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    188宝金博页面版: 腰椎间盘后缘高信号区在诊断椎间盘源性腰痛的意义

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    内容提示： 第■ 届脊柱外科学术论坛脊柱退变性疾病颈椎术后的稳定性．当颈椎伸展时。钢板起张力带作用，使植骨界面的张力被吸收．而颈椎屈曲时钢板起支撑作用，维持椎问高度与生理曲度，有利于植骨融合．本组植骨融合率99．07(107／108)．以往颈前路减压单纯植骨不加内同定，植骨块的滑脱塌陷是该手术的常见并发症。植骨块向前移位压迫食道或向后移位损伤脊髓时均需再次手术，文献报告122例单纯颈前路减压植骨融合率，单节段为88．7％，双节段为72．9％．3个节段则下降到56％，颈前路钢板所采用的是钛金属．钛是有优良的生物相容性和耐腐蚀性．比重小但强度大，可减少对外同定的依赖．并且不需要再次手术拆除内同...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：10 | 上传日期：2012-03-22 14:15:15 | 文档星级：
    第■ 届脊柱外科学术论坛脊柱退变性疾病颈椎术后的稳定性．当颈椎伸展时。钢板起张力带作用，使植骨界面的张力被吸收．而颈椎屈曲时钢板起支撑作用，维持椎问高度与生理曲度，有利于植骨融合．本组植骨融合率99．07(107／108)．以往颈前路减压单纯植骨不加内同定，植骨块的滑脱塌陷是该手术的常见并发症。植骨块向前移位压迫食道或向后移位损伤脊髓时均需再次手术，文献报告122例单纯颈前路减压植骨融合率，单节段为88．7％，双节段为72．9％．3个节段则下降到56％，颈前路钢板所采用的是钛金属．钛是有优良的生物相容性和耐腐蚀性．比重小但强度大，可减少对外同定的依赖．并且不需要再次手术拆除内同定，南于钛无磁性。冈而可以接受M RI检企，了解手术减压是否彻底。但在使用颈椎钢板内同定时，要考虑存在螺钉松动断裂等并发症，同时也要考虑钛钢板价格较贵以及病人经济承受能力。文章编号：022腰椎间盘后缘高信号区在诊断椎间盘源性腰痛的意义王子轩，胡有谷，陈祥民青岛大学医学院附属医院骨科，山东省创伤骨科研究所青岛大学医学院附属市立医院放射科【摘要】目的：1992年Apri l l 和Boqduk报告M R! q"2腰椎问盘后缘高信号l 盖．(hi ghi ntensi ty zone，H 1Z)为椎问盘源性腰痛的征象。本研究旨在观察H IZ的发生率并探讨H IZ与下腰痛的关系=方法：统计1000例无选择腰椎M RI中H IZ发生牢和200例有完整临床资料M RI中下腰痛组与无下腰痛组的H IZ发生情况。对11例16个H IZ椎问盘行CT椎问盘造影( CTD ) ．观察CTD Dal l as分级与疼痛诱发试验的关系。结果：腰椎问盘后缘H IZ发生率31．7％( 317例) ，378个椎问盘。其中．L4．，和LS，水平发生牢最高( 74．8％) ．HIZ左倾1](153个)多于右侧(94个)．可发生于上(15．4％)、中(28．8％)、下缘(55．8％)．多节段HIZ 54例(17．0％)。200例H IZ中下腰痛者115例( 57．5％1，无下腰痛者85例( 42．5％) 。CTDDal l as Il l 级者疼痛诱发试验多为阴性(6／7)．IV级者多为阳性(8／9)。结论：HIZ为M Rl 诊断椎间盘退变的征象。发现H亿57．5％患者有下腰痛症状，冈而H IZ仅在部分病人中引起腰痛。H 1Z有无腰痛与椎问盘纤维环退变程度有关．当CTD检企退变至Dal l as IV级时多可出现腰痛。故H IZ仅提示椎问盘源性腰痛的可能性。确诊仍需辅以椎问盘造影。1992年Apri l l 和Boqduk首先报告腰椎问盘局限性高信号N (Hi gh—i ntensi ty Zone．H IZ) 并发现H IZ在椎问盘造影中出现一致性疼痛．南此认为H IZ是椎问盘源性腰痛的征象。此后，国内外学者同绕H IZ开展研究，但对H IZ在椎问盘源性腰痛诊断中的价值仍存一定争议。本研究观察了H IZ的发生率和H IZ与腰痛的关系，以期为临床和其它相关研究提供参考。一、资料与方法( 一) 研究对象1999年6月至2005年10月复习接受腰椎M RI检企的无选择病例1000例：男566例．女434例，年龄12—86岁．平均年龄49．49岁。其中200例发现H 1Z并有完整临床资料。此病例组已排除腰椎间盘突出症、椎问盘炎、腰椎结核、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等引起下腰痛的疾病。男112例，女88例。年龄18岁一86岁，平均年龄52．29岁。2005年1月至2006年2月，11例16个有H IZ椎问盘行CT椎间盘造影( CT Di scngraphy．CTD) 。患者年龄23—58岁．平均45-3l 岁。( 二) 方法( 1) M RI：受检者腰椎采用Si em ens I．叽和GE 1．5T超导型M RI行常规SE序列矢状位和轴状位扫捕。TI加权像TR／TE--450m s／15 m s．T：加权像TR厂rE=3500m s／90hi s。矢状位层厚3ram ．轴状位层厚4ram 。椎问盘后缘H IZ的诊断参照Apri l l 等的捕述和诊断标准。H IZ的立体定位方法如下：①矢状位以中矢位48

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