大 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 外 科 治 疗 的 临 床 研 究余 源通 江 县 人 民 医 院 四 川 巴 中 ６３６７００【 摘 要 】 目 的 ： 本 文 简 要 针 对 大 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 实 施 外 科 治 疗 的 措 施 及 方 法 进 行 分 析 与 探 究 。 方 法 ： 选 择 我 院 自 ２００１ 年 ３ 月 － －２００９ 年 ４ 月 期间 入 院 接 受 治 疗 的 大 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 患 者 ６０ 人 ， 采 用 随 机 分 组 的 方 法 将 患 者 平 均 划 分 成 观 察 组 与 对 照 组 ， 每 组 人 数 ３０ 人 。 观 察 组 患 者 采 用 肿 瘤 根治 术 联 合 造 瘘 肠 管 回 纳 术 进 行 治 疗 ， 对 照 组 患 者 采 用 传 统 手 术 方 法 进 行 治 疗 ， 对 比 两 组 患 者 的 治 疗 效 果 及 ３ 年 、５ 年 的 生 存 率 。 结 果 ： 观 察 组 患 者 的 治 疗总 有 效 率 明 显 高 于 对 照 组 （ Ｐ ＜０． ０５） ， 同 时 观 察 组 患 者 ３ 年 、５ 年 的 生 存 率 也 高 于 对 照 组 ， 组 间 差 异 明 显 （ Ｐ ＜０． ０５） 。 结 论 ： 对 大 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 患 者实 施 外 科 手 术 治 疗 具 有 良 好 的 效 果 ， 医 护 人 员 需 要 结 合 患 者 的 情 况 选 取 手 术 方 式 ， 从 而 保 证 手 术 顺 利 实 施 ， 帮 助 患 者 恢 复 正 常 生 活 。【 关 键 词 】 大 肠 癌 ； 急 性 肠 梗 阻 ； 外 科 治 疗 ； 临 床 研 究【 中 图 分 类 号 】 Ｒ７３５． ３ ＋４ 【 文 献 标 识 码 】 Ｂ 【 文 章 编 号 】 １００９ －６０１９（ ２０１４） １２ －００９２ －０１ 对 于 急 性 肠 梗 阻 病 症 来 讲 ， 其 是 大 肠 癌 较 为 常 见 的 并 发 症 之 一 ， 同 时也 是 消 化 道 常 见 的 急 腹 症 。 临 床 上 多 采 用 外 科 手 术 方 法 进 行 治 疗我 院 选 择 自 ２００１ 年 ３ 月 － －２００９ 年 ４ 月 期 间 入 院 接 受 治 疗 的 大 肠 癌 并发 急 性 肠 梗 阻 患 者 ６０ 人 ， 分 别 给 予 肿 瘤 根 治 术 联 合 造 瘘 肠 管 回 纳 术 及 传统 手 术 进 行 治 疗 ， 比 较 两 组 患 者 的 治 疗 效 果 ， 现 将 具 体 情 况 报 道 如 下 ：１． 资 料 与 方 法１． １ 一 般 资 料选 择 我 院 自 ２００１ 年 ３ 月 － － ２００９ 年 ４ 月 期 间 入 院 接 受 治 疗 的 大 肠癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 患 者 ６０ 人 ， 采 用 随 机 分 组 的 方 法 将 患 者 平 均 划 分 成 观察 组 与 对 照 组 ， 每 组 人 数 ３０ 人 。 观 察 组 中 ， 共 计 男 性 患 者 １４ 人 ， 女 性 患者 １６ 人 ， 患 者 最 低 年 龄 为 ２７ 岁 ， 最 高 年 龄 为 ７４ 岁 ， 平 均 年 龄 为 （ ４０． １ ±２． ９） 岁 。 对 照 组 中 ， 共 计 男 性 患 者 １３ 人 ， 女 性 患 者 １７ 人 ， 患 者 最 低 年 龄为 ２５ 岁 ， 最 高 年 龄 为 ７５ 岁 ， 平 均 年 龄 为 （ ４１． ２ ±２． ６） 岁 。 所 有 患 者 经 ＣＴ检 查 及 腹 部 立 位 片 检 查 ， 据 确 诊 为 大 肠 癌 合 并 急 性 肠 梗 阻 病 症 。 其 中 ，肿 瘤 位 于 升 结 肠 位 置 的 患 者 共 计 １５ 人 ， 位 于 盲 肠 位 置 的 患 者 共 计 １１ 人 ，位 于 结 肠 肝 曲 位 置 的 患 者 共 计 ８ 人 ， 位 于 降 结 肠 位 置 的 患 者 共 计 ５ 人 ， 位于 乙 状 结 肠 位 置 的 患 者 共 计 ６ 人 ， 位 于 直 肠 位 置 的 患 者 共 计 １５ 人 。 经 统计 学 检 验 ， 两 组 患 者 在 性 别 、 年 龄 等 一 般 资 料 方 面 无 明 显 差 异 （ Ｐ ＞０． ０５） ， 所 以 可 以 进 行 对 比 。１． ２ 方 法在 患 者 入 院 治 疗 后 需 要 进 行 胃 肠 减 压 ， 调 节 酸 碱 平 衡 ， 预 防 出 现 低 蛋白 血 症 及 感 染 性 休 克 等 情 况 。 给 予 对 照 组 患 者 传 统 手 术 方 法 进 行 治 疗 ，给 予 观 察 组 患 者 实 施 肿 瘤 根 治 术 联 合 造 瘘 肠 管 回 纳 术 进 行 治 疗 。 在 病 人的 腹 直 肌 位 置 切 口 分 层 ， 依 据 肿 瘤 的 位 置 对 肠 系 膜 血 管 进 行 分 离 结 扎 ， 在距 离 肿 瘤 ５ 厘 米 处 切 断 肠 管 ， 应 用 碘 伏 消 毒 ， 实 施 远 端 封 闭 肿 瘤 置 旷术切 口 缝 合 ， 给 予 抗 感 染 治 疗 。１． ３ 统 计 学 处 理应 用 统 计 学 软 件（ ％） 进 行 表 示 ， 以 ｘ２进 行 检 验 ， 计 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 （ ¯示 ， 以 ｔ 进 行 检 验 ， 组 间 差 异 以 Ｐ ＜０． ０５ 表 示 具 有 统 计 学 意 义 。２． 结 果２． １ 两 组 患 者 治 疗 效 果经 统 计 ， 观 察 组 患 者 根 治 率 明 显 高 于 对 照 组 ， 组 间 差 异 显 著 （ Ｐ ＜０． ０５） ， 具 有 统 计 学 意 义 ， 具 体 数 值 详 见 表 １。表 １ 观 察 组 与 对 照 组 患 者 治 疗 效 果 比 较组 别人 数根 治 人 数根 治 率３０对 照 组Ｘ２Ｐ 值髋 关 节 脱 位 合 并 髋 臼 骨 折 ８０ 例 临 床 分 析 观 察张 国 利山 西 省 怀 仁 县 人 民 医 院 山 西 怀 仁 ０３８３００【 摘 要 】 目 的 ： 探 讨 与 研 究 髋 关 节 脱 位 合 并 髋 臼 骨 折 的 临 床 诊 治 方 法 。 方 法 ： 将 我 院 收 治 的 髋 关 节 脱 位 合 并 髋 臼 骨 折 患 者 ８０ 例 纳 入 研 究 ， 回 顾 性分 析 其 临 床 资 料 。 结 果 ： ８０ 例 患 者 中 手 法 复 位 者 ４８ 例 ， 疗 效 优 者 ２２ 例 ， 疗 效 良 者 １９ 例 ， 疗 效 中 者 ４ 例 ， 疗 效 差 者 ３ 例 ， 优 良 率 为 ８５． ４２％； 手 术 治 疗 者３２ 例 ， 疗 效 优 者 １４ 例 ， 疗 效 良 者 １２ 例 ， 疗 效 中 者 ４ 例 ， 疗 效 差 者 ２ 例 ， 优 良 率 为 ８１． ２５％。 结 论 ： 对 髋 关 节 脱 位 合 并 髋 臼 骨 折 患 者 治 疗 时 ， 需 根 据 患 者的 病 情 特 点 选 择 正 确 的 治 疗 方 式 ， 以 提 高 治 疗 效 果 。【 关 键 词 】 髋 关 节 脱 位 ； 髋 臼 骨 折 ；【 中 图 分 类 号 】 Ｒ６８３． ４２ 【 文 献 标 识 码 】 Ｂ 【 文 章 编 号 】 １００９ －６０１９（ ２０１４） １２ －００９２ －０２ 髋 关 节 脱 位 合 并 髋 臼 骨 折 是 在 髋 关 节 脱 位 的 基 础 上 引 起 髋 臼 骨 折 ，需 及 时 治 疗 ， 若 延 误 病 情 可 能 引 起 复 位 困 难 ， 最 终 影 响 关 节 的 正 常 功能影 像 学 的 检 查 （ Ｘ 线 及 ＣＴ 检 查 ） ， 确 定 脱 位 及 骨 折 情 况 ， 从 而 选 择 适 合 的方 式 进 行 复 位 ， 一 般 为 手 法 复 位 及 手 术 复 位 。 本 研 究 通 过 对 ８０ 例 髋 关 节脱 位 合 并 髋 臼 骨 折 患 者 一 般 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 ， ４８ 例 保 守 治 疗 （ 非 手术 复 位 ） ， ３２ 例 手 术 复 位 。 总 结 ８０ 例 患 者 的 治 疗 效 果 ， 结 果 令 人 满 意 ， 现将 研 究 结 果 撰 文 如 下 ， 以 期 为 临 床 治 疗 提 供 参 考 依 据 。——［ １］。［ ２］， 在 距 离 肿 瘤 近 端 ３ 厘 米 处 切 开 肠 管 ， 对 梗 阻 段 进 行 清 洗 ， 然 后 进 行ＳＰＳＳ １７． ０ 对 数 据 结 果 进 行 处 理 ， 计 数 资 料 以 率ｘ ± ｓ） 进 行 表观 察 组２７２０９０％６６． ６７％４． ８１１８Ｐ ＜０． ０５３０ ２． ２ 两 组 患 者 ３ 年 、 ５ 年 生 存 情 况经 统 计 ， 观 察 组 患 者 ３ 年 、 ５ 年 的 生 存 率 明 显 高 于 对 照 组 患 者 ， 组 间 差异 显 著 （ Ｐ ＜０． ０５） ， 具 有 统 计 学 意 义 。 具 体 数 值 详 见 表 ２。表 ２ 观 察 组 与 对 照 组 患 者 ３ 年 、５ 年 的 生 存 情 况 比 较组 别人 数３０对 照 组Ｘ２Ｐ 值３． 讨 论结 肠 癌 与 直 肠 癌 统 称 为 大 肠 癌 ， 其 是 消 化 道 较 为 常 见 的 恶 性 肿 瘤 病症 ， 多 由 于 遗 传 因 素 或 者 环 境 因 素 导 致 大 肠 粘 膜 上 皮 出 现 恶 性 病 变 ， 进 而引 发 大 肠 癌 。 该 疾 病 的 死 亡 率 较 高 ， 预 后 效 果 不 良见 的 大 肠 癌 并 发 症 ， 主 要 由 于 肿 瘤 体 积 变 大 造 成 肠 腔 狭 窄 ， 引 发 肠 内 容 物通 过 阻 碍 ， 致 使 出 现 急 性 肠 梗 阻 疾 病 。 此 外 ， 肠 癌 多 表 现 为 局 部 炎 症 、 水肿 ， 食 物 发 生 阻 塞 。 临 床 上 治 疗 大 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 疾 病 多 采 用 手 术治 疗 的 方 法 。 临 床 表 现 为 ： 呕 吐 、 腹 痛 、 腹 胀 、 肛 门 排 气 、 排 便 停 止 等 。 通过 外 科 手 术 方 法 治 疗 大 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 具 有 良 好 的 疗 效 。 实 施 外 科手 术 时 ， 需 要 严 格 遵 守 以 下 几 方 面 原 则 ： 第 一 ， 针 对 原 发 肿 瘤 可 以 进 行 切除 根 治 ， 并 且 无 明 显 一 期 肠 吻 合 不 利 情 况 的 患 者 ， 可 以 采 用 一 期 治 愈 性 措施 ； 第 二 ， 针 对 原 发 肿 瘤 可 以 进 行 切 除 根 治 ， 但 是 出 现 一 期 肠 吻 合 不 利 情况 的 患 者 ， 需 要 采 用 二 期 不 治 愈 性 措 施 ； 第 三 ， 针 对 原 发 灶 可 切 除 ， 同 时 无根 治 几 率 的 患 者 ， 需 要 采 取 降 低 肿 瘤 负 荷 的 措 施 。 实 施 外 科 手 术 治 疗 后 ，需 要 给 予 患 者 抗 生 素 治 疗 ， 防 止 出 现 伤 口 感 染 问 题 。 我 院 选 择 自 自 ２００１年 ３ 月 － －２００９ 年 ４ 月 期 间 入 院 接 受 治 疗 的 大 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 患 者６０ 人 ， 分 别 给 予 肿 瘤 根 治 术 联 合 造 瘘 肠 管 回 纳 术 及 传 统 手 术 进 行 治 疗 ，比 较 两 组 患 者 的 治 疗 效 果 。 经 统 计 ， 观 察 组 患 者 治 疗 效 果 、 ３ 年 、 ５ 年 生 存率 均 明 显 高 于 对 照 组 （ Ｐ ＜０． ０５） 。 此 结 果 与 冯 国 光 ， 吕 强 ， 顾 志 相 等 人 的研 究 结 果 相 一 致法 治 疗 大 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 病 症 具 有 良 好 的 疗 效 ， 患 者 ３ 年 、 ５ 年 生 存率 高 ， 值 得 临 床 推 广 与 应 用 。参 考 文 献［ １］ 冯 毅 ． 大 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 ５４ 例 临 床 治 疗 效 果 观 察 ［ Ｊ］ ． 中 国保 健 营 养 （ 中 旬 刊 ） ，２０１３， （ １２） ： １６５ － １６５， １６６．［ ２］ 赵 健 飞 ． 大 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 的 外 科 治 疗 与 临 床 研 究 ［ Ｊ］ ． 医 学美 学 美 容 （ 中 旬 刊 ） ，２０１４， （ ６） ： １１６ － １１６．［ ３］ 周 瑛 ． 低 位 大 肠 癌 合 并 急 性 肠 梗 阻 术 中 灌 洗 一 期 吻 合 与 二 期 吻 合的 疗 效 比 较 ［ Ｊ］ ． 医 学 信 息 ，２０１４， （ ７） ： １３６ － １３６．［ ４］ 冯 国 光 ， 吕 强 ， 顾 志 相 等 ． 老 年 左 侧 大 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 Ⅰ期 切除 吻 合 术 １３９ 例 分 析 ［ Ｊ］ ． 现 代 中 西 医 结 合 杂 志 ， ２０１４， （ １８） ： ２００４－２００５，２００６．３ 年 生 存２８（ ９３． ３３％）２１（ ７０％）５． ４５４５Ｐ ＜０． ０５５ 年 生 存２５（ ８３． ３３％）１８（ ６０％）４． ０２１９Ｐ ＜０． ０５观 察 组３０［ ３］。 急 性 肠 梗 阻 是 常［ ４］。 因 此 ， 应 用 肿 瘤 根 治 术 联 合 造 瘘 肠 管 回 纳 术 手 术 方［ １］， 导 致 一 系 列 并 发 症 。 临 床 此 病 的 治 疗 要 点 为 早 确 诊 早 复 位 。 通 过１． 临 床 资 料 与 方 法１． １ 临 床 资 料将 我 院 ２００４ 年 ３ 月 至 ２０１４ 年 ３ 月 收 治 的 髋 关 节 脱 位 合 并 髋 臼 骨 折８０ 例 作 为 研 究 对 象 。 其 中 男 性 ４６ 例 ， 女 性 ３４ 例 ； 年 龄 范 围 为 ２１ ～６７ 岁 ，平 均 年 龄 为 ３５． ６ 岁 ； 髋 关 节 脱 位 合 并 髋 臼 骨 折 为 双 侧 者 ５２ 例 ， 为 单 侧 者２８ 例 ； ８０ 例 患 者 中 ３８ 例 为 交 通 事 故 导 致 ， 高 空 作 业 坠 落 伤 ２３ 例 ， 重 物 压伤 １９ 例 。 ８０ 例 患 者 入 院 时 均 有 明 显 的 外 伤 及 髋 部 疼 痛 、 肿 胀 现 象 ， 患 者肢 体 呈 内 收 屈 曲 状 ， 行 走 活 动 明 显 受 限 。 患 者 入 院 后 给 予 影 像 学 检 查 ， 结２９治 疗 与 观 察大 家 健 康Ｆｏｒ ａｌｌ Ｈｅａｌｔｈ２０１４ 年 １２ 月 第 ８ 卷 第 ２３ 期
