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2 01 3年 1 2月 第 2 0卷 第 36期 · 医护论坛 · 肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者术后并发症的 危险因素分析 邹 勇 淦勤 江西省九江市第一人民医院。 江西九江332000 [摘要】目的 探讨肝硬化合并 胃底食管静脉曲张患者术后并发症的危险因素 。 方法 回顾性分析 2012 年 1 月～ 2013 年 1月本院收治 的肝硬化合并 胃底食管静脉曲张出血 100 例患者与肝硬化合并 胃底食管静脉曲张未出血 100 例患者的临床资料 ， 分析诱发并发症 的危 险因素。 结果 两组患者的凝血酶原时间、 门静脉主干内径、 食管 静脉 曲张程度 、 红色征等 比较， 差异有 统计学意义(P<O． 05) 。 结论 肝硬化合并 胃底食管静脉曲张患者术后并 发症的危险因素主要涉及凝血酶原时间、 门静脉主干内径、 食管静脉曲张程度 、 红色征等。 【 关键词1肝硬化合并胃底食管静脉曲张 ； 术后并发症； 危险因素 f中图分类号】 R657． 3 1 【 文献标识码】 B [文章编号】1674— 4721(2013)12(C )一 0159- 02 R isk factor s an aly sis of p ostoper ativ e com plications in p atients w iUl li ver cir rh osis com plicated w ith esoph ageal v ari ces ZOU Yong GAN Qin The First People S Hospital of Jiuj iang City in Jiangxi Province， Jiuj iang 332000， China 【 A bstract】Obj ect i ve To investigate the risk ~ ctor s of postoperative com plications in patients with liver cirrhosis complicated with esophageal v ariees．M ethods T he clinical data of 100 cases with liver cirrhosis complicated with esophagea l varices bleeding and 100 cases with liver cirrhosis complicated with esophageal v arices without hemorrhage were ana l y zed retrospectively． T he risk factors causing complications of were ana l yzed．R esults Prothrombin time， porta l vein diameter,the degree of esophagea l varices，and red signs of the two groups were comp~ ed and there was a statis- tica l difference between the two groups fP( 0． 05)． Cond usion Risk factors of postoperative com plications in patients with liver cir r hosis complicated with esopha g ea l mainly involved prothrombin time， por t al vein diameter， the degree of esophagea l varices， red sign etc． 【 K ey words】 L iver cirrhosis complicated with esophageal varices； Postoperative complications； Risk factor s 食 管静 脉曲张破裂 出血是肝硬化患者失代偿期严重 的术后并发症， 病情严重时患者可因失血性休克导致死亡【 l】 。 准确 、 客观地分析肝硬化合并 胃底食管静 脉曲张患者术后 并发症的危险因素 ， 对于肝硬化合并 胃底食管静脉曲张出 血的防治具有重要的临床意义1 21 。 1 资料与方法 1． 1 一 般 资料 选取 2012 年 1月- 2013 年 1月本院收治的肝硬化合并胃 底食管静脉曲张出血 100例患者作为出血组 。 其中男 56 例， 女 44 例， 年龄 29~70 岁， 平均(452_ # ． 32 )岁 ； 肝硬化合并胃底食管 静脉曲张未出血 1 00 例患者作为对照组 ， 其中男 54 例， 女 46 例， 年龄 28 --71岁， 平均(4 6． 1 ±34)岁。 两组患者的性别、 年龄、 一 般身体状况比较， 差异无统计学意义( Q 05)， 具有可比性。 1． 2 诊断标准 所有肝硬化患者的诊 断依据 2000 年 中华医学会修订 的肝硬化临床诊断标准 ， 所有患者经内镜检查确诊为食管 静脉曲张。 1． 3 观 察 指 标 两组患者 的血常规检查结果 ， 主要包括白细胞计数 、 血 小板计数 、丙氨酸氨基转移酶 、天冬氨酸氨基转移酶 、 肌 酐、 凝 血酶原 时间、 血清总胆红素 、 血清 白蛋 白、 血钠与血 钾浓度 ； 腹水情 况； 经腹部超声测量患者 门静脉主干的内 径； 经 胃镜检查食管静脉曲张分度与红色征问 。 1． 4 统计学方法 应用 SPSS 18． 0 软件对数据进行统计学分析 ．计量资 料用均数±标准差(元 )表示 ， 采用 t 检验 ， 计 数资料采用 x 检验 ， 以P<O． 05 为差异有统计学意义。 2 结果 食管静脉 曲张出血与未出血两组患者 的凝血酶原时 间 、 门静脉主干 内径 、 食管静脉曲张程度 、 红色征等检查结 果 比较 ， 差异有统计学意义(P<O 05) (表 1) 。 表 1 凝血酶 原 出血 组与非出血组危险因素的比较 门静脉主干组别 食管静脉 曲张程度( n) 红色征 时间(S， i 拯)内径 (cm， )轻度 中度 重度 ( ) 出血组 非 出血组20． 1 1+4． 78 18． 61+4． 08 1． 32~0． 18 1． 12+0． 16 27 41 34 48 39 11 72 20 3 讨 论 本研究结果显示 ， 凝血酶原时间是肝硬化合并 胃底食 管静脉 曲张破裂出血 的独立危险 因素之一 ， 凝血酶原时间 越长 ． 肝硬化患者出血的概率越高 ， 患者 的病死率越高 ， 凝 血功能检查有助于临床医生判断患者肝硬化出血的严重 程度。正常人的肝门静脉主干内径为 0． 6— 1． 0 em， 目前临 床诊 断门静脉高 压 的标准 是经 B 超 检查 门静 脉主干 内 径≥1． 3 cm。门静脉高压是导致肝硬化患者合并食 管静脉 曲张的基础 ， 患者食管下端的血液与胃底部 的血液直接回 流到门静脉主干 ， 且食管离门静脉主干距离较近， 因此 ， 门 (下转第 161 页) C HINA MO DERN MEDlC INE中国当代 医药 159