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    188宝金博页面版: 慢性特发性荨麻疹的药物治疗进展

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    内容提示： 国外医学皮肤性病学分册 ２００５年 ９月 第 ３１卷第 ５期国外医学皮肤性病学分册 ２００５年 ９月 第 ３１卷第 ５期ＦＭｅ ｄＳ ｃ ｉＳ ｅ ｃ ｔＤｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌＶ ｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ ｌ ，Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂｅ ｒ２００５，Ｖ ｏ ｌ３１，Ｎ ｏ ．５ＦＭｅ ｄＳ ｃ ｉＳ ｅ ｃ ｔＤｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌＶ ｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ ｌ ，Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂｅ ｒ２００５，Ｖ ｏ ｌ３１，Ｎ ｏ ．５? 综述 ?慢性特发性荨麻疹的药物治疗进展尚淑贤夏隆庆赵建斌王千秋摘要慢性特发性荨麻疹的药物治疗近年有了 一定的进展， 尤其在组胺 Ｈ１受体拮抗剂方面， 研制出了 高效、 安全的制剂。 组胺 Ｈ１受体拮抗剂仍然是治疗慢性特发性荨麻疹的首选药物； 对于组胺 Ｈ１受体拮抗剂抵抗的慢性特发性荨麻疹患者， 用 环孢素、 糖皮质激素或联合白 三烯受体拮抗剂治疗可以获得一定的疗效； 对于伴有其他感染性或自 身免疫性疾病的患...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：25 | 上传日期：2013-07-25 10:30:18 | 文档星级：
    国外医学皮肤性病学分册 ２００５年 ９月 第 ３１卷第 ５期国外医学皮肤性病学分册 ２００５年 ９月 第 ３１卷第 ５期ＦＭｅ ｄＳ ｃ ｉＳ ｅ ｃ ｔＤｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌＶ ｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ ｌ ，Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂｅ ｒ２００５，Ｖ ｏ ｌ３１，Ｎ ｏ ．５ＦＭｅ ｄＳ ｃ ｉＳ ｅ ｃ ｔＤｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌＶ ｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ ｌ ，Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂｅ ｒ２００５，Ｖ ｏ ｌ３１，Ｎ ｏ ．５? 综述 ?慢性特发性荨麻疹的药物治疗进展尚淑贤夏隆庆赵建斌王千秋摘要慢性特发性荨麻疹的药物治疗近年有了 一定的进展， 尤其在组胺 Ｈ１受体拮抗剂方面， 研制出了 高效、 安全的制剂。 组胺 Ｈ１受体拮抗剂仍然是治疗慢性特发性荨麻疹的首选药物； 对于组胺 Ｈ１受体拮抗剂抵抗的慢性特发性荨麻疹患者， 用 环孢素、 糖皮质激素或联合白 三烯受体拮抗剂治疗可以获得一定的疗效； 对于伴有其他感染性或自 身免疫性疾病的患者， 治疗相应的合并症有望从根本上治愈慢性特发性荨麻疹。关键词荨麻疹； 慢性； 药物治疗慢性特发性荨麻疹（ ＣＩ Ｕ） 特指诱因不明且发病时间大于 ６周的荨麻疹。 由于该病找不到明确的病因， 发病机制不甚清楚， 治疗相对比较困难， 严重影响了患者的生活质量。一、 组胺 Ｈ１受体拮抗剂组胺 Ｈ１受体拮抗剂以其对细胞上组胺受体位点的可逆性竞争作用而阻止组胺作用 于靶细胞， 通过阻滞和拮抗 Ｈ１受体而发挥抗过敏作用， 以达到防止一系列生理反应的发生的作用 。 自 １９ ３３年发现 ２－ ［ Ｎ－ 哌啶甲 基］－ １，４－ 苯骈二氧六环具有抗组胺活性至今， 抗组胺药的发展大致经历了 两个阶段。 ２０世纪 ８０年代以前为第一阶段， 此间出现的抗组胺药有苯海拉明、 安替根等； 自 ８０年代起进入了第二个阶段， 此间出 现的 药物有特非那定、 西替利嗪、 阿伐斯汀、 阿司咪唑、 依巴斯汀、 咪唑斯汀、 奥帕他定、 贝 托斯汀、 左西替利 嗪、 非索非那定、 诺司咪唑、 地氯雷他定等。 第二代抗组胺药的心脏副作用或中枢系统镇静作用由于结构上的改进或纯化比第一代都明显降低［ １］。１． 非索非那定： 由 德国 Ｈｏ ｅ ｃ ｈ ｓ ｔＭａ ｒ ｉ ｏ ｎＲｏ ｕ ｓ ｓ ｅ ｌ公司研制开发，１９ ９ ６年 ６月 首先在美国上市， 是抗组胺药特非那定的活性代谢产物， 主要优点是去除了母体特非那定的心脏毒性， 并可以通过多种机制发挥其抗过敏作用。 Ａ ｂｄ ｅ ｌ ａ ｚ ｉ ｚ等研究发现非索非那定在体外可以通过降低上皮细胞的电阻， 显著降低了由嗜酸粒细胞介导的鼻上皮细胞通透性的改变以及细胞因子［ 包括化学因子 ＲＡ ＮＴ ＥＳ （ 由正常 Ｔ细胞表达和分泌并受细胞活化状态调节的因子），Ｉ Ｌ － ８，粒细胞－ 巨噬细胞集落刺激因子， 可溶性的细胞间黏附分子－ １］和黏附到内 皮细胞上的部分嗜酸性化学介质的释放等。 Ｇｅ ｌ ｆ ａ ｎ ｄ等［ ２］通过腹腔内注射卵蛋白致敏 ＢＡ Ｌ Ｂ／ ｃ小鼠，２周后激发小鼠过敏， 然后给予连续 ６ｄ非索非那定（ 每次 ２．５ｍｇ ，每日 ２次） 治疗，对照组给予安慰剂， 之后从两组小鼠的肺单克隆细胞中提纯 Ｔ细胞并将其转移到裸鼠体内 。 用 １％卵蛋白 连续 ４ ８ｈ刺激裸鼠的气道后并通过描记气压变化测定裸鼠对吸入乙酰甲 胆碱的反应性。结果接受对照组 Ｔ细胞被动免疫的裸鼠比接受治疗组被动免疫的裸鼠的气道反应强度高两倍， 结论是经Ｔ细胞被动转移后非索非那定可以抑制 气道高反应。 研究还发现非索非那定可以抑制人肥大细胞和嗜碱粒细胞释放贮存的及新合成的炎症介质， 与嗜酸粒细胞共孵育后， 在较低浓度即能下调嗜酸粒细胞分泌嗜酸粒细胞阳离子蛋白。 临床研究表明与安慰剂相比非索非那定即使在较低的剂量 （ ２０ｍｇ ， 每日 ２次）下也能显著控制瘙痒症状和减少风团数量，６０ｍｇ每日 ２次能够显著改善 ＣＩ Ｕ患者的 生活质量， 安全性较好， 副作用发生率与剂量无依赖性。 在北美和亚洲普遍认为用 非索非那定治疗 ＣＩ Ｕ认为是安全有效的［ ３ ］。２． 地氯雷 他 定 又 名 脱 羧氯 雷 他 定 ： 由 美 国Ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ － ｌ Ｐ ｌ ｏ ｕ ｇ ｈ公司开发，２０００年 １１月 首先在美国上市， 是抗组胺药氯雷他定的活性代谢产物， 许多体外实验表明该药在不低于治疗浓度的情况下可通过抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放炎症介质发挥其———————————————————作者单位： ２１００４ ２南京， 中国医学科学院、 中国协和医科大学皮肤病研究所２７ ４

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