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    188宝金博页面版: 血清肌钙蛋白测定的临床意义

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    内容提示： 血清肌钙蛋白 Ⅰ测定的临床意义安徽医科大学第一附属医院核医学科(230022) 　　 罗家伦 　 刘功传　　 肌钙蛋白 Ⅰ (Troponin Ⅰ , Tn Ⅰ) 具有三种不同的同型物 ,分别定位于骨骼肌快肌、慢肌及心肌中 。 心肌肌钙蛋白Ⅰ (Cardiac troponin Ⅰ , cTn Ⅰ) 氨基酸序列有别于快、慢骨骼肌钙蛋白 Ⅰ (sTn Ⅰ) ,使其免疫特性亦有别于骨骼肌中的两种同型物 ,具有心肌特异性[1 ]。 当心肌细胞受到损伤时 ,可引起血清 cTn Ⅰ浓度的变化。 本文采用美国拜尔公司化学发光免疫分析法对 93 例患者血清进行 cTn Ⅰ浓度的测定 ,现将结果报道如下。材 料 和 方 法一...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：274 | 上传日期：2014-09-28 17:49:07 | 文档星级：
    血清肌钙蛋白 Ⅰ测定的临床意义安徽医科大学第一附属医院核医学科(230022) 　　 罗家伦 　 刘功传　　 肌钙蛋白 Ⅰ (Troponin Ⅰ , Tn Ⅰ) 具有三种不同的同型物 ,分别定位于骨骼肌快肌、慢肌及心肌中 。 心肌肌钙蛋白Ⅰ (Cardiac troponin Ⅰ , cTn Ⅰ) 氨基酸序列有别于快、慢骨骼肌钙蛋白 Ⅰ (sTn Ⅰ) ,使其免疫特性亦有别于骨骼肌中的两种同型物 ,具有心肌特异性[1 ]。 当心肌细胞受到损伤时 ,可引起血清 cTn Ⅰ浓度的变化。 本文采用美国拜尔公司化学发光免疫分析法对 93 例患者血清进行 cTn Ⅰ浓度的测定 ,现将结果报道如下。材 料 和 方 法一、对象 :(一) 对照组 :选择不同年龄和性别 ,无明显心脏疾病和心功能障碍者 45 名 (男 25 ,女 20) 作对照组 ,年龄 11～87 岁 ,平均 56 岁 。(二) 患者组 :急性心肌梗塞 32 例 ,高血压 25 例 ,风湿性心瓣膜病 15 例 ,冠心病 (除心梗以外的其他类型) 18 例 ,心脏其它疾病 3 例 ,合计 93 例 。 年龄 13～90 岁 ,平均 58 岁 。 全部病例均为本院确诊的住院病人。二、试剂 :采用美国拜尔公司 cTnI 化学发光免疫分析试剂盒 ,由上海康源公司 提供。 采用化学发光标记免疫测定法 ,仪器是美国拜尔公司生产的化学发光标记免疫全自动分析仪 SE∶180 型。三、方法 :静脉采血 2ml ,离心后取血清 , - 40 ℃保存待测 ,操作程序按试剂盒说明书进行。结 　　 果一、正常值 :本组实验测定的 45 名对照组血清 cTn Ⅰ浓度值为 0. 08 ±0. 06 μg/L ,这一结果与试剂盒说明书 (正常值< 0. 15 μg/L) 基本一致。二、患者检测 :32 例急性心肌梗塞患者中 ,血清 cTn Ⅰ浓度均明显增高 ;15 例风湿性心瓣病伴二狭二闭患者中 ,8 例心功能分级为 Ⅰ～ Ⅱ级 ,其血清 cTn Ⅰ浓度基本正常 ,7 例心功能分级为 Ⅲ ～ Ⅳ级 ,其血清 cTn Ⅰ浓度升高 ;25 例高血压患者中 ,高血压分期为 Ⅰ～ Ⅱ期 12 例 ,其血清 cTn Ⅰ浓度基本正常 ;13 例高血压分期为 Ⅲ期 ,其血清 cTn Ⅰ浓度均有不同程度升高 ;18 例冠心病 (心梗除外) 患者中 ,有 11 例血清cTn Ⅰ浓度高于对照组 (56. 1 %) ;扩张型心肌病 ,心功能 Ⅲ级1 例 、预激综合征 (WPW Syndrome) 1 例 、肺源性心脏病 、心功能 Ⅳ级 1 例 ,其血清 cTn Ⅰ浓度均有不同程度升高。 结果见表 1 。表 1 　 血清 cTn Ⅰ结果分析组别例数血清 cTn Ⅰ x ±s(μg/L)范围P 值与对照组比较对照组急性心肌梗塞风心、心功能 Ⅰ～ Ⅱ级风心、心功能 Ⅲ ～ Ⅳ级高血压 Ⅰ～ Ⅱ期高血压 Ⅲ 期冠心病(除心梗外)其它心脏疾病45328712131830. 08 ±0. 0628. 04 ±16. 400. 11 ±0. 080. 47 ±0. 340. 10 ±0. 060. 59 ±0. 780. 30 ±0. 420. 57 ±0. 270. 02～0. 1411. 64～44. 440. 03～0. 190. 13～0. 810. 04～0. 160. 19～1. 370. 12～0. 720. 30～0. 84< 0. 01> 0. 05< 0. 05> 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05讨 　　 论cTn Ⅰ以两种形式存在于心肌细胞内 ,即小部分 (3 %) 游离于胞浆中 ,为可溶性 ;大部分以结构蛋白形式固定于肌原纤维上 ,为不可溶性。 在心肌细胞损伤早期 ,游离于胞浆内的 cTn Ⅰ快速释放入血循环 ,血清 cTn Ⅰ水平于 3～5h 升高。其后肌原纤维不断崩解破坏 ,以固定形式存在的 cTn Ⅰ不断释出 ,血清水平于 24h 达高峰 ,5～10 天后降至正常[2]。 急性心肌梗塞患者血清 cTn Ⅰ浓度的变化 :急性心肌梗塞是心肌的急性缺血性坏死 ,在冠状动脉病变的基础上 ,发生冠状动脉供血急剧减少或中断 ,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。 病理表现为心肌细胞凝固性坏死 ,嗜酸性增强 ,出现肌浆凝聚和肌原纤维溶解。 本组 32 例急性心肌梗塞患者中 ,其血清 cTn Ⅰ浓度均有明显升高 ,均高于 1. 5 μg/L ,均值为28. 04 μg/L ,其阳性率为 100 % ,与有关文献报道相符[3]。 由于 cTn Ⅰ在心：笫头帕慷 ,因此其敏感性高 ,有利于小面积梗死的早期诊断。 同时 cTn Ⅰ在血中持续时间长(5～10 天) ,还有利于心肌梗塞的晚期判断。慢性心脏疾病患者血清中 cTn Ⅰ浓度的变化 :在本次试验中 ,风湿性心瓣膜病 ,其心功能分级在 Ⅰ～ Ⅱ级 ,及高血压分期在 Ⅰ～ Ⅱ期的患者 ,其血清 cTn Ⅰ浓度并无明显异常 。当高血压分期在 Ⅲ期 ,风湿性心瓣膜病 、肺源性心脏病及扩张型心肌病 ,心功能分级在 Ⅲ ～ Ⅳ级时 ,其血中 cTn Ⅰ浓度多升高 ,说明在心脏的这些慢性疾病中 ,心脏除了 形态及功能上的改变外 ,都有部分心肌细胞受到损害 ,且心肌细胞的损害程度与心脏功能相关。 在冠心病 (除心梗外) 患者中 ,亦有部分病例血清 cTn Ⅰ浓度高于对照组 ,但升高幅度多小于急性心梗中的血 cTn Ⅰ浓度的升高幅度 ,其值多在 0. 15～2.0 μg/L 之间 ,说明在部分冠心病 (除心梗外) 中 ,心肌缺血已引起了 部分心肌细胞的变性或坏死。—981—放射免疫学杂志 2001 年第 14 卷第 3 期

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