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188宝金博页面版: 特发性肺间质纤维化的中医治疗思路

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内容提示: 特发性肺间质纤维化的中医治疗思路樊茂蓉苗青魏鹏草( 中国中医科学院西苑医院呼吸科10 0 0 9 1)[ 摘要]通过临床及实验研究, 本文提出了肺络痹阻、 宗气亏虚为特发性肺问质纤维化的关键瘸机,提出了痛痹活血、 升补宗气的治疗方法, 为临床治疗特发性肺间质纤维化提供新思路。【关键词】 特发性肺间质纤维/R ,/中医药疗法通痹活血升补宗气特发性肺间质纤维化( IP F )主要表现为进行性加重的呼吸困难, 活动后尤其明显, 临床表现为干咳、 口唇爪甲紫绀、 杵状指、 低氧血症, 以肺容积减少为特征的限制性通气功能障碍, 肺C T 表现为磨玻璃样改交及蜂窝肺。 近年来资料显示IP F 患病率晕逐年...

文档格式:PDF | 页数:3 | 浏览次数:111 | 上传日期:2012-06-16 08:33:32 | 文档星级:
特发性肺间质纤维化的中医治疗思路樊茂蓉苗青魏鹏草( 中国中医科学院西苑医院呼吸科10 0 0 9 1)[ 摘要]通过临床及实验研究, 本文提出了肺络痹阻、 宗气亏虚为特发性肺问质纤维化的关键瘸机,提出了痛痹活血、 升补宗气的治疗方法, 为临床治疗特发性肺间质纤维化提供新思路。【关键词】 特发性肺间质纤维/R ,/中医药疗法通痹活血升补宗气特发性肺间质纤维化( IP F )主要表现为进行性加重的呼吸困难, 活动后尤其明显, 临床表现为干咳、 口唇爪甲紫绀、 杵状指、 低氧血症, 以肺容积减少为特征的限制性通气功能障碍, 肺C T 表现为磨玻璃样改交及蜂窝肺。 近年来资料显示IP F 患病率晕逐年上升趋势, 达14 . 2. 4 2/10 万¨ 1, IP F起病隐匿, 常在出现症状后才得以确诊, 确诊后的自然病程为4 ~6 年, 目前的研究显示5年存活率仅30%- - - 50%。1现代医学治疗现状多年以来, 现代医学治疗IP F 的重点在于“如何抑制引起肺损伤和纤维化的炎性反应” , 因此激素治疗成为IP F 的首选。 但到目前为止, 已有的临床资料显示有近10 %~30 %的IP F 患者接受激素治疗, 但其中只有10 0 /o - 30 %的患者有效, 而且糖皮质激素治疗IP F 在剂量、 疗程和疗效等多方面,迄今尚无确切的临床和实验依据予以充分论证。 其他如硫唑嘌呤, 环磷酰胺, 秋水仙碱和D . 青霉胺与激素一样, 疗效不能令人满意。 而长期应用激素等治疗可导致严重的不良反应, 且激素治疗不适合高龄、 伴随心脏病、 糖尿病、 骨质疏松等众多基础疾病的患者。 可见经典的抗炎治疗是令人失望的。 目前肺移植为新近选择的一种外科干预性治疗措施, 对年龄较轻、 病情进展快、 内科治疗反应差、 T L C < 预计6 0 %、 静息A a P 0 2> 30 m m H g 及预期生存期< 18 个月 的患者, 可考虑行单肺或双肺移植。 但从供体的来源、 费用、 临床效果来看, 肺移植受到更多的限制。2中医治疗现状.2. 1活血化瘀是IP F 的主要治疗方法总结目前中医治疗IP F 现状, 无论临床或实验研究, 无论单昧药或复方, 大部分与活血化瘀有着密切的关系, 单昧药如川芎嗪f2】 、 当归【3】 、 丹型4】 、 刺五N t5l、 银杏叶【6】 等; 复方包括: 抵挡汤【7】 、养肺活血汤f 8 】 ( 黄芪、 麦冬、 北沙参、 五昧子、 丹参、 川芎、 卫矛等)等。 可见, 血脉瘀阻是IP F的重要病机, 且这一病机贯穿疾病始终, 从IP F 的l临床表现看, 胸闷气短、 呼吸困难、 口唇、 爪甲紫绀、 杵状指, 舌质紫暗, 也支持瘀血证的存在, 冈此, 脉络瘀阻在IP F 发生发展中的作用是无可置疑的, 而活血化瘀治法成为目前中医治疗IP F 的共同观点。2. 2通痹法是治疗肺间质纤维化的一种新思路近年来, “通络活血益气法治疗肺间质纤维化的临床及实验研究” 等项目研究显示: 活血通痹法可提高肺纤维化动物的氧分压, 其机理可能与降低大鼠血清IL . 6 的浓度有关, 并能有效抑制肺纤维化大鼠胶原的异常增生【9 '10 1。 根据《金匮要略》 的旋覆花汤活血通痹方法, 秉承叶天士久病入络治法, 我们组成“肺纤通方” ( 旋覆花15克, 海浮石15克, 威灵仙12克, 鳖甲10 克, 三棱lO 克,莪术10 克), 治疗IP F 取得了~定的疗效。 进一步通过“肺纤通及其拆方对肺间质纤维化模型大鼠T H l/T H 2细胞因子的影响” 的项目研究表明: 肺纤通可减轻I、 III型胶原的表达, 抑制纤维化进程, .延缓病情发展, 可延缓肺泡炎进展为纤维化的过程。 肺纤通中药可能具有纠正肺纤维化过程中的IF N 吖分泌不足及lL . 4 过罱的作用, 从而达到改善肺纤维化中的T hl/T h 2失衡的目的【llJ。3基于通痹法的升补宗气的治疗思路23l

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