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    188宝金博页面版: 21例复发性色素痣观察

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    内容提示： 全 9 , , 一 年 第 5 卷 第 一 尹月21 例 复发性色素 痣 观 察J一州 哭 南大学 医 学院附院皮肤 科 林 页 新宋 力 夫赵 永 铿复 发 性 色 素痣 为 各 种治疗 后,于 原 位 再次 出 现 的色 素 痣。近 年来,由 于 关 容 r 1 的 治疗 色 素痣者 日 渐 增 多,因 而 复 发 性 色 素 痣 也时 有 所 见。现 将我科 近 年来 诊 治的 2 1 例 总 结报 告 如’「。临 床 资 料男 性4例,女 性1 7 例,年龄1 1 ~ 5 3 岁,原发 色 素痣存在1 月~ 3 洲「,二 城 化 碳 激光,液 氮 冷 冻,手术 切 除 治疗 原 发 色 素 痣各7例,其, 卜 2例在我院做 病 理 检 查 诊 断 为 ...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：20 | 上传日期：2017-01-18 08:39:34 | 文档星级：
    全 9 , , 一 年 第 5 卷 第 一 尹月21 例 复发性色素 痣 观 察J一州 哭 南大学 医 学院附院皮肤 科 林 页 新宋 力 夫赵 永 铿复 发 性 色 素痣 为 各 种治疗 后,于 原 位 再次 出 现 的色 素 痣。近 年来,由 于 关 容 r 1 的 治疗 色 素痣者 日 渐 增 多,因 而 复 发 性 色 素 痣 也时 有 所 见。现 将我科 近 年来 诊 治的 2 1 例 总 结报 告 如’「。临 床 资 料男 性4例,女 性1 7 例,年龄1 1 ~ 5 3 岁,原发 色 素痣存在1 月~ 3 洲「,二 城 化 碳 激光,液 氮 冷 冻,手术 切 除 治疗 原 发 色 素 痣各7例,其, 卜 2例在我院做 病 理 检 查 诊 断 为 混合 痣。术 后 半年内 复发 1 4 例,半年 后5 例,1年 后2例,位 于 头 而 者】 3 例,躯 千6例,四 肢2例,复 发 性 色素 痣 外 观绿 豆 至 黄 豆 大小,呈 褐 色 或 黑 色,「 L 颜 色 不 均 匀,1 0 例稍 隆起,4例 周 边有 红 晕,: ; 例 痣 上 有 毛发 生一 长 。均 在 局 麻 下手 术 切除,标本 经 常 规 固 定 后,连 续 切片做I一I E、网 状 纤维、弹力 纤 维 与 粘液 染 色。病 理 检 查结 果2 1 例均为 混 合 痣。1 1例有明 显 交 界活 动性,痣 细 胞 巢 沿 表皮 从 部 排列,比 原发 性痣细胞 巢 小 而 密 集;1 6 例真 皮 内 有 较 大痣细 胞巢,巢 内有大 量 黑 色 素颗 粒;5例瘫 痕 样 增生的 胶 原 纤 维 中 与1 例 的毛 囊内 有 散在 痣细胞,痣细胞无异 型 性 与 核分裂 相;衷 皮细胞层数 正常,乳突变平,可见 正 常 皮 肤 附件,4例 有 以 淋 巴 细 胞 为 主的 浸润;真 皮内痣 细 胞巢一 与 散在痣 细 胞 外有 网 状纤 维 包 绕,1 0 例 巢外 弹力 纤维增多 增粗,4例 巢 周 少 许粘 液 样物 质 沉 积。讨 论复 发性 色素 痣有 人 称为似 性 黑 色 素瘤,( PS e udo 一 n l ela n o n l a) 川,有 以 下 临 床特 点,女 性多 见,2 0 ~ 3 0 岁者 居 多,通 常术后弓 个 月 内 双 发,外观扁 平,色素 分 布 不 均匀,奴 发 仅限 J ’. 治疗部 位。病 理 改 变 为有明显 交 界 活 动 性,瘫 痕 样 增 生 位 于 交 界 痣 细 胞与 真 皮 痣 细 胞 之 间,部分 痣 细胞 可 侵 入 瘫 痕样 增’! 几 的 纤维内,痣 细 胞 无 异吧 性 及 核分 裂相。我们所观察的 21 例 复 发性 色 素 痣的 临床一 与 病 理改变 特J 饮与 文献 报 道 一 致` 艺 ’,同 时提 示激 光,冷 冻,手 术 切除 后复 发 的 色 素 痣其 临床 与 病 理 无 明 显 区 别。复发 性 色 素 痣 为原发色 素 痣 治 疗后J 七周田散 在 的痣 细 胞 以 及 毛 囊 和 汗 腺内的痣 细 胞向 治疗 部 位 迁 移,从 而 引 起 复 发,痣细 胞 明 显交 界 话 动性即 为 证据。复 发 色 素 痣 细 胞从 表皮 向 真皮 内迁 移,形 成 棍 合痣与 皮 内痣「 3 ’。我们 观 察 到 瘫 痕 样增 生 的 胶 原 纤维 内有 散在痣 细胞 存在,可 能 也是 由交 界 部 位痣 细 胞 迁移 而来,因 此,复 发性色 素 痣也 以 此 种 途径扩 展。真 皮 内 痣 细 胞 为治疗 不 彻底遗 留,也有 可 能 是治 疗 后 从 交 界 部位 迁 入 的 痣细胞。在某种 因 素刺激 下,痣细胞活 性 增 强,但 不 能 使 良 性 痣 细 f u ) J 恶 变。有 人 通过 1 0 ~ 1 5年 跟 踪 观 察,未 发 现 色 素 痣 治疗后 仃 恶 变倾向,即 使 少 量痣 细 胞有 异 型 性 也 是 如此` “ ’。因此,不 必 担 心 色素痣治 疗 不 彻 底 会恶 变。少数复 发性 色 素 痣细胞 有 轻度 异 型 性,国 外 报 道 约为 1 2 %’ 2 ’,有 可 能 与 恶 性 黑 素瘤 川棍,但 可 与 恶 性 雀 斑 样 痣 黑素 瘤,表 浅播散 型恶 性 黑 素瘤 相 鉴 别。根 据 复发 机 理,无 论 以 何种 方 法 治疗,其 色 素 痣 深度 一 定 要超 过汗 腺水 平,治疗范 围 视 部位 尽可 能 大 些,以 减 少 复 发。参 考 文 献1.Ko r n b e r gR,e t al.Ps e u d ome l a n o m a.Areh De r 川 at o l 1 9 7 5 : 1 1 1:1 弓 8 只

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