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? 临床医学?文章编号：１００２ －０２１７（２０１４）０２ －０１３１ －０３收稿日 期：２０１３桘１０桘１０作者简介： 徐　炜（１９７９－） ， 男， 主治医师， （ 电话）１３９５５３８２６３１， （ 电子信箱）１３９５５３８２６３１＠ １３９． ｃｏｍ；郭松林， 男， 主任医师， （ 电子信箱）３３０３ｇｓｌ＠ ｓｏｈｕ． ｃｏｍ， 通讯作者 畅５４９ 例上尿路结石的化学成分分析及临床意义徐　炜，郭松林，张书贤（ 皖南医学院第二附属医院　泌尿外科，安徽　芜湖。玻矗保埃埃埃 摘　要】 目的：分析 ５４９ 例上尿路结石成分构成， 探讨结石特点和指导尿路结石的治疗。 方法： 回顾性分析 ２００８ 年 ３ 月 ～２０１２ 年 １２ 月 间 ５４９ 例尿路结石患者的临床资料，收集其结石标本进行化学成分分析。 结果：结石发生人群分布在 １６ ～９１ 岁之间，发病高峰年龄段为 ４０ ～４９ 岁。 单一成分结石 ２０１ 例（３６． ６１％ ） ， 混合性结石 ３４８ 例（６３． ３９％ ） 。 结石成分中草酸钙占７４． ３１％ ，磷酸钙结石占 ４６． ９９％ ，磷酸铵镁结石占 １７． ４９％ ，尿酸铵结石占 ９． ８４％ ， 尿酸结石占 ８． ２０％ ，碳酸钙结石占４． ９２％ ，胱氨酸结石占 ４． ３７％ 。 其中含钙 ９０． ７１％ ，含磷 ６２． ３０％ ，含铵 ２６． ２３％ ，含镁 １８． ５８％ 。 结论：泌尿系结石成因复杂，术后结石再生复发率较高，结石成分分析对于指导治疗、预防结石复发具有重要的意义。【 关键词】 尿路结石；化学成分；防治【 中图号】 Ｒ ６９１． ４　　【 文献标识码】Ａ【 ＤＯＩ】１０． ３９６９ ／ｊ． ｉｓｓｎ． １００２－ ０２１７． ２０１４． ０２． ０１２Ｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｕｐｐｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｃｌａｃｕｌｉ：Ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ ５４９ ｃａｓｅｓＸＵ Ｗｅｉ，ＧＵＯ Ｓｏｎｇｌｉｎ，ＺＨＡＮＧ ＳｈｕｘｉａｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ， Ｎｏ． ２ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗａｎｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ， Ｗｕｈｕ ２４１０００， Ｃｈｉｎａ【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ： Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｕｐｐｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｔｏｎｅｓ ｉｎ ５４９ ｃａｓｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃａｌｃｕｌｕｓ ｐｒｏｐｅｒｔｙ ｔｏ ｐｌａｎ ｒａｔｉｏｎａｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｔｏｃｏｌ． Ｍｅｔｈｏｄｓ： Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ ５４９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｐｐｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｃａｌｃｕｌｉ ｉｎ ｏｕｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｂｅ－ｔｗｅｅｎ Ｍａｒｃｈ ２００８ ａｎｄ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２， ａｎｄ ｔｈｅ ｓｔｏｎｅ ｓａｍｐｌｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ． Ｒｅｓｕｌｔｓ： Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ｕ－ｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｔｏｎｅｓ ｗａｓ ｓｅｅｎ ｉｎ ｆｒｏｍ ４０ ｔｏ ９０ ｙｅａｒｓ ｏｆ ａｇｅ， ｙｅｔ ｍｏｓｔ ｆｒｅｑｕｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ４０ ａｎｄ ４９ ｙｅａｒｓ． Ｕｒｉｎａｒｙ ｓｔｏｎｅｓ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ２０１ｃａｓｅｓ （３６． ６１％ ） ａｎｄ ｍｉｘｅｄ ｓｔｏｎｅｓ ｉｎ ３４８ （ ６３． ３９％ ） ． Ｔｈｅ ｃａｕｓａｔｉｖｅ ｌｉｔｈｉａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐｏｓｅｄ ｏｆ ｃａｌｃｉｕｍ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ （７４． ３１％ ） ， ａｍｍｏｎｉｏｍａｇｎｅｓｉｕｍｐｈｏｓｐｈａｔｅ（ １７． ４９％ ） ， ａｍｍｏｎｉｕｍ ｕｒａｔｅ（９． ８４％ ） ， ｕｒｉｃ ａｃｉｄ（ ８． ２０％ ） ， ｃａｌｃｉｕｍ ｃａｒｂｏｎａｔｅ（ ４． ９２％ ） ｏｒ ｃｙｓｔｉｎｅ（４． ３７％ ） ． Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｉｎ ｔｈｅ ｓｔｏｎｅｓ ｗａｓ ｃａｌｃｉｕｍ（９０． ７１％ ） ， ｐｈｏｓｐｈｏｎｉｕｍ（ ６２． ３０％ ） ， ａｍｍｏｎｉｕｍ（ ２６． ２３％ ） ｏｒ ｍａｇｎｅｓｉｕｍ（ １８． ５８％ ） ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｕｒｉｎａｒｙ ｃａｌｃｕｌｕｓ ｍａｙ ｂｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｈａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ． Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｔｏｎｅｓ ｈｅｌｐｓ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｔｈｅｉｒ ｅｔｉｏｌｏｇｙ， ａｄｅｑｕａｔｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．【 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｕｒｉｎａｒｙ ｃａｌｃｕｌｉ；ｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ；ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　　尿路结石是泌尿系常见病之一，病因很复杂，但目前对尿路结石成因机制的研究已经取得了重大突破，大约 ９５％ 的尿路结石患者的原因已能通过结石［ １］。 由于结石发病存在明显的地区差异， 我们对 ５４９ 例上尿路结石患者通过结石分析方法进行成分的检测， 并结合临床资料和患者生活饮食习惯进行分析， 旨在指导后期治疗和预防结石复发。成分及代谢评估查明１　资料与方法１． １　一般资料　收集我科 ２００８ 年 ３ 月 ～ ２０１２ 年１２ 月 尿路结石患者 ５４９ 例， 其中男性 ３２１ 例， 女性２２８ 例，男女比为 １． ４１ ∶ １。 经手术、自 排、ＥＳＷＬ 等方法收集的上尿路结石标本送检， 进行化学成分分析，患者均来自 周边的皖南地区县市。１． ２　分析方法　采用广州医学院微创外科中心尿石症研究室监制，广州百康生物科技有限公司生产的泌尿结石成分分析试剂盒，对结石标本进行检测，操作过程和实验结果按照试剂盒的说明方式进行，对其中尿酸含量、草酸钙含量、磷酸钙含量及碳酸钙含量等各种化学成分进行分析比较。２　结果２． １　性别及年龄临床分析　尿路结石患者中男性３２１ 例，女性 ２２８ 例， 男女比例 １． ４１ ∶ １。 年龄 １６ ～９１ 岁，其中男性患者年龄 ２２ ～ ９１ 岁， 平均（４９． ８０ ±１６． ４８） 岁，结石发病高峰年龄段 ４０ ～ ５９ 岁； 女性患者年龄 １６ ～７３ 岁， 平均（４４． ９８ ± １４． ５３） 岁， 发病高峰年龄段 ４０ ～ ４９ 岁， 第二发病高峰年龄段 ６０ ～ ６９岁。 男女患者不同年龄段结石分布情况详见表 １。? １ ３１ ?皖南医学院学报（ Ｊ ｏｆ Ｗａｎｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ）２０１４；３３（２）