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    188宝金博页面版: 中枢神经系统卢卡氏菌感染的治疗-附一例报告

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    内容提示： 中 华医学会第十七次全 国神经病学 学术 会议论文汇编左 侧视盘边界不清， 视网膜水肿，小片 状出血。 眼部播氏试验糖及氯化物正常 眼科检查 视力左右超显示左侧视网膜剥离， 视神经示视神经水肿， 视双瞳不等大左瞳椭 园形， 光反应迟钝 双眼结膜充网膜坏死 。 诊断为重症病毒性脑膜脑炎 并发急性视网膜血， 虹膜后粘连及 色素脱落晶状体及玻璃休轻度混浊坏 死，因 怀疑是 巨细胞病毒感染，故改为更 昔洛 韦抗 病双眼视网 膜水肿， 视 乳头 充血 边缘：，血管分布 不清毒， 其余治疗包括 鼠神经生长 因 子营养神经 、 泼尼松抑诊断：葡萄膜炎，小柳原 田。 经糖皮质激素治疗...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：77 | 上传日期：2015-11-06 14:41:01 | 文档星级：
    中 华医学会第十七次全 国神经病学 学术 会议论文汇编左 侧视盘边界不清， 视网膜水肿，小片 状出血。 眼部播氏试验糖及氯化物正常 眼科检查 视力左右超显示左侧视网膜剥离， 视神经示视神经水肿， 视双瞳不等大左瞳椭 园形， 光反应迟钝 双眼结膜充网膜坏死 。 诊断为重症病毒性脑膜脑炎 并发急性视网膜血， 虹膜后粘连及 色素脱落晶状体及玻璃休轻度混浊坏 死，因 怀疑是 巨细胞病毒感染，故改为更 昔洛 韦抗 病双眼视网 膜水肿， 视 乳头 充血 边缘：，血管分布 不清毒， 其余治疗包括 鼠神经生长 因 子营养神经 、 泼尼松抑诊断：葡萄膜炎，小柳原 田。 经糖皮质激素治疗周，制免疫。周后，患者精神状态好转，但左眼视力无改头痛好转， 视力恢复至左右复查压力、善。常规及生化正常。月 后该 患者 再次出现头痛、 视力下结论急性视网膜坏死是重症病毒 性脑炎的严重 并发症降， 收住入院。 入院后复查腰穿， 测压力正常， 化之一，可引起不 同程度 的视力 障碍。目 前，该病 的发病验常规及生化均正常， 诊断为小柳原 田。 给予激机制尚不明 确 ，对于急性重症病 毒性脑炎患者出 现视 力素治疗后头痛 、 视力 下降好转，继续使用激素年半后迅速下降应想到 该并发症 的可 能。、眼底检查 、 眼随访再未 出现头痛 、 视力下 降。部超是诊 断 的主要手段， 瞳孔改变是最容易观察、 也讨论—小柳一原田病又称葡萄膜大脑炎 病变主要是 最易被 临床 医生忽视的体征。治疗主要包括药物治疗累及眼、脑膜和 大脑 以虹膜 睫状休 炎 前部葡萄膜炎 为和手术 治疗。早期识别并且及早综合治疗才能改善预后。主 症状较重者称—小柳综合征 ， 以 脉络膜炎 后部葡 萄膜炎 为主 症状轻者为原 田病 但二者常 同 时受累，故统称为—小柳一原 田病。 其病因有两种 学说病 毒感染学说， 但至今 尚未被证实自身免疫学说。联合稍 内 注射异烟 肼治疗结核性脑膜炎合并结核瘸疗本病主要选 择性侵犯含有黑色素细胞 的 组织器官， 如眼效观察部葡萄膜、 脑 底软脑膜、内 耳及皮肤等， 经糖皮质激素治疗症状有 不同程度改善， 早期应 用糖皮 质激索疗效较陈道文陈洁好 疗程宜长 本例第一次治疗激素停药过快导致复发，南京医科大学附属脑科医院再 次住院长期使用激素再无复发。目的 探讨 常规抗结核联合鞘 内注射异烟肼治疗结核性脑膜炎合并结核瘤的临床疗效。方法回顾分析例结核性脑膜炎合并结核瘤患者经常中枢神经系统卢卡氏菌感染 的治疗 附一例报告规抗 结核联合鞘 内注射异烟肼治疗 后临 床、 脑脊液及影像学改变。蒋 小玲 陳朋结果例均亚急性起。 病程中或治疗过程 中合并出现福州市第二医院结核瘤， 经常规抗结 核联合鞘 内注射异烟肼治疗，临 床症状缓解， 脑脊 液恢复正常 ， 脑部病灶消失。奴卡菌的 感染比较少见但其致死率却相 当 的 高 。目前对结论 结核性脑膜炎合并结核瘤时， 在常规抗结核基础上于奴卡菌感染 的治疗仍是一个难题 。 利奈唑胺是一种新联合鞘 内注射异烟肼是可 选择的有效治疗方案之一。开发 的被证明 能对抗奴 卡菌感 染的抗生素， 但 是其临床经验有限 。 在这篇综述里我们将 向大家讲述一例长期接受免疫抑制剂治疗的病人合并全身多处奴卡菌染 的病例报告， 其 中包括肌间脓肿、 肺炎、 脑脓肿、 脑膜炎、 胸复发型 小柳原田病一例报道膜炎及心包炎。 该病人是一例 多 发性肌炎 的患者， 予以长期 口服激素治疗， 在口服激 素治疗半年后出现右大腿杨奎 陈军 刘宁 鲁雅琴及左小腿脓肿， 随后出现了咳嗽及头痛 和癫痫发作。 予兰 州大学第一医院神经内 科以相关辅助检查提示有肺 炎、 脑脓肿、 脑膜炎、 胸膜炎及心包炎。 在未有 明确病原学检查结果之前，予 以经验患者女、岁年前听力下降、头发脱落，月 前感用药（ 包括三代头孢 、 万古霉素、 奥硝 唑 ），患者症状后枕及 眼眶部胀痛、 头晕 、 耳鸣、 行走不稳 伴呕 吐。及体征未见好转。 半月 后患者局部脓肿病灶分泌物培养月 前视物：，视力下 降 体检 神清 左耳试验提示为奴卡菌， 药敏提示对、 利奈唑 胺敏感。 先予一音 短而弱试验偏右征睁闭 眼以美罗培南联合利奈唑胺治疗月 后，改为阿米卡星联均左 右 摇 晃， 指 鼻 稍 笨 拙 颈稍 抵抗压 力合治疗半月，随后予 以长期 口服现 患者己外观清亮 细胞数治疗年余， 临 床各项指标均稳定达到临床治愈。 同 时

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