文章编号：０２５５－２９３０（２０１３）０３－０２３７－０４中图分类号：Ｒ ２４６． ２ 文献标志码：檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪殏针刺麻醉殏殏殏Ａ耳穴贴压辅助全麻妇科手术镇痛效果观察万赖思琪１△ 李万山２ 李万瑶１ 李国才２（１． 广州 中医药大学针灸推拿学院， 广东广州５１０４０５；２． 广东省中医院麻醉科， 广州５１０１２０）［摘 要］ 目 的：观察耳穴贴压辅助全麻手术对麻醉药用 量及术后疼痛的影响。 方法： 将妇科腹腔镜手术病例１２０ 例随机分为３ 组， 每组４０ 例。 耳穴１ 组： 于术前一晚在双耳的神门、肺、脾、胃 、大肠、肾上腺、内分泌、子宫、盆腔穴贴压磁珠； 耳穴２ 组在双耳前后相应位置对贴磁珠； 安慰组在双耳的相应穴位上粘贴外观相同的胶布，３ 组麻醉方式相同， 评定麻醉镇痛效果。 结果： 术中麻醉性镇痛药舒芬太尼用量耳穴１ 组（２２．０８±７．１１）μｇ、耳穴２ 组（２０．１９±７．２１）μｇ， 均较安慰组（２６．１３±９．０４）μｇ减少（均Ｐ ＜０．０５）； 麻醉剂异丙酚用量３ 组间差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）； 术后第１天疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ） 耳穴１ 组、 耳穴２ 组（１．７７±１．６５，１．８０±１．９６） 均比安慰组（２．６２±１．４６） 低（均Ｐ ＜０．０５）； 术前血清β内 啡肽（β－ＥＰ） 耳穴１ 组（１９８．８ ±１２４．１）ｐｇ／ｍＬ、 耳穴２ 组（２０７．２±１０２．７）ｐｇ／ｍＬ 明显较安慰组（１４３．６±８７．１）ｐｇ／ｍＬ 高（均Ｐ ＜０．０５）， 而耳穴１ 组与耳穴２ 组比较， 上述诸项差异均无统计学意义（均Ｐ ＞０．０５）。 结论： 耳穴贴压可以减少麻醉剂的用 量，减轻术后疼痛， 具有镇静镇痛的作用 ， 而在双耳前后相应位置对贴磁珠的效果没有明显加强。［关键词］ 耳穴贴压； 全麻术； 镇静镇痛； 腹腔镜手术Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉｏｎ ｏｎ ｔｈ ｅ ａｎ ｅ ｓ ｔｈ ｅ ｓ ｉａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｇｅｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａｎ ｅ ｓ ｔｈ ｅ ｓ ｉａ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｂｙ ａ ｕ ｒ ｉ ｃｕ ｌａ ｒ－ｐ ｌａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｔｈ ｅ ｒ ａｐ ｙ ｉｎｇ ｙｎ ｅ ｃ ｏ ｌｏｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｕ ｒｇ ｅ ｒｙＷＡＮ Ｌａ ｉ－ ｓ ｉｑ ｉ１△， Ｌ Ｉ Ｗａｎ－ ｓｈａｎ２Ｔｕ ｉｎ ａ， Ｇｕ ａｎ ｇ ｚｈｏｕ Ｕｎ ｉｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ＣＭ， Ｇｕ ａｎ ｇ ｚｈｏｕ ５１０４０５， Ｇｕ ａｎ ｇｄｏｎ ｇ Ｐ ｒ ｏｖ ｉｎ ｃ ｅ， Ｃｈ ｉｎ ａ；２． Ｄ ｅｐ ａ ｒ ｔｍ ｅｎ ｔ ｏ ｆ Ａｎ ｅ ｓ－ｔｈ ｅ ｓ ｉｏ ｌｏｇｙ， Ｇｕ ａｎ ｇｄｏｎ ｇ Ｐ ｒ ｏｖ ｉｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｈｏ ｓｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ＴＣＭ， Ｇｕ ａｎ ｇ ｚｈｏｕ ５１０１２０）ＡＢＳＴＲＡＣＴ。希 ｊｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ 。裕铩 ｏｂ ｓｅ ｒ ｖ ｅ ｔｈ ｅ ｉｍｐ ａ ｃ ｔ ｓ ｏｎ ａｎ ｅ ｓ ｔｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｄｏ ｓａｇ ｅ ａｎ ｄ ｐｏ ｓ ｔｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉｖ ｅ ｐ ａ ｉｎ ｕｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｅｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａｎ ｅ ｓ－ｔｈ ｅ ｓ ｉ ａ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅｄ ｂｙ ａｕ ｒ ｉ ｃｕ ｌ ａ ｒ－ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｔｈ ｅ ｒ ａｐｙ． Ｍ ｅ ｔｈ ｏ ｄ ｓ。希 ｅ ｈｕｎｄ ｒ ｅｄ ａｎｄ ｔｗ ｅｎ ｔｙ ｃ ａ ｓｅ ｓ ｏ ｆ ｇｙｎ ｅ ｃｏ ｌｏｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ａｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃｏｐ ｉ ｃｓｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａｎ ｄｏｍ ｉ ｚ ｅｄ ｉｎ ｔｏ ｔｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏｕｐ ｓ，４０ｃ ａ ｓｅ ｓ ｉｎ ｅ ａ ｃｈ ｏｎ ｅ． Ｉｎ ａｕ ｒ ｉ ｃｕ ｌ ａ ｒ ｐｏ ｉｎ ｔ ｇ ｒ ｏｕｐ Ａ，ｔｈ ｅ ｍ ａ ｇｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｂ ｅ ａｄ ｓｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ｉ ｃｋ ｏｎ ｔｈ ｅ ａｕ ｒ ｉ ｃｕ ｌ ａ ｒ ｐｏ ｉｎ ｔ ｓ ｗｈ ｉ ｃｈ ｗ ｅ ｒ ｅ Ｓｈ ｅｎｍ ｅｎ （ＴＦ４）， Ｌｕｎ ｇ（ｆ ｅ ｉ， ＣＯ１４） ， Ｓｐ ｌ ｅ ｅｎ（ｐ ｉ，ＣＯ１３）， Ｓ ｔｏｍ ａ ｃｈ（ｗ ｅ ｉ，ＣＯ４），Ｌ ａ ｒ ｇ ｅ Ｉｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉｎ ｅ（ｄ ａ ｃｈ ａｎ ｇ，ＣＯ７） ， Ａｄ ｒ ｅｎ ａ ｌ（ｓｈ ｅｎ ｓｈ ａｎ ｇｘ ｉ ａｎ，ＴＧ２ Ｐ） ，Ｅｎ ｄｏ ｃ ｒ ｉｎ ｅ（ｎ ｅ ｉ ｆ ｅｎｍ ｉ，ＣＯ１８）， Ｕ ｔ ｅ－ｒｕ ｓ ａｎ ｄ Ｐ ｅ ｌｖ ｉ ｃ Ｃ ａｖ ｉ ｔｙ（ｐ ｅｎ ｑ ｉ ａｎ ｇ， ＴＦ５）ｅ ｔ ｃ． Ｉｎ ａｕ ｒ ｉ ｃｕ ｌ ａ ｒ ｐｏ ｉｎ ｔ ｇ ｒ ｏｕｐ Ｂ，ｔｈ ｅ ｍ ａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｂ ｅ ａ ｄ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ｉ ｃｋ ｏｎ ｔｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ａ ｕ ｒ ｉ－ｃｕ ｌ ａ ｒ ｐｏ ｉｎ ｔ ｓ ａｎ ｄ ｔｈ ｅ ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｓｐｏｎｄ ｉｎ ｇ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏａｕ ｒ ｉ ｃｕ ｌ ａ ｒ ｐｏ ｉｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｓ． Ｉｎ ａ ｐ ｌ ａ ｃ ｅｂｏ ｇ ｒ ｏｕｐ，ｔｈ ｅ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔｈ ｅ ｓａｍ ｅａｐｐ ｅ ａ ｒ ａｎ ｃｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ｉ ｃｋ ｏｎ ｔｈ ｅ ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｓｐｏｎｄ ｉｎ ｇ ａｕ ｒ ｉ ｃｕ ｌ ａ ｒ ｐｏ ｉｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｓ． Ｔｈ ｅ ａｎ ｅ ｓ ｔｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｍ ｅ ｔｈｏｄ ｗ ａ ｓ ｓａｍ ｅ ｉｎ ｔｈ ｒ ｅ ｅｇ ｒ ｏｕｐ ｓ ａｎｄ ｔｈ ｅ ａｎ ｅ ｓ ｔｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｓｅ ｓ ｓｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐ ａ ｒ ｅｄ ａｍ ｏｎ ｇ ｔｈ ｅ ｔｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒｏｕｐ ｓ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ。桑 ｓｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，ｔｈ ｅｄｏ ｓａｇ ｅ ｏ ｆ ｓｕ ｆ ｅｎ ｔ ａｎ ｉ ｌ，ｔｈ ｅ ｎ ａ ｒ ｃｏ ｔ ｉ ｃ ａｎ ａ ｌｇ ｅ ｓ ｉ ｃ ｗ ａ ｓ（２２．０８±７．１１）μｇ ｉｎ ａｕ ｒ ｉ ｃｕ ｌ ａ ｒ ｐｏ ｉｎ ｔ ｇ ｒ ｏｕｐ Ａ ａｎｄ ｗ ａ ｓ （２０．１９±７．２１）μｇ ｉｎ ａｕ ｒ ｉ ｃｕ ｌ ａ ｒ ｐｏ ｉｎ ｔ ｇ ｒ ｏｕｐ Ｂ，ｗｈ ｉ ｃｈ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅｄｕ ｃ ｅｄ ａ ｓ ｃｏｍｐ ａ ｒ ｅｄ ｗ ｉ ｔｈ（２６．１３±９．０４）μｇ ｉｎ ｔｈ ｅ ｐ ｌ ａ ｃｅｂｏ ｇ ｒ ｏｕｐ（ｂｏ ｔｈ Ｐ＜０．０５）． Ｔｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅｎ ｃ ｅ ｉｎ ｔｈ ｅ ｄｏ ｓａｇ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒｏｐｏ ｆ ｏ ｌ，ｔｈ ｅ ａｎ ｅ ｓ ｔｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｗ ａ ｓ ｎ ｏ ｔ ｓ ｉｇｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌｙ ａｍ ｏｎ ｇｔｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏｕｐ ｓ（Ｐ＞０．０５）． Ｏｎ ｔｈ ｅ １ｓ ｔ ｄ ａｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓｕ ｒｇ ｅ ｒｙ，ｔｈ ｅ ｓ ｃｏ ｒ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｉｎ ｖ ｉ ｓｕ ａ ｌ ａｎ ａ ｌｏｇｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ（ＶＡＳ）ｗ ａ ｓ（１．７７±１．６５）ｉｎ ａｕ ｒ ｉ ｃｕ ｌ ａ ｒ ｐｏ ｉｎ ｔ ｇ ｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ ｗ ａ ｓ（１．８０±１．９６）ｉｎ ａｕ ｒ ｉ ｃｕ ｌ ａ ｒ ｐｏ ｉｎ ｔ ｇ ｒ ｏｕｐ Ｂ， ｗｈ ｉ ｃｈ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅｄｕ ｃｅｄ ａ ｓ ｃｏｍ－ｐ ａ ｒ ｅｄ ｗ ｉ ｔｈ（２．６２±１．４６）ｉｎ ｔｈ ｅ ｐ ｌ ａ ｃｅｂｏ ｇ ｒｏｕｐ（ｂｏ ｔｈ Ｐ ＜０．０５）． Ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｓｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，ｔｈ ｅ ｓｅ ｒｕｍβ－ｅｎｄｏ ｒ ｐｈ ｉｎ （β－ＥＰ）ｗ ａ ｓ（１９８．８±１２４．１）ｐｇ／ｍＬ ｉｎ ａｕ ｒ ｉ ｃｕ ｌ ａ ｒ ｐｏ ｉｎ ｔ ｇ ｒ ｏｕｐ Ａ ａｎ ｄ ｗ ａ ｓ（２０７．２±１０２．７）ｐｇ／ｍＬ ｉｎ ａｕ ｒ ｉ ｃｕ ｌ ａ ｒ ｐｏ ｉｎ ｔ ｇ ｒ ｏｕｐＢ， ｗｈ ｉ ｃｈ ｗ ｅ ｒ ｅ ｈ ｉｇｈ ｅ ｒ ａｐｐ ａ ｒ ｅｎ ｔ ｌｙ ａ ｓ ｃｏｍｐ ａ ｒ ｅｄ ｗ ｉ ｔｈ（１４３．６±８７．１）ｐｇ／ｍＬ ｉｎ ｔｈ ｅ ｐ ｌ ａ ｃｅｂｏ ｇ ｒ ｏｕｐ（ｂｏ ｔｈ Ｐ＜０．０５）．Ｔｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅｎ ｃｅ ｓ ｉｎ ｔｈ ｅ ａｂｏｖ ｅ ｉｎｄ ｉ ｃ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｔ ｓ ｉｇｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃａ ｌ ｌｙ ｂ ｅ ｔｗ ｅ ｅｎ ｔｈ ｅ ｔｗ ｏ ａｕ ｒ ｉ ｃｕ ｌ ａ ｒ ｐｏ ｉｎ ｔ ｇ ｒ ｏｕｐ ｓ．Ｃｏｎ ｃ ｌｕ ｓ ｉ ｏｎ。裕 ｅ ａｕ ｒ ｉ ｃｕ ｌ ａ ｒ－ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｔｈ ｅ ｒ ａｐｙ ｒ ｅｄｕ ｃ ｅ ｓ ｔｈ ｅ ｄｏ ｓａ ｇ ｅ ｏ ｆ ａｎ ｅ ｓ ｔｈ ｅ ｔ ｉ ｃ，ａ ｌ ｌ ｅｖ ｉ ａ ｔ ｅ ｓ ｐｏ ｓ ｔｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉｖ ｅ ｐ ａ ｉｎ ａｎ ｄ ａ ｃ ｔ ｓｏｎ ｔ ｒ ａｎ ｑｕ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉｏｎ ａｎｄ ａｎ ａ ｌｇ ｅ ｓ ｉ ａ． Ｔｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｓ ｎ ｏ ｔ ｉｎ ｔ ｅｎ ｓ ｉ ｆ ｉ ｅｄ ａｐｐ ａ ｒ ｅｎ ｔ ｌｙ ｉｎ ｔｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔｍ ｅｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｔｈ ｅ ｍ ａｇｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｂ ｅ ａｄ ｓｓ ｔ ｉ ｃｋ ｉｎ ｇ ｏｎ ｂｏ ｔｈ ｐ ｒ ｅ ａｕ ｒ ｉ ｃｕ ｌ ａ ｒ ｐｏ ｉｎ ｔ ｓ ａｎｄ ｔｈ ｅ ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｓｐｏｎｄ ｉｎ ｇ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏａｕ ｒ ｉ ｃｕ ｌ ａ ｒ ｐｏ ｉｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｓ．ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ。幔 ｒ ｉ ｃｕ ｌ ａ ｒ ｐｏ ｉｎ ｔ ｓ ｔ ｉ ｃｋ ｉｎ ｇ；ｇ ｅｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａｎ ｅ ｓ ｔｈ ｅ ｓ ｉ ａ；ｓｅｄ ａ ｔ ｉｏｎ ａｎ ｄ ａｎ ａ ｌｇ ｅ ｓ ｉ ａ；ｌ ａｐ ａ ｒｏ ｓ ｃｏｐ ｉ ｃ ｓｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ， Ｌ Ｉ Ｗａｎ－ ｙａｏ１， Ｌ Ｉ Ｇ ｕ ｏ－ ｃａ ｉ２（１． Ｃｏ ｌ ｌ ｅｇ ｅ ｏ ｆ Ａ ｃｕｐｕｎ ｃ ｔｕ ｒ ｅ－Ｍｏｘ ｉｂｕ ｓ ｔ ｉｏｎ ａｎｄ广东省科学技术厅科技计划课题资助项目 ：２００８ Ｂ ０３０３０１３６２通信作者： 李万山（１９５２－） ， 男 ， 主任医师。 研究方向： 针刺麻醉镇痛， 疼痛诊疗。 Ｅ－ｍ ａ ｉ ｌ：ｌｍｏｕｎ ｔ ８＠ｙ ａｈｏｏ． ｃｏｍ． ｃｎ△万赖思琪（１９８４－） ， 女， 广州 中医药大学２０１０ 级博士研究生。 Ｅ－ｍ ａ ｉ ｌ：ｗ ａｎ ｌ ａ ｉ ｓ ｉｑ ｉ＠ｙ ａｈｏｏ． ｃｎ·７３２·中国针灸２ ０ １ ３ 年３ 月 第３ ３ 卷第３ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ。 ｃ ｕｐｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ＆ Ｍ ｏｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ， Ｍ ａ ｒ． ２ ０ １ ３，Ｖ ｏ ｌ． ３ ３ Ｎ ｏ． ３
