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中医杂志 2009 年 4 月第 5O卷第 4 期J ournal of T raditional Chinese Medicine， 2009 ， V o1． 50， No． 4 · 329 · 女方妇科检查未发现异 常而未育 的患者 ； 经检 查符合精液液 化 异 常的诊 断标 准且能够坚 持用药 ； 无 长期使用影 响精液质量 药 物史者 。 1． 4 排 除 标 准 先 天性 畸形 、 睾丸发育异常及输 精管梗阻 、 无精子症 、 死精 症及严重 的少精子症 ； 内分泌疾病 、 精神性 及遗传性疾病 ； 抗精 子抗 体 、 沙眼衣原 体 、 解脲支 原体 、 抗风 疹病 毒检查 阳性者 ； 不 能坚持服药者 。 2治疗方法 治 疗组应 用 中药 加减毓 麟汤 ( 由生 地黄 、 当归 、 太 子参 、 麦 冬 、 菟 丝子、 龟 甲、 肉苁蓉 、 橘 核、 怀牛膝 、 牡丹 皮等组 成 )治疗 ， 水煎服 ， 每 日 1 剂 ， 分早 晚 2 次 温服 ， 30 日为 1 个疗 程。偏重湿 热者 ， 加 黄柏 、 泽泻 ； 偏重肝 肾阴虚者 ， 加制 首乌 、 女贞 子、 墨旱 莲 ； 偏 重血瘀者 ， 加延胡索 、 川 I 楝子 、 三棱 、 莪术 。对照组 给予 糜 蛋 白酶每次 4 000U ， 肌 肉注射 ， 每 日 1 次 ； 配合 每次 口服维 生素 C 0． 3g ， 每 日 3 次； 葡萄糖酸锌颗粒每 次 70mg ， 每 日 3 次 。 以 3O 天为 1 个疗程。1 个疗 程后 复查 精液常规 。 3疗效观察 3． 1 两组 临床 疗 效 比较 治疗组 180 例 ， 显效 138 例 ， 有效 3O例 ， 无 效 12 例 ， 总有效 率为 93． 3 。 对照组 50 例 ， 分别 为 19 例 、 16 例、 15 例 、 7O 组比较 ， 治疗组疗效 明显优 于对 照组( P< O． 01) 。 3． 2两组 治疗前后精液参数 变化 比较 结果 显示 ， 治疗后两组精 液液 化时间均较治疗前缩短 ( P < 0． 05 或 尸< 0． 01) ， 精子 活率和 a 级精 子活 率均较 治疗 前提 高 ( ， J< O． 05 或 P < o． oi ) ； 治疗 组与对 照组 比较 ， 精 液液化时 间、 精子 活率 和 a 级精 子活率等指标 的改善作用较 明显 ， 两组 有显 著性差异 (P < 0． 05 或 P < 0． O1) 。 3． 3 两组治疗前后 精浆参数 变化 比较 结果 显示 ， 治疗后 两组精 浆前列 腺特 异性抗 原、 酸性磷 酸 酶 、 柠檬 酸的浓度均 较治疗前明显提高 (P < O ． 01) ， 且治疗组 上 述指标 的改善优 于对照组 ， 与对照组 比较 ， 差异 有显 著性意 义 。 两 (， J < 0 ． O1 ) 。 4讨 论 一般认为 ， 精液 迟缓液化症精 液 中起液化作 用的因子 由前 列腺分泌 ， 而抗 液化作用 的因子主要来 源于精囊 。王 琦等 ]认 为 ， 精浆 中的透 明质 酸 酶、 胰 蛋 白酶 和柠檬 酸等 与精 液的液 化 有关 ， 慢性 前列腺炎 患者 液化 因子减 少， 加 上细菌本 身对 精液 所产生 的凝集作用 ， 从而导致精液不液化或 液化时问延长 。 精 液 迟 缓 液 化， 与 中 医典 籍 中所 论“ 精 稠 ” 、 “ 精 热 ” 、 “ 淋 证” 、 “ 白浊 ” 、 “ 精滞 ” 等颇 相 似 ， 常 因相 火 旺盛 、 湿 阻 、 痰 滞 、 气 郁、 肾虚 、 气衰 、 精寒 、 血瘀所致 。 凡 肾阳不足 ， 肾阴 阳失调 ， 或湿 热之阴邪 ， 寒 凝血瘀阻遏气机 ， 均 可致 气化失常 ， 而 出现精 液不 液化 。 与慢性前列腺炎湿热瘀滞 ， 久则。 肾虚的病机相似 ]。 治宜 活血祛瘀 、 补 肾益气 、 清热祛湿 。 加减毓麟汤 中生地 黄、 麦冬 、 龟 甲咸 寒滋 阴清热 ， 甘酸化 阴， 以生 阴精 ， 化津 液 ， 清相火 ， 使 阴平 阳秘 ； 淫羊藿 壮肾阳 ， 温而不燥 ， 可 阳中求 阴 ， 则 阴液易生 ； 菟丝 子、 怀牛膝补 肝’肾， 活血 脉 ， 并 引诸 药直达病 所 ； 薏苡仁 、 太 子参 健脾 益气 ， 祛 湿化浊 ； 当归 、 牡 丹皮 、 橘核疏 肝理 气 ， 活血 化瘀 ， 清热 凉血 ， 旺盛 生机 ， 又可 避免生地 黄 、 龟 甲等药物 滋腻滞 脾 。 诸药相伍 ， 共奏补 肾阴， 清相火 ， 畅气 血 ， 祛浊邪之功 。 参 考 文 献 [ 1]何 清湖 ， 秦 国政 主编 ．中西医结合 男科学 EM ]．北京 ： 人 民 卫 生 出 版 社 ， 2005 ： 279 —281． [ 2] 王琦 ， 吴传 航 ， 刘 艳骄 ， 等 ． 王 琦男科学 [M ] ．郑州 ： 河南科 学技术 出版社 ， 2001， 353． [ 3] 王平 ， 王侠 ， 刘屹 立 ， 等 ． 慢 性前列腺 炎诊治及疗效评 价( 附 600 例 报 告 ) [J ] ．中华 泌尿 外 科 杂 志 ， 2001， 22(9) ： 528 — 5 30 ． “ 镇静六穴"配合背 俞功能带刺血 拔罐治疗 抑郁 性神经症 3O例 王 淑敏 (河南省 安阳钢铁公 司职工 总医院针灸理疗科 ， 455004) 抑郁性神 经症 (D N) 又称 心境恶劣 障碍。是一种 以持 久的 心境 低落状态为 特征 的神经症 。笔者 自 2006 年起与我 院精 神 科联 合 ， 运 用 中国中医科 学 院广安 门医 院高立 山主任 的“镇 静 六穴 ”加减化裁 ， 配合背俞 功能带刺 血拔罐治疗本 病 ， 取得 了满 意的治疗效果 ， 现报告如 下。 1临床资料 1． 1诊 断标准 ①西 医诊断标准 ： 符合 1994 年《 中国精神 障碍分类与诊 断 标准 》 第 2 版 (CCMD 一 2一 R ) ) 的诊断标准 ] 。 ② 中医诊断标准 ： 因 情志不 舒 ， 气机 郁滞而 致病 ， 以抑 郁善 忧 ， 情 绪不 宁 ， 或 易哭 易 笑为主症 。中医辨证分 型肝气郁结 ， 气郁化火证 。 1． 2纳 入 标 准 符合 抑郁性 神经症 的西 医诊 断标准 ， 患 者意识 清醒 ， 无失 语 ， 智 能障 碍 ， 小 学 文化 程 度 以上 ， 能 理解 量 表 内容 ， 年龄 在 18～ 65 岁 ； 近 2 周 没有 口服抗抑郁药 者。 1． 3排 除 标 准 合 并有 其他 系统 的严 重疾 病者 ； 有耳 廓感染 及损 伤者 ； 内 源性抑郁 、 神经 衰弱 、 焦 虑症 、 精神分裂症 等能引起本病 症状的 疾病 。 1． 4一般资料 6O例患 者均为我 院精神科 诊断 的门诊患 者。随机分为 治 疗组 、 对照组 ， 每组各 3O例 。其 中治疗组男 13 例 ， 女 17 例 ； 年 龄 33～ 47 岁 ， 平 均年龄 ( 37． 02 ± 2． 1) 岁 ； 病 程 3～10 年， 平 均 (4． 73± 2． 36)年 ； 其 中肝 气郁结 21 例 ， 气郁化火 者 8 例 。对照 组 中男 15 例 ， 女 l 5 例 ； 年龄 39～48 岁 ， 平均年 龄( 41． 23± 2． 7) 岁 ； 病 程 6～12 年 ， 平均 ( 3． 87± 2． 13) 年 ； 其 中肝气 郁结 22 例 ， 气郁 化火 7例 。两 组患者年 龄、 性别 、 病程等 经统计学处理 ， 差 异无统计 学意义 (P > 0． 05) ， 具有可 比性 。 2治 疗 方 法 2． 1 治 疗 组 采用镇 静六穴配合背部俞穴 刺血拔罐法治疗 。 镇 静 六 穴 取 足 三里 、 神 门 、 迎 香 和 耳 神 门、 耳 心 穴、 耳 肺 穴¨2 。治疗 时 患者 取 平卧 位 ， 皮肤 常 规消 毒后 ， 用 0． 35mm × 40r a m 规格 的 毫针 ， 针刺 足三 里 、 神 门、 太 冲 3 穴 ， 用捻 转法 进 针 ， 直刺约 12． 5 ～20r a m ， 得 气后不施 以手法 ； 耳上 3 穴应 使针 能立于耳 上， 谓之得 气 ， 不 提插捻转 ， 两耳交 替进行 。以上穴位 宜平补平 泻 ， 每次 留针 3O分钟 ， 每 日 1 次 ； 起针后 ， 再令患者 翻