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188宝金博页面版: 危重病人护理常1

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内容提示: 危重病人护理常规 一、 按本疾病专科护理常规护理。 二、 严密观察病情 护士严密观察并随时掌握患者的病情变化, 重点加强对生命体征、 意识、 瞳孔等内容的观察, 以随时了解心、 肺、 肝等功能状态及治疗反应与效果, 及时、 正确采取有效的救治措施。 三、 保持呼吸道通畅 1、 昏迷患者一般取平卧位, 头偏向一侧, 必要时可取侧卧位或俯卧位, 躁动者应加床护栏, 以防坠床。 保持呼吸道通畅, 有假牙者应取下, 以防误咽引起窒息。 并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物, 缺氧时给氧, 必要时行气管插管或气管切开术, 切开后应按气管切开术护...

文档格式:DOC | 页数:1 | 浏览次数:21 | 上传日期:2015-04-07 19:36:50 | 文档星级:
危重病人护理常规 一、 按本疾病专科护理常规护理。 二、 严密观察病情 护士严密观察并随时掌握患者的病情变化, 重点加强对生命体征、 意识、 瞳孔等内容的观察, 以随时了解心、 肺、 肝等功能状态及治疗反应与效果, 及时、 正确采取有效的救治措施。 三、 保持呼吸道通畅 1、 昏迷患者一般取平卧位, 头偏向一侧, 必要时可取侧卧位或俯卧位, 躁动者应加床护栏, 以防坠床。 保持呼吸道通畅, 有假牙者应取下, 以防误咽引起窒息。 并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物, 缺氧时给氧, 必要时行气管插管或气管切开术, 切开后应按气管切开术护理。 2、 长期卧床患者协助定时翻身拍背, 预防坠及急性肺炎, 保持床单清洁干燥防压疮, 修剪指甲防止抓挠。 3、 清醒者鼓励定时做深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出, 防止肺部并发症。 四、 加强基础护理, 避免发生并发症 1、 眼部护理: 对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理, 可涂眼药膏或覆盖油纱以保 护角膜。 2、 口腔护理: 每天 2—3 次, 以保持口腔卫生, 防止发生口腔炎症、 口腔溃疡等并发症。 3、 皮肤护理: 每 1—2 小时翻身一次, 按摩受压处皮肤, 保持皮肤清洁及床铺平整、 干燥。 4、 保持肢体良好的功能位, 适当应用体位垫, 每 2 小时按摩肢体 1 次, 预防肌腱、 韧带退化、 肌肉萎缩、 关节僵直、 静脉血栓及足下垂的发生。 5、 预防泌尿系感染: 有留置导尿者, 应保持导尿管通畅, 防止尿液逆流; 尿道口擦洗每日 2 次, 必要时给预膀胱冲洗。 五、 补充营养和水分 做好饮食指导, 落实治疗饮食, 对不能进食者, 可采用鼻饲或胃肠的营养, 对体液丧失较多的患者,根据医嘱补充足够的水分。 六、 维持排泄功能 1、 对尿潴留的患者采用帮助患者排尿的方法, 以减轻患者的痛苦, 必要时在无菌操作下导尿。 对留置尿管的患者要保持引流通畅, 防止泌尿系感染。 2、 预防便秘, 对大便干结着采用适合的方法帮助其排便。 七、 保持引流通畅 密切观察引流引流情况, 准确记录引流液的颜色、 性质、 量, 将各管妥善固定、 安全放置, 防止堵塞、扭曲、 脱落, 并保持通畅。 八、 注意安全 对意识丧失、 谵妄、 躁动的患者合理应用保护具以防坠床、 摔伤等意外, 并维持患者舒适。 九、 了解患者心理并实施针对性心理护理, 为患者提供有效的心理支持。 十、 限制陪探视人员。 十一、 严格执行交接班制度, 做到床头交接班。

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