塑． 迥皇煎丝皇生堡芏苤查！ ！ ！ ！ ！ 至！ 旦！ 箜！ ！ 鲞笙！ 塑： 』 垦Ｐ ！ ！ １２１１１曼。。。。。。。。。。保玻保保钡妫。±铮〕荆。±荩 。。。。。。。∑。。 。椋∶耍。 。 文章编号］１６７ ４ —８ ９ ７ ２（ ２０ １４ ）一０ ２ ０ ８ ０ —０ ６ ［ 文献标识码］Ａ ［ 中图分类号］Ｒ ７ ４ １． ０ ４ ４ ； Ｒ ７ ４ １． ０ ４ １４ ０Ｈ ｚ 听觉稳态诱发电位分级与意识障碍患者近期预后的关系吴伟烽， 吴永明， 王胜男， 林镇洲， 潘速跃［ 摘要］目的： 探讨４ ０ Ｈ ｚ 听觉稳态诱发电位（ ４ ０Ｈ ｚａ ｕ ｄ ｉｔｏ ｒ ｙｓｔ ａ ｔ ｅｓｔｅ ａ ｄ ｙｅ ｖ ｏ ｋ ｅ ｄｐ ｏ ｔｅ ｎ ｔｉａ ｌ， ４ ０Ｈ ｚＡ Ｓ Ｓ Ｅ Ｐ ）分级与意识障碍患者近期预后的关系。 方法： 对９ １例意识障碍患者进行４ ０ Ｈ ｚＡ Ｓ Ｓ Ｅ Ｐ 评估并分为５级。 以１个月 格拉斯哥结局量表（ Ｇ Ｏ Ｓ ）为观察终点。 采用相关分析４ ０Ｈ ｚＡ Ｓ Ｓ Ｅ Ｐ 分级与病死率（ Ｇ Ｏ Ｓ ＝ １）和预后不良率（ Ｇ Ｏ Ｓ ＝ １， ２， ３）的关系， 并采用受试工作者特征曲线（ Ｒ Ｏ Ｃ ）分析４ ０ Ｈ ｚ Ａ Ｓ —Ｓ Ｅ Ｐ 分级的预测准确性。 结果： 在９ １例患者中， １个月 死亡２８ 例（ ３１％）； １个月 预后不良６ ７ 例（ ７ ４ ％）。４ ０ Ｈ ｚＡ Ｓ Ｓ Ｅ Ｐ 与病死率和预后不良率存在相关性（ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ ０ ）。 ４ ０ Ｈ ｚＡ Ｓ Ｓ Ｅ Ｐ 不同级别的病死率和预后不良率存在差异（ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ ０ ）。 此外， ４ ０ Ｈ ｚＡ Ｓ Ｓ Ｅ Ｐ 有良好预测准确性（ Ｒ Ｏ Ｃ 曲线下面积＞０ ． ８ ）。 结论： ４ ０Ｈ ｚＡ Ｓ Ｓ Ｅ Ｐ 对意识障碍患者的近期预后具有一定的预测准确性， ４ ０ Ｈ ｚ Ａ Ｓ Ｓ Ｅ Ｐ 分级越低， 预后越差。［ 关键词］４ ０ Ｈ ｚ 听觉稳态诱发电位（ ４ ０Ｈ ｚＡ Ｓ Ｓ Ｅ Ｐ ）； 分级； 意识障碍； 预后Ｒ ｅ ｌａ ｔｉｏ ｎ ｓｈ ｉｐｂ ｅ ｔｗ ｅ ｅ ｎ ４ ０ Ｈ ｚａ ｕ ｄ ｉｔｏ ｒ ｙｓｔａ ｔｅｓｔｅ ａ ｄ ｙｅ ｖ ｏ ｋ ｅ ｄｐ ｏ ｔｅ ｎ ｔｉａ ｌａ ｎ ｄ ｔｈ ｅ ｓｈ ｏ ｒ ｔ ｔｅ ｒ ｍ ｏ ｕ ｔ—ｃ ｏ ｍ ｅ ｏ ｆｐ ａ ｔｉｅ ｎ ｔｓｗ ｉｔｈ ｕ ｎ ｃ ｏ ｎ ｓｃ ｉｏ ｕ ｓｎ ｅ ｓｓＷ ＵＷ ｅｉｆ ｅｎ ｇ ， Ｗ ＵＹ ｏ ｎ ｇ ｍ ｉｎ ｇ ， Ｗ Ａ Ｎ ＧＳ ｈ ｅ ｎ ｇ ｎ ａ ｎ ， ｅ ｔ ａ １Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔｍ ｅ ｎ ｔｏ ｆ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌｏ ｇ ｙ ， Ｎ ａ ｎ ， ｎ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌ， Ｓ ｏ ｕ ｔｈ ｅ ｒ ｎＭ ｅ ｄ ｉｃ ａ ｌＵ ｎ ｉｖ ｅ ｒ ｓｉｔｙ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ （ ５１０ ５１５），Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｃ ｈ ｉｎ ａ［ － Ａ ｂｓｔｒａ ｃｔ］Ｏ ｂｊｅｃｔｉｖ ｅ： Ｔ ｏ ｓｔｕ ｄ ｙｔｈ ｅｒ ｅ ｌａ ｔｉｏ ｎ ｓｈ ｉｐｂ ｅ ｔｗ ｅ ｅ ｎ ４ ０ Ｈ ｚａ ｕ ｄ ｉｔｏ ｒ ｙｓｔ ａ ｔ ｅｓｔｅ ａ ｄ ｙｅ ｖ ｏ ｋ ｅ ｄｐ ｏ ｔｅ ｎ —ｔｉａ ｌ（ ４ ０Ｈ ＺＡ Ｓ Ｓ Ｅ Ｐ ）ａ ｎ ｄｔｈ ｅ ｓｈ ｏ ｒ ｔ ｔｅ ｒ ｍ ｏ ｕ ｔｃ ｏ ｍ ｅ ｏ ｆｐ ａ ｔｉｅ ｎ ｔｓｗ ｉｔｈ ｕ ｎ ｃｏ ｎ ｓｃｉｏ ｕ ｓｎ ｅｓｓ． Ｍ ｅｔｈ ｏ ｄ ｓ： ４ ０ Ｈ ＺＡ Ｓ —Ｓ Ｅ Ｐｗ ａ ｓ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｄ ｉｎ ９１ ｐ ａ ｔｉｅ ｎ ｔｓ ｗ ｉｔｈ ｕ ｎ ｃ ｏ ｎ ｓｃ ｉｏ ｕ ｓｎ ｅ ｓｓ， Ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓｉｓ ｗ ａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌｕ ａ ｔｅ ｄ ｗ ｉｔｈＧ ｌａ ｓｇ ｏ ｗｏ ｕ ｔｃ ｏ ｍ ｅ ｓｃ ａ ｌｅ （ Ｇ Ｏ Ｓ ）ａ ｔ １ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ａ ｆ ｔｅｒ ａ ｄ ｍ ｉｓｓｉｏ ｎ ． Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌａ ｔｉｏ ｎａ ｎ ａ ｌｙ ｓｉｓｗ ａ ｓｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ｅ ｄｂ ｅ ｔｗ ｅ ｅ ｎ４ ０ Ｈ ｚ Ａ Ｓ Ｓ Ｅ Ｐｗ ｉｔｈ ｔｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｔ ａ ｌｉｔ ｙ （ Ｇ Ｏ Ｓ 一１）ａ ｎ ｄｔｈ ｅｐ ｏ ｏ ｒｏ ｕ ｔｃ ｏ ｍ ｅ （ Ｇ Ｏ Ｓ ＝ １， ２ ， ３ ）． Ｒ ｅ ｃ ｅ ｉｖ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔｉｎ ｇｃｈ ａ ｒ ａ ｃｔｅ ｒ ｉｓｔｉｃ ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ （ Ｒ Ｏ Ｃ ）ｗ ａ ｓ ｔｈ ｅ ｎａ ｐ ｐ ｌｉｅ ｄｔＯ ｍ ｅ ａ ｓｕ ｒ ｅｔｈ ｅａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙｏ ｆｐ ｒ ｅ ｄ ｉｃｔｉｏ ｎ ． Ｒ ｅ ｓｕ ｌｔｓ： Ｏ ｆ９１ｐ ａ ｔｉｅ ｎ ｔｓｉｎ ｖ ｄ ｖ ｅ ｄ ， ２８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｄ ｉｅ ｄ ｗ ｉｔｈ ｉｎ １ ｍ ｏ ｎ ｔｈ （ ３１％）； ６ ７ｏ ｆ ｔｈ ｅ ｍａ ｃ ｑ ｕ ｉｒ ｅ ｄ ｐ ｏ ｏ ｒ ｏ ｕ ｔｃ ｏ ｍ ｅ （ ７ ４ ％）． ４ ０Ｈ ｚ Ａ Ｓ Ｓ Ｅ Ｐｈ ａ ｄｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａ ｎ ｔ ｒ ｅ ｌａ ｔｉｏ ｎ ｓｈ ｉｐｗ ｉｔｈｍ ｏ ｒ ｔａ ｌｉｔｙａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｏ ｒｏ ｕ ｔｃ ｏ ｍ ｅ （ ａ ｌｌ Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ ０ ）． Ｄ ｉｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｓｏ ｆ ４ ０ Ｈ ｚＡ Ｓ Ｓ Ｅ Ｐｈ ａ ｄｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃ ａ ｎ ｃ ｅｉｎｍ ｏ ｒ ｔａ ｌｉｔｙａ ｎ ｄｐ ｏ ｏ ｒｏ ｕ ｔｃｏ ｍ ｅ， ｒｅｓｐ ｅｃｔｉｖ ｅｌｙ ． Ｍ ｏ ｒｅｏ ｖ ｅｒ， ａ ｎ ａ ｌｙ ｓｉｓ ｏ ｆ ｔｈ ｅ Ｒ Ｏ Ｃ ｉｎ ｄ ｉ—ｃ ａ ｔｅ ｄｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｓｏ ｆ ４ ０ Ｈ ｚ Ａ Ｓ Ｓ Ｅ Ｐｈ ａ ｄ ｆ ａ ｖ ｏ ｒ ａ ｂ ｌｅａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙｏ ｆｐ ｒ ｅ ｄ ｉｃ ｔｉｏ ｎ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌｕ ｓｉｏ ｎ ： ４ ０Ｈ ｚ Ａ Ｓ Ｓ Ｅ Ｐ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ａ ｎｅ ｘ ｃ ｅ ｌｌｅ ｎ ｔｐ ｒ ｅ ｄ ｉｃ ｔｏ ｒｏ ｆ ｏ ｕ ｔｃ ｏ ｍ ｅ ｓ ｉｎｐ ａ ｔｉｅ ｎ ｔｓｗ ｉｔｈ ｕ ｎ ｃ ｏ ｎ ｓｃ ｉｏ ｕ ｓｎ ｅ ｓｓ．［ － Ｋ ｅｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ］４ ０Ｈ ｚａ ｕ ｄ ｉｔｏ ｒ ｙｓｔ ａ ｔ ｅｓｔｅ ａ ｄ ｙｅ ｖ ｏ ｋ ｅ ｄ ｐ ｏ ｔｅ ｎ ｔｉａ ｌ： Ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ； Ｕ ｎ ｃ ｏ ｎ ｓｃ ｉｏ ｕ ｓｎ ｅ ｓｓ： Ｏ ｕ ｔｃ ｏ ｍ ｅ意识障碍（ ｄ ｉｓｏ ｒ ｄ ｅｒ ｓ ｏ ｆ ｃｏ ｎ ｓｃｉｏ ｕ ｓｎ ｅｓｓ）是多种致病因素导致患者脑功能损害， 引起意识水平下降和内容改变的临床症状。 在国外， 平均４ ％～１０ ％的急诊患者可出现意识改变Ⅲ。 意识障碍患者病情收稿日期： ２０ １３—１卜２８作者单位： ５１０ ５１５， 广东广州， 南方医科大学南方医院神经内科通信作者： 潘速跃Ｅ —ｍ ａ ｉｌ： ｐ ａ ｎ ｓｕ ｙ ｕ ｅ８ ２＠ １２６． ｃｏ ｒｎ?８ ０?论著●变化差异大， 病因不同， 其在院死亡率从０ ％到９ ０ ％不等心‘５］。 在美国， 昏迷３ ｄ 以上的患者， 每年质量调整生命年（ ｐ ｅ ｒ ｑ ｕ ａ ｌｉｔｙ —ａ ｄ ｊｕ ｓｔｅｄｌｉｆ ｅｙ ｅ ａ ｒ ）将花费８ ． ７ ～１４ 万美元［ ６ ］。 意识障碍患者的发病率相对较高， 预后差别大， 医疗资源消耗多。 对其预后稳定、可靠的评估有利于患者的筛选、 分层诊治及合理分配医疗资源。神经电生理检查已被证实对意识障碍患者的预万方数据
