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    188宝金博页面版: 国产补片行无张力疝修补的临床观察

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    内容提示： 国产补片行无张力疝修补的临床观察 作者： 郭达献,田华伦 单位： 陕西汉阴县中医院 【摘要】 目的： 探索应用国产聚丙烯编织网进行无张力疝修补的临床效果。 方法： 对腹股沟疝患者 64 例分别采用不同材质的补片的临床结果进行分析。 结果： 国产补片与进口补片在术后复发、 切口感染、 切口异物相关相目上无差异。 在治疗费用上具有明优势。 结论： 无张力疝修补在治疗效果上于优于传统术式， 在降低医疗费用上国产补片更具优势。 【关键词】 腹股沟疝 国产补片 资料与方法 2001～2006 年运用意大利赫美和美国巴德补片 23 人次 25 例与 2007～2008 年运用国产北...

    文档格式：DOC | 页数：2 | 浏览次数：11 | 上传日期：2013-10-27 21:57:24 | 文档星级：
    国产补片行无张力疝修补的临床观察 作者： 郭达献,田华伦 单位： 陕西汉阴县中医院 【摘要】 目的： 探索应用国产聚丙烯编织网进行无张力疝修补的临床效果。 方法： 对腹股沟疝患者 64 例分别采用不同材质的补片的临床结果进行分析。 结果： 国产补片与进口补片在术后复发、 切口感染、 切口异物相关相目上无差异。 在治疗费用上具有明优势。 结论： 无张力疝修补在治疗效果上于优于传统术式， 在降低医疗费用上国产补片更具优势。 【关键词】 腹股沟疝 国产补片 资料与方法 2001～2006 年运用意大利赫美和美国巴德补片 23 人次 25 例与 2007～2008 年运用国产北京善释、 南通华利普及成都麦特适 34 人次 39 例进行分析比较。 本组病例均为男性， 年龄32～73 岁， 其中双侧 7 例， 余为单侧。 其中复发疝 5 例。 根据中华外科学会疝和腹壁外科学组分型标准［1］： Ⅰ型 2 例， Ⅱ 型 21 例， Ⅲ型 33 例， Ⅳ型 8 例。 临床使用情况： ①补片使用情况： 进口组应用意大利赫美 14 人（16 例）， 其中充填式 10例， 平片 6 例； 美国巴德 9 例， 其中充填式 8 例， 平片 1 例。 国产组应用北京善释 19 人次24 例， 其中充填式 18 例， 平片 5 例； 江苏华利普 9 例均为充填式； 成都麦特适 4 例均为平片。 ②手术方法： 两组手术方法相同， 1 例患者因膀胱癌行结肠代膀胱术后采用局麻外， 余均采用持续硬外麻醉。 平片法： 常规解剖腹股沟管， 游离精索， 疝囊高位结扎， 在精索后将平片于裁后置于腹股沟管后壁， 内上与腹横肌和腹内斜肌筋膜间断缝合， 外下与腹股沟韧带缝合， 下方超过耻骨， 并在耻骨腱膜上固定两针， 在精索前缝合腹外斜肌、 皮下、 皮肤。 充填法： 在平片法基础上， 不高位结扎疝， 预留部分疝囊， 荷包缝合内翻入腹腔， 将锥充填物填充至疝内环， 与腹横筋膜和周围组织缝合固定， 再将平片置于精索后， 余步骤同平片组。 结 果 两组病例截至目前均无复发病例， 无感染及排拆病例， 早期异物感 3 例， 其中进进口组2 例， 国产组 1 例， 均在 1～3 个月消失。 并发尿潴留 4 例， 进口与国产组各 2 例。 并发阴囊血肿 5 例， 进口组 3 例， 国产组 2 例。 所有患者住院 9～11 天出院。 两组在治疗费用上，同类产品价格进口组比国产组高 1/3～2/5。 两组病例在治疗结果上无差异； 在并发症上无差异(P＞0.05)； 在治疗费用上差异有显著性(P＜0.05)。 讨 论 腹股沟疝在人群中为高发病种， 特别在农村， 受环境、 工作劳动、 卫生保健方面因素，成年疝一直居高不下， 而传统手术术后复发率达 15%［2］， 国内报到无张力疝修补总体复发率约 0.5%［3］， 无张力修补优势明显。 既往无张力疝修补主要选用进国材料(96.5%)， 很少选用国产材料(2.8%)， 是因为国产材料质量不及进口材料， 但进口材料价格较贵， 以至平均费用增至 3284.4［4］。 材料费用占总费用的 60%以上， 限制了该项技术在基层医院的推广。 2006 年前我院使用无张力疝修补占同期疝修补的 15%， 而 2007～2008 年占同期 72%，使用例数增加明显， 与国产补片价格低廉， 降低医疗费用， 患者更易接受有直接关系。 赫美与巴德为进口补片的代表。 本组病例证实无论在术后安全性， 手术恢复， 住院时间， 近期并发症， 远其复发上与进口补片无差异， 体现了无张力疝修补的优势。 国产补片与进口补片在产品质量和疗效相同而费用更低， 适宜在基层推广运用。 【参考文献】 1 中华医学会外科学会疝与腹壁外科学组.成人腹股沟疝、 股疝手术治疗方案(修定稿).中国普外科学杂志,2004,19(2):126.<p>2 房伸平,肖乾虎.371 例老年人腹股沟疝无张力疝修补术的临床经验.中华普外科杂志,2003,18:546-547.<p>力疝修补术的临床比较研究.中国医师杂志,2005,7(6):783.<p>4 李振洪,邓晓军.自 裁式聚丙3 肖 隆斌,王文卫.不同术式无张

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