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． 22 2 ． ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯ ＦＣＬ ＩＮ ＩＣＡＬＡＮＡＴＯＭＹ ｜ ＶＯＬ ． 3 3 ＮＯ ． 4 2 0 15 ■ ￣ ？教学经验 ？ 全科医师临床实习中实行导师制与传统带教的 比较研究 周 宪春 ， 刘 延祥 延边 大学 ， 吉林 延吉 1 3 3 0 0 0 全科 医生是综合程度较 高 的 医学人才 ， 主要在基 问 卷 由课题组设计 ， 内 容包括导师及住院医师 一般资 层承担 预防保 健 、 常见 病多发病诊 疗 和转诊 、病人康 料调査 、导师制相关知识 、师生联系情况 、 导师指导内 复和慢性病管理 、健康管理等 一体化服务 ， 被称为居 容 、 对 “双导师制 ”的效果评价 5 个部分。 调查人员 现 民健康的 “守 门人 ” 。 又称家庭医师或家庭 医 生 。 场发放问 卷并当场 回收 ， 调査 问卷经核实真实性有效 1 全科医 师导师实施 的必要性 性后进0数据处理与统计分析 。 2 0 1 1 年 国 务院关于建立 全科 医生制度 的 指导 意 3 统计 学方法 见中指 出 培养 全科 医 师要坚持突 出 实践 、 注重质量 ， 采用 ＳＰＳ Ｓ 1 7 ． 0 进行统计分析。 以提高临床实践能力为重点 ， 规范培养模 式 ， 统 一培 4 结果 养标 准 ， 严格 准入条件和资格 考试 ， 切实 提高全科医 4 ． 1 临床与社区导师对导师 制带教的 认知情况 生培养质量 。 2 0 0 9 －2 0 1 1 年期 间我 院 每年接受近百名 临床 与社 区 导师对导 师制 的了解 途径 主要来 自 社区医师 3 － 6个月 的 转 岗 培训 、 岗 位 培训 ， 经过 培训 于上级指导或 188宝金博页面版部 门 ， 分别 占 9 5 ％和 9 6 ％ ： 对导师 虽然社区 医师的 水平有所提高 ， 但是离 “守 门人 ”水平 的 责任 及义务 十分清楚 的 临床导 师 占 1 ．2 ％ ， 社 区导 还相 去甚远 。 所谓 导师制 是指在师生双 向选 择 的前 师占 2 5 ． 8 ％ ； 3 8 名 导师基本都认 同开展导师制 的必要 提下 ， 由 医 德高 尚 、业务 素质高的 老师担任导师 ， 对学 性 ， 尤其是在有 条 件开展 的情况下 ， 仅 1 名社 区导师 生的学习 、 生活 、品德以及心理进行 个别辅导 的 一种 认为开展 的 意义不大 ；导 师认为带教住院 医师的合适 教学 机制 ， 国 内外 主 要是 在研 究 生培养 中 实行导师 人数为 1 － 3 人 ； 9 8 ％ 的 临床导 师 和 9 5 ． 6％的 社区导师 制 。 本科生导师制起源于牛津大学 ， 国内本科生导师 希望接受导师制相关培训 课程 ， 具体 内 容涉及导师 的 制 尚 处于摸索阶段 ， 在北京大学 、 上海复旦大学 、浙江 责任与义务 、带教方法 、带教 内容 、绩效考评方法等方 大学 、 国 防科技大学 、 第 四军医大学等部分专业实行 面。 导师制 ［Ｍ 1 。 4 ． 2 临床与社 区导 师对全科规 范化培训住 院 医 师的 2 全科医师 实施导师制的 方法 带教情况 2 ． 1 对象 55 ． 2 ％ 的社 区 导师 每 1 －2 周与住院医 师联 系 或面 2 0 1 0 年 －2 0 1 2年 ， 对目 前参 与延边 大学附 属医 院 谈 ， 3 6 ％的 临床 导 师 每 2 －4 周 与住 院 医 师 联 系 或面 全科住院医师规范化 培训带教工作 的 临 床与社区导 谈 ， 6 4 ％ 的 临床导师和 44 ． 8 ％的 社区导师仅在有需要 师 、学员进行 问卷 调查。 共发放问卷 3 8 份 ， 实 际回收 时才与住 院医师联 系或面谈 ；师生联系 中均 以导师主 3 8 份 ， 应答率 1 0 0 ％ 。 3 8 名 导师年龄 2 9 ￣ 50 岁 ， 平 均 动 占多数 ， 临床导 师为 7 7 ． 1 ％ ， 社 区导师为 7 0 ． 0 ％ ；师 （35±6）岁 ； 专业技术 职称以 中级 为主 ， 学历 以硕士研 生 联 系 方 式上 ， 9 5 ． 2％ 的 临床 导 师采用 电 话 联系 ， 究生及以 上为主 ； 工作 年限 5 ￣ 35年 ， 平均（ 1 7 ． 5士6 ．8 ） 85 ． 2 ％的社 区 导师选择 面谈 ；临床 与社区 导 师均侧重 年 ； 带教 年 限 3 －2 3年 ， 平均（8 ．5±6 ． 1 ）年 。 共 发放问 卷 于对住 院医 师临床技能 、科研及通过各项考核方面进 4 8 份 ， 全科 医师 学员 ， 实 际 回 收 30 份 ， 应 答率 1 0 0％ 。 行指导 ，社 区导师比 临床导师 在生 活及心理疏导方面 3 0 名 住 院医师 中 男 性 1 0 人 （3 3 ． 3 ％ ） 、 女 性 2 0 人 给予住 院 医师更多的 帮 助 ； 临床导师主要通过面谈 、 （6 6 ．7 ％ ） ； 年龄 25 ￣ 2 9 岁 ， 平均（26 ． 1± 1 ． 2）岁 。 检査医 疗文 书 质量和小讲课等方式对住院医师进 行 2 ．2 方法 指导 ， 社区导 师 的 主要指 导方 式 为检 查医疗 文书 质 采用问 卷调查方式 ， 了 解临床与社区导师对导师 量 、面谈 、病例讨论和门诊带教 ； 社区导师比临 床导师 制带教 的认知 ， 对全科 规范化培训住院 医 师的带教现 更注重住 院 医 师沟通能力 与职业 素养方面能力 的 培 况 ， 导师与住 院 医 师双方对导师制 带 教 的效果评 价 。 养 。 5 全科住院医 师规范化培训 中实行 “导师制 ”的意义 【收稿 曰期】 2 0 1 5 －0 5 －0 7 传统 医学 188宝金博页面版存在 对外封闭 、对内 教条 、教 学模 ＺＣ 1 2＾ 金 项 目 】亩 林省教 育綱 “十二五 ”规划重 点课 题 ’ 批 准 号 式 固化等缺 陷 ， 很大程度上影 响师生在教与学两方面 【 作者简介 】周 宪 春 （ 1 9 7 8 － ）男 ，硕士 ，主 要从事全科 医学研 究 Ｅ － 的积极性 ， 导师 负 责制强 调导师 的 思想 引 导 、专业辅 导 、生 活指导 、心理 疏导作用 ’ 有利于 学员 创新 意识 、