使用 密封的 袋子， 如 Ｔ ｅ ｌ ａ ｒ 气袋是一种目 前广泛使用 的 呼出 气体采集装置， 此类气袋的材料是聚氟乙烯， 但气袋有一定的通透性， 气袋内 外浓度差越大， 扩散速率越大。 此外， 还可以直接采用吸附剂进行吸附采样， 如Ｐｈ ｉ ｌ ｌ ｉｐ ｓ 等［２］则利用 密封的袋子和呼 气管等材料研发 了 便携 式 呼 出 气收 集装置， 并将气体直接收集到吸附剂中。呼出气体中 的 浓度水平很低， 通常以 体积的 十·８２４１·《 临床荟萃》　 ２０１３ 年１２ 月 ５ 日 第２８ 卷 第１２ 期。 ｌ ｉｎ ｉ ｃ ａ ｌ　 Ｆｏ ｃｕ ｓ，Ｄ ｅ ｃ ｅｍｂｅ ｒ 　 ５，２０１３，Ｖｏ ｌ　 ２８，Ｎｏ．１２

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