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    188宝金博页面版: 下肢静脉曲张术后护理

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    内容提示： J Med Theor &Prac Vol1 24, No1 15, Aug 2011 2011 年第 24 卷第 15 期 医学理论与实践 1854试验, 一般毛细血管充盈试验时间正常为 1~ 2s, 时间 延长或缩短则提示受区供血不 足或静脉回 流不 佳。 术后 1 周 内是皮瓣肿胀最为明显的时期, 待其侧支循环建立后肿胀渐渐地消退。 本组有 5 例手术后 1~ 4d 出现 皮瓣色泽发紫, 毛细血管充盈试验时间缩短、 皮瓣肿胀, 其中 1 例出现 张力性水疱 ,后经换药、 拆除部分缝线 后症状好转 4 例, 皮瓣边缘坏 死 1例。2. 3 康复训练2. 3. 1 运动训 练。 手外伤 微型皮瓣修复术后, 为了 提高皮瓣的质...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：346 | 上传日期：2012-07-16 18:19:46 | 文档星级：
    J Med Theor &Prac Vol1 24, No1 15, Aug 2011 2011 年第 24 卷第 15 期 医学理论与实践 1854试验, 一般毛细血管充盈试验时间正常为 1~ 2s, 时间 延长或缩短则提示受区供血不 足或静脉回 流不 佳。 术后 1 周 内是皮瓣肿胀最为明显的时期, 待其侧支循环建立后肿胀渐渐地消退。 本组有 5 例手术后 1~ 4d 出现 皮瓣色泽发紫, 毛细血管充盈试验时间缩短、 皮瓣肿胀, 其中 1 例出现 张力性水疱 ,后经换药、 拆除部分缝线 后症状好转 4 例, 皮瓣边缘坏 死 1例。2. 3 康复训练2. 3. 1 运动训 练。 手外伤 微型皮瓣修复术后, 为了 提高皮瓣的质量, 早期即可开始进行康复训练。 术后 3d, 除患指外,健指可进行轻微的 指间 关节 主、 被动屈 伸锻炼, 3 次/d, 5~10min/次, 幅度要小, 以 不引起伤口疼痛为原则, 以免 发生血管痉挛。 术后 1 周, 可进行患 指轻微的指 间关节主、 被动 屈伸锻炼, 3 次/ d, 15~ 20min/次; 术后 2 周, 皮瓣与周围组织基本建立血液循环, 指导 患者主、 被动活动手的 各关节包 括手指的屈伸、 内收、 外 展及对掌运动, 3~ 4 次/ d, 30min/ 次, 活动范围由小到 大, 以 不造成 伤口 疼痛和 增加 皮瓣张力为 原则。2. 3. 2 感觉 训练。 皮瓣感觉的 恢复由痛觉到 触觉 再到 温觉, 要防止烫伤、 冻伤及溃疡的 形成, 在适度 的条件下, 来触摸一些不同形状、 不同 质地的 物体, 以 利于皮瓣质地改善及刺激性感觉的 恢复[ 3]。 术后使用 棉签在进行毛细 血管 充盈试验的同时轻触皮瓣, 术后 2 周开始嘱患者用健指指腹部轻触皮瓣, 3 次/ d, 5min/次, 可轻轻按 摩, 注 意力 度 控制 适宜,不可过重; 术后 3 周督促患者轻捏小球或纸团, 闭 眼轻捏和睁眼轻捏交替进行以利患者判断感觉 , 并开始逐步增加 物体种类和 练习 时间, 如可将纽扣、 线球等放于衣 袋内, 随时进行, 以促进感觉的恢复。指端缺损在手外伤中较为多见, 皮瓣修复的目 的是尽可能恢复手指的外形 及感觉运动功能。 手术成 功的 关键不仅在于手术医师精湛的技术, 积 极的 术前准备、 受区 情况 的观察处理及有效的康复训练也是手术成功的重要保证。参考文献[ 1] 潘达德, 顾玉东, 侍德, 等. 中 华医学会 手外科学 会上肢部 分功能评定试用标准1J2. 中华手外科杂志, 2000, 16( 3) : 130 -1351[ 2] 王玉娟, 吴华英. 带蒂微型皮瓣修复手 指远侧皮肤缺损 的护理1J2. 实用手外科杂志, 2007, 21( 4) : 250.[ 3] 王 霞, 赵娜. 手 部微型 皮瓣术 后发生 静脉危 象的 治疗及 护理1J2. 全科护理, 2009, 7( 34) : 3137 - 3139.收稿日 期 2011 -05 -23(编辑 旭琳)下肢静脉曲张术后护理沈 娟 解放军第 252 医院泌尿介入血管外科, 河北省保定市 071000关键词 下肢静脉曲张 术后 护理中图分类号: R4731 6 文献标识码: B 文章编号: 1001-7585( 2011) 15 -1854 -02 下肢静脉曲张是指下 肢浅静脉因 血流障碍引 起的 静脉扩张迂曲, 晚期常并发小腿慢性溃疡, 是一种 常见 的临 床病症, 早期 病人感觉下肢酸胀、沉重、 乏力, 久站后 足踝部水肿 ,小腿处浅静脉曲张, 迂曲成团, 直立时更明显, 晚期小 腿和踝部皮肤发生改变, 出现脱屑、瘙痒、 色素沉着甚至溃疡等。 对于静脉曲张往往需 要手术治疗, 术后护 理尤为 重要, 现 将我科自 2011 年 1 月 开始对 100 例病 人实施术后 护理干预结果介绍如下。1 临床资料本组 100 例病 人, 男性 73 例, 女性 27 例, 年龄 32~ 71岁, 平均年龄 51 岁, 均实行大隐静脉剥脱术。 术后 均实施术后护理干预, 术后 7d 对病人进行评估, 有 5 例病人术后出现下肢深静脉血栓, 其余 95 例病 人均 愈后 良好。 具体对出 现下肢深静脉血栓病人进行沟通交流, 发现 这 5 例病人由于术后害怕疼痛, 未能尽早 下床活动, 未能 配合护 士指 导进行锻炼, 由此可以看出术后对病人进行护理干预尤为重要。2 术后护理2. 1 心 理护理 术后 病人缺乏对疾病 的了 解, 易 出现 精神紧张、 焦虑、 恐惧、 烦 躁或不耐烦等情绪, 护士应主动关心病人, 经常深入病房了 解病人的 心理动态, 向其讲解疾病 相关知识及各项治疗操作的目 的, 关心 病人的 痛苦, 缓解其对健康的担心, 设身 处地为病人解决问题。2. 2 术后卧 位护理 术后指 导病人下肢须抬高 20b ~ 30 b ,以利静脉回流, 减轻水肿。 弹力绷带包扎 要平整, 松紧适宜,避免卷曲压迫过紧。 注意观察病人肢体远端皮肤的颜色、 温度及血液循环情况。 指导病人行足背 屈伸运动, 如麻醉作用尚未消 除, 则 指导家 属帮助 活动。 术后 6~ 24h 鼓励并协助病人下床活动, 下床活动必须 有弹力绷带 包扎, 弹力绷 带包扎要平整, 松紧合适, 避免近端卷曲压迫过紧, 以预防下 肢深静脉血栓形成。2. 3 饮食护理 指导 病人戒烟、酒, 进食易消化、 营养丰富、纤维含量高的食物, 忌辛辣、油腻食物。2. 4 病情观察 要经常注意下肢肿胀和 疼痛等情况。 重视病人主诉, 若其站立后 有下肢 沉重感, 应警惕 下肢 深静脉血栓形成。 密切观察患肢 周径及颜色 的变化。 下肢 疼痛明 显及时做彩色多普勒检查, 以排除下肢静脉血栓形成。3 出院指导避免长久站 立及 重体力劳动, 戒烟、 戒酒, 保持生活规律, 情绪乐观, 坚持适量运动 。 白天活动时需 穿弹力 袜 3~ 6个月 , 继续弹力支持治疗。 使用期间注意肢端皮肤色泽变化

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